老年糖尿病患者下肢血管病變的護(hù)理措施

陳思穎

商丘市第一人民醫(yī)院老年病科,河南商丘 476100

老年糖尿病患者下肢血管病變的護(hù)理措施

陳思穎

商丘市第一人民醫(yī)院老年病科,河南商丘 476100

目的 探討老年糖尿病患者下肢血管病變的臨床護(hù)理措施。方法 回顧性分析該院于2011年12月—2013年1月收治的60例老年糖尿病下肢血管病變患者的臨床資料，所有患者均給予積極的護(hù)理干預(yù)，觀察該組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 該組60例患者病情均得到有效控制，未見并發(fā)癥及死亡病例，均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論 糖尿病下肢血管病變是老年糖尿病臨床較為常見的并發(fā)癥，實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)能有效病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，大大提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

老年；糖尿病；下肢血管病變；臨床護(hù)理

糖尿病下肢血管病變是糖尿病臨床較為常見的并發(fā)癥，亦是導(dǎo)致糖尿病患者高位截肢與死亡的重要原因，其主要是由于患者處于高血脂、高血凝及高聚集狀態(tài)，容易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化與血栓的形成，從而使得血管腔狹窄或閉塞，使得肢體供血不足，最終導(dǎo)致肢端缺血性壞死，需要截肢甚至危及生命[1-2]。尤其是老年糖尿病患者，隨著病情的進(jìn)展容易發(fā)生糖尿病下肢血管病變。若能盡早發(fā)現(xiàn)并給予及時(shí)治療與護(hù)理不僅能使病情得到控制，還能改善老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。為探討老年糖尿病患者下肢血管病變的臨床護(hù)理措施,該院2011年12月—2013年1月間以60例老年糖尿病下肢血管病變患者為研究對象，總結(jié)其臨床護(hù)理措施，旨在為臨床提供可參考依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例老年糖尿病下肢病變患者，其中男36例，女24例，年齡60～81歲，平均年齡（72.8±3.7）歲，病程5～22年，平均（11.7±3.5）年。所有患者均符合WHO于1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均為2型糖尿病，入院空腹血糖11.5～24.5 mmol/ L，其中單側(cè)左下肢病變13例、單側(cè)右下肢病變18例、雙下肢病變29例。患者的臨床表現(xiàn)為：間歇性跛行、肢端發(fā)涼、皮膚無光澤、肌肉萎縮，肢端缺血性壞疽或壞死。

1.2 方法

1.2.1 治療方法①控制血糖：在控制飲食的基礎(chǔ)上皮下注射胰島素，并配合降糖藥物，將血糖控制在理想范圍內(nèi)；②營養(yǎng)神經(jīng):肌注或靜脈注射甲鈷胺，修復(fù)神經(jīng)；③改善血循環(huán)：輔以相應(yīng)藥物預(yù)防血小板聚集，防止血栓出現(xiàn)；④增強(qiáng)免疫力：為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)細(xì)胞代謝。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 用藥護(hù)理 囑咐患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，并注意胰島素的使用注意事項(xiàng)：①在2～8 ℃的環(huán)境下保存；②要變換注射部位，不宜在一個(gè)注射區(qū)多次注射；③注射部位不能按摩，且要避免劇烈運(yùn)動(dòng)；④注射胰島素后應(yīng)按時(shí)進(jìn)食。

1.2.2.2 心理干預(yù) 下肢血管病變的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重降低糖尿病患者的生活質(zhì)量，患者難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、悲觀的情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，消除患者的不良心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.3 局部護(hù)理 患者應(yīng)注意患肢保暖，穿透氣性好的棉襪與軟布鞋，褲子則選擇柔軟的棉質(zhì)衣服。每次修剪趾甲應(yīng)用溫水浸泡20 min，小心修剪，避免因甲床損傷而出現(xiàn)感染[4]。

