急性心肌梗死便秘患者應(yīng)用穴位按摩的效果觀察與護理

劉 偉 田麗梅

（天津市南開醫(yī)院，天津 300100）

急性心肌梗死便秘患者應(yīng)用穴位按摩的效果觀察與護理

劉 偉 田麗梅

（天津市南開醫(yī)院，天津 300100）

急性心肌梗死；便秘；穴位按摩；護理

急性心肌梗死患者在急性期均需入住CCU，并且需要絕對臥床休息，長時間臥床、少動和排便方式的改變，患者易出現(xiàn)便秘的癥狀，當患者用力排便時易誘發(fā)心臟不良事件。我們對急性心肌梗死便秘患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位按摩，達到了更好的輔助效果。

1 臨床資料

2013年1月至2014年3月于本科住院符合診斷標準[1]的108例急性心肌梗死合并便秘的患者，其中男47例，女61例。隨機將患者分為常規(guī)護理組54例，平均年齡（62.2±11.1）歲，和聯(lián)合穴位按摩組54例，平均年齡（61.9±15.3）歲。

2 方法

兩組患者均實施常規(guī)護理，聯(lián)合穴位按摩組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合進行穴位按摩。

常規(guī)護理包括：入院后給予患者飲食指導、排便指導、情志護理等，對于排便費力的患者給予開塞露射肛及排便藥促進排便，必要時給予灌腸治療，并對患者進行相關(guān)的健康宣教使患者養(yǎng)成良好的排便習慣。

穴位按摩方法：中醫(yī)對便秘的治療以“保胃氣、存津液”為治療原則，因瀉藥濫用容易耗液傷氣，因此不主張瀉藥的大量應(yīng)用[1]。通過穴位按摩，可疏通人體的經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)身體機能，可祛邪扶正，從而達到陰陽平衡，減少疾病的發(fā)生。我們對心梗便秘患者實施穴位按摩治療，取穴天樞、上巨虛、氣海和足三里，每天兩次進行穴位按摩以輔助治療便秘。上、下午各1次，每穴1～2min，按摩時要求取穴準確，用大拇指交替按摩相應(yīng)穴位，手指略震動，手法由輕到重逐漸用力，以患者感到酸麻沉脹為度,由責任護士每天隨時給予效果評價，詢問患者主訴，護士長定期檢查穴位按摩的實施情況。

便秘患者治療效果分為顯效、有效和無效。判斷標準[2]：①顯效：臨床癥狀和體征消失，每天有1次排便，大便干濕適中，排便通暢。②有效：臨床癥狀和體征得到改善，2～3天內(nèi)有1次排便，但排便時不夠通暢，病情相對穩(wěn)定。③無效：臨床癥狀和體征沒有改善，甚至加重。

3 結(jié)果

經(jīng)過10天的治療護理，兩組患者便秘均有明顯改善，常規(guī)護理組顯效29例，有效23例，無效2例，顯效率53.7%。聯(lián)合穴位按摩組顯效44例，有效10例，顯效率81.5%。兩組顯效率比較，經(jīng) χ2檢驗，χ2=9.511，P＜0.05，聯(lián)合穴位按摩組患者便秘治療顯效率高于常規(guī)護理組。

4 小結(jié)

急性心肌梗死是心內(nèi)科臨床上的危重癥，在心肌梗死發(fā)生的1～2周內(nèi)應(yīng)盡量臥床，以輔助心臟修復，但是臥床休息，活動減少等生活習慣的突然改變易使患者發(fā)生便秘，而用力排便是再發(fā)心臟不良事件的誘因之一。臨床上，我們通常應(yīng)用排便藥物或灌腸的方式來治療，但易造成患者腹瀉，病情反復，不易耐受。所以，我們在常規(guī)飲食、活動、情志等護理基礎(chǔ)上，加用穴位按摩，取穴天樞、上巨虛、氣海和足三里穴位進行按摩，可以調(diào)養(yǎng)臟腑，補益氣血，糾正失衡，減少便秘，可達到事半功倍的效果。同時，中醫(yī)穴位按摩操作簡便、易學、行之有效,容易被患者接受。

〔1〕 甘譜琴，王永興，郭梅，等.中醫(yī)護理干預對預防骨折臥床患者便秘發(fā)生的作用[J].安徽醫(yī)藥，2013,17（6）：1069-1070.

〔2〕 王振東，韓升祥，楊旭東，等.穴位按摩治療老年人慢性功能性便秘的臨床療效[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014，3：237-238.

（2014-05-22收稿，2014-08-21修回）

R473.5

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2015.01.023

1006-9143（2015）01-0040-01

劉 偉（1971-），女，主管護師，護士長，本科