髖關節置換術后并發肺栓塞患者的放射診斷

徐來成

（河南省駐馬店解放軍第159醫院 放射科，河南駐馬店463008）

髖關節置換術后并發肺栓塞患者的放射診斷

徐來成

（河南省駐馬店解放軍第159醫院 放射科，河南駐馬店463008）

目的：探討放射診斷髖關節置換術后并發肺栓塞患者的臨床價值。方法：選取2013年3月至2014年3月的58例髖關節置換術后并發肺栓塞炎患者進行診斷分析，所有患者分別進行彩色多普勒超聲、CT與X線放射檢查，觀察三種檢查方法對髖關節置換術后并發肺栓塞的診斷價值。結果：彩色多普勒超聲、CT對髖關節置換術后并發肺栓塞診斷的準確率（100%和100%）明顯高于X線（60.3%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對髖關節置換術后并發肺栓塞進行彩色多普勒超聲、CT與X線放射檢查，彩色多普勒超聲、CT的檢查的結果更準確。

髖關節置換術后并發肺栓塞；彩色多普勒超聲；CT；X線放射

髖關節置換術是治療股骨頸骨折的方法，但是治療后會并發肺栓塞，致死率比較高，而且該病的發生與多種因素有關[1]。髖關節置換術后的患者不能活動，就會出現血栓，對患者不利。對這種并發癥的準確診斷也是治療該病的關鍵，當前使用的方法是彩色多普勒超聲﹑CT與X線檢查，但是方法不同得到的結果也不同，本研究對比3種診斷方法，為尋找更合適的方法提供可靠依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2013年3月至2014年3月的58例髖關節置換術后并發肺栓塞炎患者進行診斷分析，其中男34例，女24例，年齡54～78歲，平均（68.9±4.5）歲；濁音和奔馬音20例，心臟雜音22例，心率加快16例。

1.2 方法[2]

彩色多普勒彩色多普勒超聲檢查：彩色多普勒彩色多普勒超聲診斷儀探頭頻率設置為2.2～3.5 MHz，觀察下腔靜脈﹑主肺動脈﹑左右肺動脈等部位，準確測量分支內徑﹑肺動脈等部位的厚度。

CT檢查：設置參數：層厚為1～2 mm，管電流設置為250 mA，管電壓設置為120 kV，采用非離子型造影劑碘海醇作為對比劑，進行橫面和縱面進行掃描。

X線檢查：X線攝片電流為40～50 mAs，電壓為65～70 kV，進行平面掃描。

1.3 統計學方法

2 結果

3種方法檢查的結果通過治療進行確診，彩色多普勒超聲診斷的58例患者，100%為髖關節置換術后并發肺栓塞患者。肺動脈血栓22例，右心影增大36例。CT檢查的結果為100%為髖關節置換術后并發肺栓塞患者。其中胸腔積液5例，重度栓塞8例，嚴重肺栓塞22例，14例中心性充盈缺損，9例肺栓塞區肺血管分支變細等。X線檢查的結果是58例患者中確診35例，誤診23例，確診率為60.3%，誤診率為39.7%。彩色多普勒超聲和CT的診斷率明顯高于X線檢查，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對診斷的患者進行抗凝和溶栓治療，患者得到很好的救治。

3 討論

髓關節置換術后并發肺栓塞是比較復雜的疾病，如果沒有準確的診斷會耽誤疾病的治療，采用簡單的X線檢查不能準確地判定。當前使用比較多的診斷方法有彩色多普勒超聲﹑CT和X線檢查，而且對這方面的研究也比較多，山曉茵和靳秀宏[3]研究發現采用彩色多普勒超聲﹑CT的診斷準確率明顯高于X線檢查。本研究的結果和此研究結果基本一致。詹俊新和戈濤[4]的研究結果顯示70%患者診斷及時并進行抗凝和溶栓治療得到治愈，而30%患者診斷不及時，死亡。因此對患者進行準確的診斷是治療的前提，本研究對比分析彩色多普勒超聲﹑CT和X線檢查的結果可以為準確治療提供可靠依據。

本研究對比分析了彩色多普勒超聲﹑CT和X線檢查對髖關節置換術后并發肺栓塞診斷價值，并通過治療58例患者均得到很好的救治。采用彩色多普勒超聲檢查可以更好的觀察患者的發病部位的情況，診斷出肺動脈血栓22例，右心影增大36例。采用CT診斷可以更好的發現患者的發病情況，造影能準確的觀察患者的病灶，X線檢查的結果出現23例誤診。因此采用彩色多普勒超聲和CT檢查可以準確的診斷病情，并得到及時治療。而采用X線檢查容易導致誤診而且死亡也會增多。由此可見，采用彩色多普勒超聲和CT進行髖關節置換術后并發肺栓塞可以得到更好的救治。

綜上所述，對髖關節置換術后并發肺栓塞進行彩色多普勒超聲﹑CT與X線檢查，彩色多普勒超聲﹑CT的檢查的結果更準確。

［1］ 張克石， 余黎明， 張緒華， 等. 高齡老人髓關節置換的高危因素:128例特征[J]. 中國組織工程研究，2014，18（9）:1331-1336.

［2］ 梁泳. 髓關節置換術后并發肺栓塞的診斷與處理[J]. 河北醫學，2012，14（7）:836-838.

［3］ 山曉茵，靳秀宏.髓關節置換術后并發肺栓塞放射診斷與處理分析[J].中外醫療，2015（1）:45-47.

［4］ 詹俊新，戈濤.髓關節置換術后并發肺栓塞放射診斷與處理[J].中外醫療，2013（23）:140-141.

R68；R47

B

1002-2376（2015）12-0159-01

2015-10-13