探析糖尿病消化道腫瘤患者術后早期腸內營養支持的護理效果觀察

王美

黑龍江省二九一農場醫院,黑龍江雙鴨山 155923

探析糖尿病消化道腫瘤患者術后早期腸內營養支持的護理效果觀察

王美

黑龍江省二九一農場醫院,黑龍江雙鴨山 155923

目的對糖尿病消化道腫瘤患者術后早期腸內營養支持的護理效果進行觀察。方法資料選取2012年12月—2013年12月該院收治的糖尿病消化道腫瘤患者44例，術后給予其早期腸內營養支持，并對其臨床資料進行回顧性分析。結果患者經手術治療之后沒有死亡病例、嚴重的并發癥產生。大部分患者都對早期腸內營養支持都顯示為耐受，6例患者出現腹脹、腹瀉癥狀，對制劑的輸入速度、濃度進行調整和加用適量的瀉藥進行處理后，癥狀全部好轉。患者的住院時間為10～14 d，平均時間是(12±1.34)d。結論在糖尿病消化道腫瘤患者進行相應的手術治療之后，給予其早期腸內營養支持、采取有效的方法對其進行護理可以提升治療效果。另外，應該對患者的血糖變化情況進行監測，從而才可以更好的對糖尿病及術后各種并發癥的產生進行預防。

糖尿??；消化道腫瘤；術后；早期腸內營養支持；護理效果

糖尿病合并消化道腫瘤患者在進行手術治療之前，通常都會有一定的營養障礙存在，手術所帶來的創傷會導致患者出現營養不良、糖代謝紊亂，進而延長創面愈合的速度，致使患者抗感染的能力大大降低，最終影響到患者的術后康復情況。因此，臨床中必須給予糖尿病合并消化道腫瘤患者必要的早期腸內營養支持，這樣可以對患者的血糖進行有效的控制。該研究選取該院2012年12月—2013年12月就糖尿病消化道腫瘤患者術后早期腸內營養支持的護理效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自該院收治的44例糖尿病消化道腫瘤患者，將其作為研究的對象。其中，患者的男女比例為24:20；患者年齡在46～77歲，平均年齡為(61.5±7.19)歲；手術之前所確診的糖尿病患者有30例，進行手術之后確診14例。在44例患者中，25例胃癌患者進行Billmth手術，15例行BillmthⅠ式，7例行BillrothⅡ式，3例患者將胃全部切除；5例胃間質瘤患者進行胃部分切除術；6例結腸癌患者將其右半結腸全部切除；8例直腸癌患者行直腸前切除術。

1.2 方法

實施早期腸內營養支持的方法：44例患者在進行手術之前，從鼻中將胃管插入，以便術中進行胃腸減壓。采用安素益力佳SR作為糖尿病患者專用的EN制劑，并根據相關標準對其濃度進行沖調。在100 mL的開水中加入配制的營養液36 g，手術之后的12 h在空腸營養管中均勻、緩慢的重力滴人適量的生理鹽水，且滴入的速度應為40 mL/h。另外，在24 h之后即可滴入一定量的益力佳SR。如果患者出現嘔吐的情況，應將其頭位抬高，避免患者發生吸入性肺炎。并觀察患者是否出現腹脹、腹痛等癥狀，若可以耐受，應將滴入速度從20 mL/h慢慢的增加到80 mL/h?；颊叩谝惶焖稳氲目偭渴?00mL，之后的每天應增500～1000 mL，待患者的滴入量為2 000 mL/d時，持續滴入4～6 d即可。在輸注制劑的過程中，應采用增溫器對其持續進行加熱，確保溫度保持在30～32℃。

2 結果

所有患者經過手術治療后沒有出現死亡病例和嚴重的并發癥。對于早期腸內營養支持，大部分患者都顯示為耐受，其中有6例患者產生腹瀉、腹脹的癥狀，但通過對其制劑的輸入速度、濃度進行調整且加用適量的瀉藥處理后，患者的癥狀全部好轉?；颊叩淖≡簳r間為10～14 d，平均時間為(12±1.34)d。

3 討論

給予患者早期腸內營養支持時的護理：必須確保管腔的通暢；因為腸內營養液的粘稠度、濃度比較高，比較容易附在管壁上從而致使管腔發生堵塞，所以輸注前后應采用20 mL生理鹽水對管腔進行沖洗。若出現堵塞現象一定要用溫開水對管腔進行沖洗，待其通暢即可。另外，對不良反應的輸注進行觀察時，應根據速度從慢至快、濃度從小到大、逐漸加量、循序漸進的原則，觀察患者是否出現腹脹、嘔吐、腹痛、惡心、腹瀉等癥狀，若患者產生了以上的這些癥狀，應及時告知醫生，并對營養液的濃度、輸注的總量、輸注速度進行調整[1]。

對患者的血糖進行監測：糖尿病患者在進行相應的手術之后，其血糖水平的波動比較大，且血糖較高會導致患者產生高滲性的酮癥酸中毒，過量使用胰島素又可能會出現低血糖癥狀，因此必須對患者的血糖進行嚴密的監測、控制。在患者進行手術之后的48 h內，應加強對其尿糖、血糖的監測頻率，應在0.5～1 h對其進行一次監測，待其血糖和尿糖穩定即可。一旦患者的血糖超過正常的范圍，必須及時告訴醫生，并根據醫囑對胰島素的用量進行調整[2]。

護理人員應該加強基礎的護理，防止患者產生感染。長時間將鼻飼管留置在患者體內會對患者的咽喉造成一定的刺激，因而會引發咽喉炎，且合并糖尿病還會使感染危險性不斷增加。因此，護理人員一定要加強基礎的護理，如每天讓患者進行兩次口腔護理，并采用生理鹽水對口腔進行擦洗。

綜上所述，對糖尿病合并消化道腫瘤患者實施早期腸內營養支持可以大大提升臨床治療效果，值得在臨床中不斷推廣運用。

[1]黃焱.圍手術期部分腸內營養對胃癌術后患者營養狀況及免疫功能的影響[J].醫學臨床研究,2013,25(9):547-548.

[2]許現芬,葉航.早期腸內營養對胃癌根治術后患者機體恢復及免疫功能的影響[J].中國實用醫藥,2012,26(8):432-434.

R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0160-01

2014-09-25）

王美（1964-），女，山東青州人，本科，主要從事外科護理。