中醫治療糖尿病并發周圍神經炎63例臨床分析

魯恒心

河南省周口市中醫院，河南周口 466000

中醫治療糖尿病并發周圍神經炎63例臨床分析

魯恒心

河南省周口市中醫院，河南周口 466000

目的探討中醫治療糖尿病并發周圍神經炎臨床療效。方法選取該院1996年5月—2014年5月間收治的2型糖尿病并發周圍神經炎患者125例，按隨機字母表法分為觀察組（63例）和對照組（62例），對照組采用B族維生素治療，觀察組采用自擬養陰益氣除痹湯，觀察比較兩組療效。結果觀察組顯效38例，有效20例，總有效率為92.06%，對照組顯效29例，有效18例，總有效率為75.81%，觀察組療效顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論自擬養陰益氣除痹湯治療糖尿病并發周圍神經炎臨床療效確切，且無不良反應，值得臨床推廣應用。

中醫；糖尿病；周圍神經炎；臨床療效

糖尿病并發周圍神經炎為糖尿病常見慢性并發癥，多發于糖尿病病程超過5年且血糖控制不好的患者，其發病機制尚無確切的定論[1]。相關統計數據顯示，糖尿病并發周圍神經炎的發病率高達10%～50%，對患者生活帶來諸多不利影響，加強糖尿病并發周圍神經炎的治療，對患者生活質量改善具有重要意義[2]。該研究通過對63例糖尿病并發周圍神經炎患者采用自擬養陰益氣除痹湯治療，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院1996年5月—2014年5月間收治的糖尿病并發周圍神經炎患者125例，所有患者符合《內分泌學》關于糖尿病并發周圍神炎診斷標準[3]，排除合并其他全身系統疾病者，排除心、肝、腎等嚴重器官性疾病者，排除精神、語言障礙者，經倫理委員會批準，與患者簽署知情同意書。125例患者按隨機字母表法分為觀察組和對照組，觀察組63例，其中男38例，女25例；年齡43～76歲，平均年齡（58.7±4.8）歲；病程1～8年，平均病程（5.4±0.7）年。對照組62例，其中男35例，女27例；年齡45～78歲，平均年齡（57.8±5.1）歲；病程1～9年，平均病程（5.3±0.8）年。

1.2 方法

所有患者在治療期間，均給予口服降糖藥物或皮下注射血糖控制藥物，并合理控制患者飲食。對照組在此基礎上每日一次肌肉注射0.1 g維生素B1、0.5 mg維生素B12，每30日為一個療程，治療3個療程。觀察組給予自擬養陰益氣除痹湯治療，其成分為：黃芪25 g,熟地30 g,何首烏20 g,當歸20 g,白芍30 g,鎖陽12 g,木瓜11 g,牛膝、龜板、鹿銜草各15 g,黃柏8 g,生地25 g,知母10 g,全蝎5 g,蜈蚣1條,炙甘草15 g。開水煎服，每日1劑。疼痛加重者，加川烏4 g，草烏4 g，小腿酸軟者，加木瓜15 g，牛膝10 g，肢冷較重，加附子、肉桂各10 g。每30日為一個療程，治療3個療程，觀察評價兩組療效。

1.3 療效判定標準

顯效：患者肢冷、麻木、疼痛等癥狀完全消失，四肢感覺、運動無障礙；有效：患者臨床癥狀有所好轉，但未完全消失，有針刺感，四肢感覺、運動障礙部分消失；無效：經治療，患者臨床癥狀無改善或加重，四肢感覺、運動障礙明顯[4]。有效率=（顯效+有效）nx100%

1.4 統計方法

采用統計學軟件包SPSS 15.0對本文所有數據進行處理，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2進行檢驗。

2 結果

經治療，觀察組顯效38例，有效20例，總有效率為92.06%，對照組顯效29例，有效18例，總有效率為75.81%，觀察組療效顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討論

糖尿病周圍神經炎為糖尿病常見并發癥，其病因及發病機制尚無確切定論，有研究指出，該病為機體糖代謝紊亂基礎上，由高血糖、微血管病變等多種因素共同作用的所致[5]。近年來，隨著人們生活水平的提高及飲食結構的變化，糖尿病患者發病率逐年升高，糖尿病并發周圍神經炎發病率，也隨之增加，患者臨床多有疼痛、麻木、蟻行、蟲爬、觸電感等表現，對患者正常生活造成諸多不利影響。

由于糖尿病周圍神經炎病因復雜，臨床治療頗為棘手，臨床多應用B族維生素治療，通過B族維生素激活機體神經細胞，從而促進神經膜細胞重生，從而達到修復受損神經組織的目的[6]，但臨床效果不甚明顯。而中醫理論認為，糖尿病周圍神經炎屬于消渴病并發痿痹范疇，多由消渴日久，氣血受損，津液虧耗，使機體氣虛血行不暢，久而血脈淤阻而致，治療當以生津止渴、養陰益氣、活血通絡為主。養陰益氣除痹湯方中生地、白芍、當歸等具有養血滋陰的功效，而黃芪具有益氣功效，鎖陽、鹿銜草等具有補腎壯陽，祛風潤燥的功效，何首烏、牛膝等亦有滋陰壯陽、養陰滋源、活血益氣等功效，諸味藥合用，共湊益氣固本、活血化瘀、祛風通絡的功效。李樹斌[7]通過50例糖尿病并發周圍神經炎患者采用養陰益氣除痹湯治療，結果觀察組50例患者，治療總有效率為94.0%，充分表明該湯劑在治療糖尿病周圍神經炎中的有效性。

該研究通過對63例糖尿病并發周圍神經炎患者給予自擬養陰益氣除痹湯治療，并與62例應用B族維生素治療的對照組比較，結果顯示，觀察組總有效率高達92.06%（58/63），對照組總有效率為75.81%（47/62），觀察組療效顯著優于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。研究表明，相較于應用B族維生素治療效果，養陰益氣除痹湯的治療效果更佳。

綜上所述，自擬養陰益氣除痹湯治療糖尿病并發周圍神經炎臨床療效切確，且無毒副作用，值得臨床推廣應用。

[1]龐宇．糖末寧對糖尿病周圍神經病變患者血漿β-內啡呔水平和神經電生理影響的臨床研究[J]．遼寧中醫學院，2012，13(4):198-199．

[2]Boehme M·W，蘇代泉．小劑量胰島素治療糖尿病非酮癥性高滲性昏迷[J]．重慶醫學，2012，20(17):120-121．

[3]廖二元,超楚生.內分泌學[M].北京：人民衛生出版社,2001（1）：563-1 569.

[4]封衛毅．周絡通對糖尿病周圍神經病變的保護作用及其作用機制研究[J]．北京中醫藥大學，2012，10(11):215-216．

[5]Greene DA，Sima AAF，Steven MJ，et al．Complications;Neuropathy，Pathogenetic Considerations[J]．Diabetes Caro，2012，15(14):106-107．

[6]Ki-Bong,SongSoo-Jin,ChoYang-Ki,Minn，et al.A case of insulin neuritis that developed in a patient under regular insulin treatment on increasing the insulin dose.Insulin neuritis:is it a misnomer[J]．Journal of neurology，2009，256（2）：274-275.

[7]李樹斌.中醫為主治療糖尿病并發周圍神經炎50例臨床分析[J]．光明中醫，2014，29（2）：309-310.

R259 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0108-02

魯恒心（1969.8-），男，河南葉人，博士，副主任醫師，研究方向：中醫內科方向。

2014-09-18）