中醫辨證治療糖尿病合并高血壓89例臨床療效分析

朱玉潔

吉林省中醫藥科學院，吉林長春 130021

中醫辨證治療糖尿病合并高血壓89例臨床療效分析

朱玉潔

吉林省中醫藥科學院，吉林長春 130021

目的整合合并高血壓的糖尿病患者經中醫辨證辯病法治療的臨床療效。方法選擇2012年9月—2014年5月由該院收治的178例合并高血壓的糖尿病患者均是該院近年來收治的，將個體隨機均分為兩組，觀察組與對照組，每組均為89例，對照組只是西醫治療，觀察組另外加上中醫辨證治療，對比兩組的療效。結果觀察組和對照組總有效率分別為89.9%、68.5%，觀察組高出約20%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中醫辨證與辯病法能夠顯著治療合并高血壓的糖尿病患者病情，臨床效果滿意。

中醫治療；辨證法；療效

高血壓合并糖尿病病發率正逐年上漲，應用現有西藥治療難治性較高，其心血管疾病的發病幾率和病死幾率也大大增加，社會危害型較大，屬于慢性全身血管疾病的一種，因此高效的治療對改善患者臨床癥狀、保證患者身心健康非常重要。近兩年來，對該院合并高血壓的糖尿病患者用中醫辯證法的臨床治療收到較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月—2014年5月由該院收治的178例合并高血壓的糖尿病患者，個體隨機分為兩組，對照組89例，女44例，男45例；年齡35～82歲，平均年齡46歲；觀察組89例，女31例，男58例，年齡區間38～79歲，平均年齡62歲。

1.2 方法[1]

兩組患者均需限制熱量食用、增加運動等，此為常規治療，此外對照組采用西醫治療，每天一次服用2.5 mg瑞易寧，每天二次服用0.25 g二甲雙胍片，并用每天一次2.5 mg苯磺酸左旋氨氯地平片；觀察組進行西醫合并中醫辨證論治，共分四型，①肝腎陰虛型用生熟地黃、女貞實、墨旱蓮、枸杞、大鉤丁、牛膝等；②陰陽兩虛型用當歸、山藥、牛膝、淫羊藿、黃柏、生熟地黃等；③氣陰兩虛型用赤參、黃芪、紅花、九重樓、桃仁等；④濕痰中滯型用地文、天麻、于術、薏苡仁、葽繞等。其中，根據患者具體情況，偏陽虛可加龜板膠、玉桂、巴戟天、膠木等；若偏陰虛可加麥門冬、生地、石斛等；舌淡紫，面萎黃，細脈結代者加肉桂、赤參、川芎；下肢腫脹且便清便溏，加肉桂、蒼術、豬苓。用量辨證增減，取約200 mL湯劑每天1劑，分2次服完，用藥期間注意遠離煙酒以及刺激性食物。

1.3 療效判定標準[1]

顯效：無臨床癥候，血糖空腹時可達8.0 mmol/L以下，或下降值為5 mmol/L以上，舒張壓降幅＞20 mmHg或下降值大于10 mmHg到正常范圍；有效：臨床癥候減輕，空腹時血糖降幅區間為3～5 mmol/L，舒張壓降幅區間為10～19 mmHg或降值雖＜10 mmHg，但降至正常范圍；無效：臨床癥候稍減，空腹時血糖下降在3 mmol/L以下，血壓下降沒有達到以上標準。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0軟件整合此次研究的數據與資料。用χ2檢驗組間比較。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組中，顯效53例（59.6%）；有效27例（30.3%）；無效9例（10.1%），總有效率為89.9%。對照組中，顯效35例（39.3%）；有效26例（29.2%）；無效28例（31.4%），總有效率為68.5%。整合兩組數據可解析出，觀察組醫治成效提升分明，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

治療期間患者沒有發現嚴重不適反應，出現頭暈、頭痛6例，失眠，10例，心慌4例，不影響治療。

3 討論

高血壓和糖尿病在現代醫學上的關系比較復雜，現階段還不能確定兩者并發的病因和發病機理。臨床癥候主要為胸悶脹、憋氣、心慌、手腳無力、小便長、蛋白尿少量、腎功能減退，嚴重者可出現心衰和尿毒癥[2]。在中醫論述中的頭痛、眩暈以及消癉統疇內，對腎損傷最大，長此以往會伴有氣滯淤血、脈絡阻滯病癥。方解，肝腎陰虛癥候頭暈目眩、失眠多夢，地黃可內熱消渴，大鉤丁可清熱平肝，配以補肝腎的墨旱蓮、女貞實、枸杞、牛膝等，共奏補腎益肝、養陰平陽之功效；陰陽兩虛癥候少氣無力，潮熱盜汗，應采用陰陽并補的補法，地黃、當歸補陰補血，山藥、淫羊藿、牛膝生津壯陽，黃柏清熱燥濕，共用可潛陽降逆、調整陰陽；氣陰兩虛癥候口干舌燥、五心煩熱，配以黃芪、赤參、紅花、九重樓、桃仁等可清熱、祛瘀固表、活血調經，解郁疏肝、補氣滋陰；濕痰中滯癥候心悸不寧、喘息咳嗽，地文、天麻、于術、薏苡仁、葽繞等能燥濕化痰，鎮痛補虛、平肝息風、健脾益氣，可通導除濁、分消健運。此方根據不同癥狀病情辯證用藥合理，規范具體。該院用西醫加行中醫辯證法對合并高血壓的糖尿病病者臨床治療收到了合意的效果，觀察組89例中有53例治愈(59.6%)，總有效率達到89.9%，而對照組總有效率為68.5%，小于觀察組20個百分點，差異很顯著。因此，臨床運用中醫辯證法治療合并高血壓的糖尿病成效更好，更能有效限制患者血糖血壓在正常范圍內，保證患者身體與心理健康，對其有效治療意義重大。經整合以上數據可知，應用中醫理論辨證與辯病相結合的觀點對癥下藥，能更好提高臨床治愈率，值得臨床推廣。

[1]張勤.辨證論治糖尿病合并高血壓110例[J]，中國中醫藥現代遠程教育2012，10（2）：32.

[2]劉新衛.中醫治療糖尿病合并高血壓40例[J]，中國中醫藥現代遠程教育2011，9（19）：145-146.

R4 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0118-01

2014-10-17）

朱玉潔(1968.12-)，女，長春人,本科,副主任醫師；研究方向：中醫臨床。