DTT及VBM聯合評價精神發育遲滯患者腦白質變化

成麗娜，汪文勝，溫金峰，歐陽兵，黃澤春，李松濤

精神發育遲滯（mental retardation，MR）又稱精神發育不全，是一種可由多種原因引起的腦發育障礙所致的綜合征，以智力低下和社會適應困難為主要特征，可伴有某種精神或軀體疾病[1]。目前精神發育遲滯的診斷主要依靠臨床表現，結合詳細的養育史和家庭環境、社會環境等因素，并參考正常兒童發育標準進行綜合判斷。磁共振成像的應用提高了對精神發育遲滯病因診斷的準確性，但是臨床上部分患者在常規MRI檢查中為陰性表現。腦白質纖維發育成熟是兒童期腦發育成熟很重要的一部分，白質纖維發育受阻則導致相關功能低下。根據精神發育遲滯患者的臨床表現，可推測出其腦部病變應累及語言、運動、智力等多種功能相對應的腦區，也可能為白質部分聯絡、投射或連合纖維束的損傷[2]。磁共振擴散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）能夠獲得反映組織內水分擴散運動幅度和各向異性的指標，如表觀擴散系數（apparent diffusion coefficient，ADC）、各向異性分數（fractional anisotropy，FA）。DTI可顯示新生兒大腦灰質和白質超微結構的演變過程，觀察不同腦白質區隨年齡變化的發育差異[3-5]?；谝陨咸匦裕贒TI基礎上發展的擴散張量纖維束示蹤成像（diffusion tensor tractography，DTT）可以在活體上直觀、無創地對腦白質纖維束的形態結構完整性和功能等進行研究?；隗w素的形態分析法（voxel-based morphometry，VBM）是一種以體素為基本單位對全腦進行分析比較的一種形態學研究方法，它可以單獨將腦白質分割后定量地分析腦白質容積?！?br>