經皮腎臟穿刺活檢術在B型超聲引導下的效果及護理

鄧虔玉，勞燕冰，葉佩儀

（佛山市第一人民醫院 腎內科，廣東佛山528000）

經皮腎臟穿刺活檢術在B型超聲引導下的效果及護理

鄧虔玉，勞燕冰，葉佩儀

（佛山市第一人民醫院 腎內科，廣東佛山528000）

目的：探究B型超聲引導下經皮腎臟穿刺活檢術的臨床效果及護理。方法：本研究選取2013 年1月至2014年12月進行腎穿刺術的患者383例。結果：本研究2例患者由于取材不足未成功進行檢查，成功取材患者381例，成功率99.48%，患者出院前，調查對護理工作的滿意度，383例患者均表示滿意，滿意度100%，術后僅出現1例腎周圍血腫，經臨床干預后治愈。結論：B型超聲引導下經皮腎臟穿刺活檢術效果明顯，有效的護理可降低術后并發癥的發生，提高患者滿意度。

經皮腎臟穿刺活檢術；B型超聲；護理

由于腎臟疾病種類繁多，病因病機較為復雜，因此，其部分臨床表現與病理變化并不完全一致，給疾病的診斷帶來了一定的困難[1]。隨著我國超聲技術的迅速發展，其被廣泛應用于疾病診斷﹑引導手術治療﹑評估疾病恢復情況等各個方面。近年來，超聲技術被應用與經皮腎臟穿刺活檢術中，具有定位準確﹑成功率高﹑并發癥少等優點，彌補了傳統活檢手術定位不準﹑標本易碎﹑取材不足﹑成功率低等不足[2]。由于腎穿刺術是一種創傷性檢查，在穿刺結束后可能引起出血﹑感染等一系列并發癥，在一定程度上增加了患者的憂慮及擔心，因此，在患者行腎穿刺術前后對其進行合理有效的護理對減輕患者痛苦﹑減少并發癥的發生具有重要意義[3]。本研究擬分析B型超聲引導下經皮腎臟穿刺活檢術的臨床效果及護理方法，為腎穿刺術合理護理提供數據支持，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究選取2013年1月至2014年12月于我院進行腎穿刺術的患者383例，其中，2013年165例，2014年218例，其中，男201例，女182例，年齡21～55歲，平均（39.95±5.13）歲，臨床診斷為急性腎炎53例，腎病綜合征61例﹑慢性腎炎45例﹑過敏性紫癜19例﹑狼瘡性腎炎32例﹑糖尿病腎病47例﹑不明原因的蛋白尿和血尿69例，急性腎功衰竭57例，所有患者均無腎穿刺術禁忌證。

1.2 穿刺方法

前期工作一切準備就緒后即可進行手術，采用射程可調式快速自動活檢裝置（活檢槍） ，配備專用活檢針，患者取俯臥位，充分暴露穿刺腎區，腹部墊以軟枕。常規消毒鋪巾，B型超聲探頭定位，先在穿刺點進行局部麻醉，然后在B型超聲探頭引導下，進針至腎下極包膜處，令患者在吸氣末暫停呼吸，快速按動活檢槍按鈕，隨即拔出活檢針，視穿出組織物多少決定再次進針次數。取出活檢槍后，按壓穿刺點5 min左右，穿刺點以安爾碘消毒，無菌紗布覆蓋，膠布固定。手術結束后將患者平行抬至病床。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理

術前準備: （1）患者入院后，由責任護士再次詢問病情及患者一般情況，包括患者是否具有出血性疾病史，并于手術前按醫囑完善相關檢查，以免患者在手術中及手術后由于凝血障礙出現出血，術前檢查主要包括血常規﹑尿常規﹑凝血四項﹑腎功能﹑雙腎B型超聲等；（2）由責任護士講解術中及術后的注意事項，并按醫囑讓患者于術前3 d停用抗凝藥物及擴血管藥物[4]。

1.3.2 術中護理

由于在手術的過程中，患者仍存在一定的緊張情緒，因此，護士在穿刺的過程中，仍需對患者進行鼓勵和安慰，給予一定的心理疏導，并令患者自然放松，由于患者在局麻時會有一定的疼痛，加重的患者的緊張情緒，因此，護士在該步驟進行時盡量與患者進行交談，最大程度上轉移患者的注意力，減輕患者痛苦。