1.2.2.4 飲食干預(yù) 患者應(yīng)多進(jìn)食易消化的食物，禁食動(dòng)物肝臟、蛋黃及腌制類食品，嚴(yán)格控制鹽的攝入量。

1.2.2.5 行為干預(yù) 囑咐患者戒煙，避免尼古丁刺激引起血管壁細(xì)胞損傷及血管收縮[5]。同時(shí)，要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)患肢的功能恢復(fù)。

2 結(jié)果

該組60例患者病情均得到有效控制，未見并發(fā)癥及死亡病例，均好轉(zhuǎn)出院。

3 討論

糖尿病下肢血管病變在糖尿病患者中發(fā)生率較高，是非糖尿病患者的10倍左右，尤其是老年糖尿病患者，隨著病情的進(jìn)展極易誘發(fā)下肢血管病變。糖尿病下肢血管病變的臨床表現(xiàn)多見間歇性跛足、潰瘍和壞疽、患肢溫度與膚色變化、足背動(dòng)脈搏動(dòng)缺乏等，若不進(jìn)行及時(shí)控制則會(huì)導(dǎo)致患者截肢致殘，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[6]。因此，早期診斷并采取積極的治療與護(hù)理對改善患者預(yù)后具有十分重要的意義。尤其是老年糖尿病患者缺乏對疾病的正確認(rèn)識(shí)，不能進(jìn)行有效的自我護(hù)理，在一定程度上會(huì)延緩疾病的恢復(fù)。為探討老年糖尿病患者下肢血管病變的臨床護(hù)理措施，我院展開本次研究，通過用藥護(hù)理、心理干預(yù)、局部護(hù)理、飲食干預(yù)及行為干預(yù)等手段對60例老年糖尿病下肢血管病變患者展開護(hù)理，效果滿意。結(jié)果顯示：該組60例患者病情均得到有效控制，未見并發(fā)癥及死亡病例，均好轉(zhuǎn)出院。

綜上所述，糖尿病下肢血管病變是老年糖尿病臨床較為常見的并發(fā)癥，實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)能有效緩解病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，大大提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 趙紅秋，趙黎明.老年糖尿病患者下肢血管病變25例護(hù)理分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(21):53-54.

[2] 臧曉鷺.老年糖尿病下肢血管病變患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(5):15-16.

[3] 韓菊紅，石瑞蘭，趙美華.糖尿病患者合并下肢動(dòng)脈病變的形成風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(34):4498-4499.

[4] 郭莉，成蓮芳，包素婷，等.糖尿病患者下肢血管病變的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2011,33(22):3507-3508.

[5] 王燕紅.糖尿病下肢血管病變的臨床特點(diǎn)與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(12):92.

[6] 王丹，于明浩.糖尿病患者下肢血管病變的護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(2下旬刊):903.

Nursing Intervention for Elderly Patients with Diabetes and Lower Extremity Vascular Disease

CHEN Si-ying
Department of Geriatrics, the First People’s Hospital of Shangqiu City,Shangqiu, Henan Province, 476100 China

ObjectiveTo explore the clinical nursing intervention for elderly patients with diabetes and lower extremity vascular disease.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 60 elderly patients with diabetes and lower extremity vascular disease admitted in our hospital from December 2011 to January 2013. All the patients were given positive nursing intervention. And the nursing efficacy was observed in the patients of this group.ResultsThe disease of the 60 cases in this group was controlled effectively. And they were improved and discharged without complications and deaths.ConclusionLower extremity vascular disease is a common clinical complication in the elderly patients with diabetes. Positive nursing intervention can effectively alleviate the symptoms, reduce the incidence of complications and improve the quality of life of the patients, so it is worthy of clinical application and promotion.

Elderly; Diabetes; Lower extremity vascular disease; Clinical nursing

R47

A

1672-4062(2015)06(b)-0041-02

2015-03-25)

陳思穎(1983-)，女，河南商丘人，本科，護(hù)師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理。