52例妊娠合并糖尿病的臨床治療

李娟

吉林省德惠市萬寶鎮衛生院婦產科，吉林德惠 130303

52例妊娠合并糖尿病的臨床治療

李娟

吉林省德惠市萬寶鎮衛生院婦產科，吉林德惠 130303

目的探討妊娠合并糖尿病患者的臨床療效。方法選取該院診治的妊娠合并糖尿病患者52例，作為病例組；同時另取同期入院的非糖尿病妊娠者160例，作為參照組，并對病例組進行有效的血糖控制，然后對比兩組并發癥的發生率。結果病例組剖宮產及早產的發生率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而產后出血、感染、妊娠高血壓及巨大兒等并發癥的發生率與參照組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論對妊娠合并糖尿病患者的治療，應在早期發現時進行有效的血糖控制，不僅可以有效的減少患者并發癥的發生率，而且可有效提高其臨床療效。

妊娠；糖尿病；并發癥

妊娠合并糖尿病患者分為兩種情況,一種是妊娠以前早已患有糖尿病，一種是在妊娠后才并發糖尿病。并隨著人們生活方式及水平的不斷提高，發生糖尿病的患者也越來越多，而妊娠期合并糖尿病的發生率也在呈逐年增長的趨勢[1]。而臨床對于此類疾病的治療比較困難，需在保證胎兒健康發育的同時控制患者的血糖情況，一旦治療不及時易造成患者死亡的情況，且其死亡率比較高。因此，該研究選取了該院2012年10月—2013年12月期間收治的52例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，對其進行了及時的治療，并取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的妊娠合并糖尿病患者52例，年齡23～42歲，平均年齡32.5歲；且所有患者均經詢問及檢查，其平均孕期在34～40周之間，其中初產婦有31例，經產婦有21例；而妊娠后發生糖尿病的有42例，糖尿病后妊娠的有10例，并將其作為病例組。同時另選取同期入院的非糖尿病妊娠者160例，作為參照組。

1.2 治療方法

1.2.1 飲食治療對妊娠合并糖尿病患者血糖的控制，應注意在保證胎兒營養充足、且健康發育的同時，進行熱量及血糖水平的控制，并避免因飲食控制不當而導致其出現血糖升高或酮癥酸中毒的現象[2]。所以需要營養師根據患者的血糖水平、體重、孕周期等情況，進行其每天熱量吸取的計算，并確保其空腹血糖值良好的控制在3.3～5.6 mmol/L；餐前30 min的血糖值控制在3.3～5.8 mmol/L；餐后2 h的血糖值控制在4.4～6.7 mmol/L；夜晚血糖值控制在4.5～6.8 mmol/L。

1.2.2 運動治療適當的運動有助于妊娠合并糖尿病患者血糖的降低，但不宜進行劇烈運動，其應以輕度運動為主，如散步、中速行走等。運動時間應在飯后1 h左右進行，同時應保持其心率在120次/min以內；并對一些肥胖者進行嚴格的要求，督促其在餐后必須進行30 min的運動。

1.2.3 藥物治療對采用飲食控制及運動治療效果不佳的患者，需根據其病情及身體狀況，適量的選取胰島素進行皮下注射治療，注射時間一般在三餐前的30 min左右進行。

1.3 診斷標準

對妊娠合并糖尿病患者糖尿病的診斷，分為糖尿病后妊娠及妊娠期糖尿病兩種，對已患糖尿病后妊娠者的診斷，需其在孕期24～28周時進行血糖篩查，患者具有糖尿病癥狀，且其隨機血糖值≥11.1 mmol/L，或重復兩次以上其空腹血糖均≥7.0 mmol/L，或其糖耐量試驗2 h血糖值≥11.1 mmol/L者。對妊娠期糖尿病患者的診斷，則根據其兩次或兩次以上空腹血糖值≥5.8 mmol/ L；或其糖尿量試驗1 h≥10.3 mmol/L,2 h≥8.6 mmol/L,3 h≥6.7 mmol/L；或其空腹血糖值≥5.8 mmol/L，且糖尿量試驗血糖值≥11.1 mmol/L的患者[3]。

1.4 統計方法

數據統計采用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

病例組的52例患者中，發生妊娠高血壓的有16例（30.77%），剖宮產的有37例（71.15%），早產的有11例（21.15%），產后出血的有4例（7.69%），感染的有3例（5.77%）,巨大兒的有4例（7.69%），發生新生兒窒息的有7例（13.46%），高膽紅素血癥的有8例（15.38%）。

參照組的160例非糖尿病者中，發生妊娠高血壓的有46例（28.75%），剖宮產的有84例（52.50%），早產的有11例（6.88%），產后出血的有10例（6.25%），感染的有8例（5.00%），出現巨大兒的有11例（6.88%），新生兒窒息的有20例（12.50%），高膽紅素血癥的有23例（14.38%）。病例組剖宮產及早產的發生率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而產后出血、感染、妊娠高血壓及巨大兒等并發癥發生率與參照組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

通過該研究的探討分析可以看出，對妊娠合并糖尿病患者的治療，應做到早發現、早治療的原則，并在保證胎兒健康發育的同時，對患者采取飲食控制、運動治療及必要的藥物治療來控制其血糖情況，不僅可以減少其出血、感染、及巨大兒、新生兒窒息等并發癥的發生率，而且可以取得顯著的療效。

[1]鞠吉英.妊娠合并糖尿病48例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2008，2(23)：116-117.

[2]周毅惠.妊娠合并糖尿病15例臨床分析[J].皖南醫學院學報，2003，22 (3)：206-207.

[3]羅宇芳.妊娠合并糖尿病的處理[J].臨床醫學，2000，20(7)：32-33.

R58 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0068-01

2014-09-29）

李娟（1970.7-），女，吉林人，中專，主治醫師，主要從事婦產科臨床工作。