晚期腫瘤合并糖尿病患者的護理策略

孫揚 劉波 張春艷

吉林省腫瘤醫院中西醫結合科，吉林 長春 130012

晚期腫瘤合并糖尿病患者的護理策略

孫揚 劉波 張春艷

吉林省腫瘤醫院中西醫結合科，吉林 長春 130012

目的探討晚期腫瘤合并糖尿病患者的臨床護理策略。方法選取2011年7月—2013年12月該科收治67例腫瘤合并糖尿病患者，對其密切觀察血糖變化情況，積極預防感染，實施綜合護理策略。患者的不良精神狀況比護理前有顯著改善，滿意程度也較高。結果67例患者結果治療與護理，血糖控制良好，未出現其他嚴重并發癥，病情得到了緩解。結論此類患者除積極控制原發病外，還要重視患者的糖尿病，以控制或延緩嚴重并發癥的發生，延長患者生命，提高其生活質量。

晚期腫瘤；糖尿病；護理

癌癥（Cancer），亦稱惡性腫瘤（Malignant neoplasm），惡性腫瘤病人免疫功能低下，放療、化療后可有白細胞下降，高血糖抑制了白細胞的吞噬功能，手術后患者易出現局部及全身細菌感染的情況，會導致代謝紊亂等[1]。這樣增加了機會性感染的因素。臨床上容易出現呼吸系統、皮膚及泌尿系統的感染。因為患者合并糖尿病血運功能較差，同時皮膚感覺減退，要對病人進行詳細檢查，了解他們的心、腦、腎功能，加強心率、血壓的監護，增加與家人的溝通，告知發生心、腦、腎并發癥的可能性，注意血壓、心率、意識、肢體運動功能的變化，有變化時及時通知醫生并迅速采取急救措施。該院在2011年7月—2013年12月對晚期腫瘤合并糖尿病接受治療的患者實施綜合護理，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院治療的67例晚期腫瘤合并糖尿病。其中男39例，女28例，年齡53～79歲，平均年齡61.5歲。

1.2 護理

1.2.1 心理護理晚期腫瘤常會出現焦慮恐慌的心情，害怕疾病危害自己的生命或者影響自己的正常生活，這時應對患者進行心理護理，給患者講述有關于疾病的相關知識，和患者交流時語氣應溫和，態度應良好，同時應注意適當的隱瞞患者的疾病程度[2]。但是要如實和患者家屬說明患者病情情況，關心患者，照顧患者，讓患者找到依存感和自信感。給高齡腫瘤患者安排溫馨舒適的病房，讓患者感覺到溫暖，保證室內空氣質量良好，減少親戚探望次數，避免患者恐慌或病房內過于吵鬧影響其他患者休息，對持有懷疑態度的患者，應該協助患者家屬進行勸解，告知患者家屬要陪伴患者，保證患者心情舒暢，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2 癌痛控制疼痛是晚期腫瘤常見的癥狀之一，對病人威脅很大，特別是持續難以控制的疼痛要更加注意。止痛是晚期腫瘤病人必須解決的主要措施。止痛標準要求達到夜間無痛睡眠，白天生活活動不痛[3]。做好對患者疼痛的評估，耐心聽取病人主訴，檢查疼痛部位，持續的時間和強度。強調按時鐘給藥，即按醫囑規定時間，每4小時給藥1次，嗎啡的劑量需經測試，由0.01 g開始，逐漸加量至病人疼痛消除為止。病人疼痛消除以后，藥量尚可逐漸減少。

1.2.3 血糖監測血糖監測的結果可被用來反映飲食控制，運動治療和藥物治療的結果，并指導對治療方案的調整，監測次數每天監測7次：三餐前，三餐后2 h，睡前，必要時下半夜還要再測1次。如果出現低血糖要馬上采取措施（喝適量的糖水等）。監測血糖的時間，選擇每天監測4次：三餐前和睡前。

1.2.4 心、腦、腎并發癥護理晚期腫瘤合并糖尿病患者由于其合并全身的微血管病變，易并發心腦腎等并發癥，糖尿病患者心、腦血管疾病的發生率是非糖尿病患者的一倍以上，還有惡性腫瘤的治療一般采取手術或放、化療的方法，特別容易引起心、腦血管的發生。因此，在晚期腫瘤患者入院后，要對患者進行詳細檢查，了解他們的心、腦、腎基本情況，同時加強心率、血壓的監護，注意血壓、心率、意識、肢體運動情況發生的變化，有變化時及時通知醫生并迅速采取急救措施。

1.2.5 感染護理感染是晚期腫瘤患者的容易發生的并發癥，也常是病人的致死原因，晚期腫瘤，由于免疫功能低下，增加了病人的易感性。護理要認真執行清潔、消毒和無菌技術，預防發生感染要注意患者口腔衛生，飯后睡前刷牙漱口。生活不能自理者，進行特殊口腔護理[4]。

1.2.6 預防褥瘡晚期腫瘤極度消瘦，容易發生褥瘡，要積極預防。要定時扶病人坐起。長期臥床病人，應設翻身卡，按時為病人更換體位，并簽名。保持床鋪平整、無碎屑，防止擦傷皮膚。

2 結果

67 例患者結果治療與護理，血糖控制良好，未出現其他嚴重并發癥，病情得到了緩解。

3 討論

晚期腫瘤的護理要為患者創造一個舒適安寧的休養環境。要尊重病人和家屬的意愿，讓病人按照自己的生活方式進行活動，同時護理計劃的制定做到可操作性要強。要采取積極的治療方案，緩解癥狀，消除患者的痛苦，給病人最大的關懷和支持。改善患者的生活質量，這樣對提高生存率起到了積極的促進作用。

[1]萬桂玲,吳仁仕,孫瑞鸝.惡性腫瘤并發糖尿病化療期間糖尿病支持治療[J].濱州醫學院學報,2005(4):318-319.

[2]黃五星,林靜茹.胰島素混合液濕敷治療糖尿病壓瘡的臨床研究[J].中國基層醫藥,2007,14(7):1219-1220.

[3]賀巖,房欣,李紅.循證護理在晚期腫瘤合并糖尿病患者壓瘡中的應用[J].護理實踐與研究，2009，6(22)：216-217.

[4]佟銀俠.腫瘤合并糖尿病患者三維適形放療的護理干預[J].中國醫藥科學,2011,1(21):125-127.

R472 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0171-01

2014-09-24）

孫揚（1982.11-），女，吉林長春人，本科，護師，研究方向：老年病護理。

張春艷（1978-），吉林農安人，本科，主管護師，研究方向：腫瘤護理。