1.3.3 術后護理

（1）生命體征監測:由于腎穿刺檢查為有創性檢查，雖然安全性較高，但在術后應該對患者的生命體征進行嚴密的監測，隨時發現并控制并發癥的發生，生命體征監測包括呼吸﹑脈搏﹑血壓﹑尿量﹑尿色等。

（2）體位護理: 手術結束后，由醫護人員將患者平行運送至病床上，取仰臥位，且要求患者在術后腰部需制動6 h，在該6 h內患者需嚴格按照要求，不要活動，以免出現并發癥[5]。

（3）生活護理: 由于患者在穿刺后禁止劇烈活動，尤其是術后6 h內屬于絕絕對制動期，因此，護士應該充分了解患者的痛苦，給予安慰和鼓勵[6-7]。耐心傾聽患者主訴，應告知患者有少許腰部不適屬正常情況，如患者主訴劇烈腰痛，及時告知醫師，應排除腎周血腫可能[8]。

2 結果

本研究共383例患者，在取材過程中，2例取材3次，381例取材2次，共取材768次，2例患者由于取材不足未成功進行檢查，成功取材患者381例，成功率99.48%，患者出院前，調查對護理工作的滿意程度，383例患者均表示滿意，滿意度100%，術后僅出現1例腎周圍血腫，經臨床干預后治愈。

3 討論

B型超聲引導下經皮腎臟穿刺活檢術在臨床上應用廣泛，對腎臟疾病的診斷﹑治療及判斷預后具有重要的臨床意義[8-9]。有研究顯示，經皮腎臟穿刺活檢術在超聲的引導下進行，大大的提高了進針點的準確性，保證取材的足夠性，使安全性大幅度提高[10]。因此，B型超聲引導下經皮腎臟穿刺活檢術診斷價值明確，值得臨床推廣使用，在穿刺過程中，應該給予有效的護理，有助于提高臨床療效。

［1］ 程光敏. 規范化護理在腎臟穿刺活檢術患者中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（1A）: 120-122.

［2］ 徐琍， 葛貽瓏， 王沖， 等.彩超引導下經皮腎穿刺活檢術的配合及護理[J]. 贛南醫學院學院， 2014， 34（3）：468-170.

［3］ 陳月梅. 彩色B超引導下行腎穿刺活檢術33例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志， 2011， 17（31）: 91-92 .

［4］ 呂桂蘭， 潘凌蘊， 宣月梅， 等.經皮腎穿刺活檢術后B超動態監測腎周血腫的臨床觀察[J].中華護理雜志， 2006， 41（12）: 1114.

［5］ 陳麗華， 鐘小春.經皮腎臟組織穿刺活檢術后不同排尿方式對術后并發癥及排尿率的影響[J].實用臨床醫學， 2013， 14 （3）: 112-113.

［6］ 林蓉.51例患者腎臟穿刺活檢術的護理體會[J].四川醫學， 2013，34（1）: 182-183.

［7］ 羅金英.活檢術后尿潴留原因分析及護理干預觀察[J].醫療裝備，2014， 27（1）:92-93.

［8］ 王海燕. 腎臟病學[M]. 北京: 人民衛生出版社， 1996， 42.

［9］ 段明， 方艷， 匡琴， 等.刺術后血腫感染的預防與護理[J].現代生物醫學進展， 2014， 14（9）:734-1736， 1715.

［10］ 葉軍， 蘇海.簡明超聲醫學手冊[M].南昌: 江西高校出版社，2004.

The effect and nursing of Under the guidance of percutaneous renal biopsy B ultrasound

DENG Qianyu， LAO Yanbing ， YE Peiyi
（Foshan first people's Hospital， GuangdongFoshan528000）

Objective：To explore the clinical effect and nursing guided percutaneous renal biopsy ultrasound.Methods:This study selected 383 patients with renal biopsy under the guidance of B ultrasound in our hospital from January 2014 2013 to December，the preoperative.Results:2 cases patients due to insufficient material without success were examined successfully drawn with 381 cases， 99.48% success rate， patients prior to discharge.Conclusion:ultrasound guided the percutaneous renal biopsy effect is very apparent， effective nursing care can reduce the incidence of postoperative complications and improve patient satisfaction.

percutaneous renal biopsy； B ultrasound； nursing

R473.5

B

1002-2376（2015）12-0185-02

2015-10-16