糖尿病酮癥酸中毒患者急診的護理方式研究

楊賀霞

內蒙古赤峰市克什克騰旗萬合永鎮柳林衛生院，內蒙古赤峰 025350

糖尿病酮癥酸中毒患者急診的護理方式研究

楊賀霞

內蒙古赤峰市克什克騰旗萬合永鎮柳林衛生院，內蒙古赤峰 025350

目的探討糖尿病酮癥酸中毒患者急診的護理方式。方法選取2011年6月—2014年6月該院收治的82例糖尿病酮癥酸中毒患者的病例，對其入院后的護理方式進行回顧性的分析，統計各種護理的內容和方式及效果。結果經過就診護理后，82例患者中有80例患者的病情得到了控制，沒有出現任何的并發癥，提高了急診搶救的成功率。結論采用適當的急診護理方式，加強患者入院24 h內的護理、病情監測以及生活護理和心理護理，可以有效的提高搶救成功率。

糖尿病；酮癥酸中毒；患者；急診；護理方式

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者嚴重的并發癥，患者一旦發病，病情非常嚴重，臨床上的死亡率很高，在發病的第一時間，必須立刻采取救治措施，搶救病人的生命，而在搶救的過程中，護理工作非常重要。為探討糖尿病酮癥酸中毒患者急診的護理方式，該研究選取2011年6月—2014年6月該院收治的82例糖尿病酮癥酸中毒患者作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病酮癥酸中毒患者82例，其中男性患者50例，女性患者為32例，年齡在39～85歲之間，平均年齡為59歲，患者均有10年以上的糖尿病史，最高的病程達到了30年，82例患者的臨床表現和實驗室檢測，都符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標準，所有患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

對糖尿病酮癥酸中毒患者的處理，一定要及時，在患者入院的第一時間，立刻進行輸液，并采用適量的胰島素，控制患者的血糖水平，同時利用先進的醫療設備，監測患者的各項生命體征，定時檢測患者的血糖水平，注意常規的生活護理和心理護理工作。

2 結果

82 例患者在經過搶救后，80例患者的血糖得到了控制，病情恢復到正常水平，可以出院，有2例患者由于年齡較大，而且出現了心力衰竭，搶救無效死亡。

3 護理

3.1 入院后24 h的護理

患者在進入醫院后，應該立刻安排到單人的病房，并收集各種需要檢驗的標本，送入到實驗室中檢測，然后開放兩條靜脈通道，根據患者的病情，針對性的進行輸液，開發的通道中，一條用于靜脈輸液，補充生理鹽水，補充的量要根據患者的失水情況，如果患者的心功能正常，要在2 h內，輸入1 500 mL左右，快速的補充血容量，防止水和鈉的缺失。然后根據患者的血壓、靜脈壓等情況，調整輸液的速度和輸入量，當患者的血糖降低到13.9 mmol/L時，可以用5%的葡萄糖鹽水和鉀鹽溶液，防止患者水電解質紊亂。通常情況下，糖尿病酮癥酸中毒患者的脫水情況非常嚴重，如果沒有在患者入院的第一時間補充血容量，那么后面輸入的胰島素，就很難發揮出應有的作用，從而影響患者的治療。另一條靜脈通道，主要用于小劑量胰島素的輸入，通常情況下，每小時的輸入量為0.1 U/kg，為了起到更好的控制效果，要加入生理鹽水進行持續的滴注，如果患者的血糖下降幅度不夠明顯，那么就要增加胰島素的量，當患者的血糖下降到13.9 mmol/L時，就可以改用5%的葡萄糖溶液和短效胰島素，在控制患者血糖水平的同時，不至于使血糖過低，然后根據患者的各項生理指標，調整胰島素的注射方式和劑量。

3.2 病情監測護理

糖尿病酮癥酸中毒的患者，入院后的病情監測非常重要，必須采用專人護理，嚴密監測患者的心電變化和各種生命體征情況，在護理的過程中，護理人員應該實時記錄患者的精神狀態等，并在床邊配備急救的設備和藥品，同時嚴格的限制家屬探望，保證患者所處的環境空氣新鮮、安靜，防止各種醫院感染的出現。通常情況下，酮癥酸中毒患者會出現昏迷，對于這些患者需要按照重癥進行護理，在監測患者生命體征的基礎上，還要記錄患者出入的水量，如果發現患者的病情變化，要及時的通知醫生，采取針對性的搶救措施，如果采用呼吸機等設備，要注意衛生情況，防止患者出現呼吸道和肺部感染等。對于沒有昏迷的患者，應該及時的治療原發病，利用抗生素等藥物，預防各種醫院感染，嚴格的按照相應標準使用胰島素，同時密切觀察患者的血糖變化，如果患者出現了惡心、嘔吐、口渴、嗜睡等問題，就說明患者可能會出現昏迷，要立刻采取處理措施。

3.3 生活護理和心理護理

患者在搶救的過程中，要做好常規的生活護理，如口腔護理和皮膚護理，防止口腔發炎和褥瘡等，糖尿病酮癥酸患者血管病和感染的幾率很高，嚴重時甚至會造成壞死，因此，必須經常用溫水泡腳，避免穿戴的衣物過緊，既要保持皮膚的溫暖，又要防止皮膚的燙傷，一旦發生微小的損傷，要及時的進行處理。由于糖尿病的病程很長，在實際搶救的過程中，患者容易出現焦慮、不安的情緒，因此，護理人員必須注意患者的情緒，積極的與患者進行溝通，對其心理進行適當的疏導，解決各種生活中的問題，解答患者心中的疑問，使患者保持良好的心態，能夠積極的配合治療。

[1]鄧德芬，謝文婭．胰島素泵短期強化治療2型糖尿病患者的護理[J]．中國實用護理雜志，2011，27（19）：25－26．

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[3]張東輝，劉琳，孫晨，等．糖尿病患者低血糖三種糾正方法效果比較[J]．護理學雜志，2012，27（1）：6－7．

R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0178-01

2014-10-15）

楊賀霞（1972-），女，內蒙古克什克騰旗人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。