探析子宮肌瘤合并糖尿病的圍術期護理效果觀察

趙丹波

黑龍江省泰來縣中醫醫院，黑龍江齊齊哈爾 162400

探析子宮肌瘤合并糖尿病的圍術期護理效果觀察

趙丹波

黑龍江省泰來縣中醫醫院，黑龍江齊齊哈爾 162400

目的探討子宮肌瘤合并糖尿病的圍手術期的護理效果觀察。方法選取該院2014年3月—2014年6月期間收治的20例子宮肌瘤合并糖尿病患者，并對全部患者進行有效的圍手術期護理，觀察患者的不良并發癥及愈合時間。結果該研究中20例患者經過圍手術期的護理，全部恢復良好。結論圍手術期的有效護理能夠幫助子宮肌瘤合并糖尿病患者快速恢復健康，減少了不良并發癥的發生率及致死率。

子宮肌瘤合并糖尿病；圍手術期護理；護理效果觀察

子宮肌瘤是臨床婦產科中常見的疾病之一，經常引起女性月經不調、腹部壓迫疼痛等癥狀，多數屬于良性腫瘤。目前臨床上的主要治療手段是采取手術治療，但對于子宮肌瘤合并糖尿病的患者來說，手術治療容易引起許多糖尿病并發癥，如酮癥酸中毒等，更容易引起術后感染、傷口難以愈合等狀況，因此臨床上合并糖尿病患者接受手術治療比健康患者接受手術治療的病死率，以及不良并發癥的發生率要高出5倍左右，因此，必須對合并糖尿病患者圍手術期進行精心的護理，以降低并發癥的發生，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年3月—2014年6月收治的20例子宮肌瘤合并糖尿病患者，年齡38～59歲，平均年齡（44.12.3）歲，經確診，所有患者均為子宮肌瘤合并糖尿病，并對患者實施手術治療，其中17例采用腹腔鏡肌瘤刮除術，3例進行子宮切除術，此外該研究中所有患者均無糖尿病足等其它糖尿病的不良并發癥。

1.2 圍手術期護理方法

1.2.1 術前護理術前護理包括，第一，飲食護理。合并糖尿病患者通常需要精確控制的飲食護理，以保證患者血糖的穩定，因此，護理人員應當囑咐患者進行合理平衡的飲食分配，控制每日的熱量、糖分等營養的攝入，盡可能選擇食用一些低脂、低糖且纖維素高的食物，并配合每日胰島素注射時間進行進餐，保證患者術前血糖維持在正常水平。第二，心理護理。由于糖尿病患者對于自身的身體狀況普遍存在憂慮情緒，在進行手術前會產生焦慮、害怕等不良情緒，因此護理人員應主動與患者多進行溝通，建立良好的護患關系，為患者介紹手術過程及注意事項，并以積極向上的情緒疏導患者情緒，幫助患者建立對手術成功的信心及樂觀態度。第三，藥物護理。合并糖尿病患者需要進行胰島素注射治療，但在術前需要停止使用中長期胰島素的應用，采取短期快速胰島素的治療用來控制患者的血糖量，并進行3 d左右的效果觀察，確認患者狀態良好才可進行手術，此外要對患者的其它糖尿病并發癥進行積極治療，避免影響手術效果[1]。第四，術前準備。術前要對患者進行各方面的詳細檢查，如CT、B超、心電圖、尿常規檢查、血常規檢查等，并在術前1 d進行清潔備皮等準備工作，并根據患者實際情況進行灌腸清潔、消毒清潔等準備。

1.2.2 術中護理患者進入手術室后，應避免患者由于等待時間過長而導致情緒緊張等狀態，護理人員可以對手術室進行講解，讓患者熟悉手術環境，使患者舒緩情緒，并在術中幫助患者選取正確的臥姿，對患者進行鼓勵；手術過程中護理人員應盡力協助手術醫生，并密切關注患者生命體征的變化，一旦發現異常情況應及時通告手術醫生，并配合醫生進行處理。此外一切手術應嚴格遵循術前消毒處理規定，進行無菌操作，以防對患者產生不良影響。

1.2.3 術后護理術后應嚴密觀察患者病情變化，定期檢查血糖、血鉀等項目，并逐漸恢復胰島素注射治療，注意胰島素的注射位置，觀察療效以及時調整胰島素注射量，有必要時給予患者吸氧治療；此外要預防患者產生低血糖癥狀，由于術前患者需要進食，術后6 h后才可以食用流食或半流食，容易導致患者營養不夠致使低血糖的發生，因此在圍手術期的血糖量控制把握在正常水平或略高于正常水平即可；此外，由于合并糖尿病患者通常免疫功能低下，因此護理人員應特別注意患者的清潔護理，尤其是對留尿管的護理工作，并根據需要使用抗生素，最大可能的避免患者的感染[2]。

1.3 評價方法

觀察患者的不良并發癥發生率與創口的愈合情況，按照一期、二期來表示。

2 結果

該研究中20例患者經過圍手術期的護理，全部恢復良好，無低血糖、創口感染等不良并發癥，且有18例患者創口于一期內愈合，僅有2例在二期愈合。

3 討論

該研究中，全部20例患者全部恢復情況良好，對比以往未進行有效護理的臨床資料，可見圍手術期的有效護理能夠幫助子宮肌瘤合并糖尿病患者減少快速恢復健康，減少了不良并發癥的發生率及致死率。

[1]徐冬梅.子宮肌瘤合并糖尿病病人圍術期的護理[J].全科護理，2012 (2):56-58.

[2]郭俊峰.73例子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期護理體會[J].中外醫療，2011(14):99-101.

R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0161-01

2014-09-22）

趙丹波（1973-），女，本科，黑龍江泰來人，主要從事婦產科護理。