日常生活護理干預(yù)對小兒糖尿病治療的效果探討

賈艷

長春市兒童醫(yī)院眼耳鼻喉科，吉林 長春 130000

日常生活護理干預(yù)對小兒糖尿病治療的效果探討

賈艷

長春市兒童醫(yī)院眼耳鼻喉科，吉林 長春 130000

目的 探討日常生活護理干預(yù)在小兒糖尿病治療中的效果。方法對該科2012年1月—2015年1月間收治的150例糖尿病患兒進行分組護理，對照組75例給予常規(guī)護理，觀察組75例在對照組的基礎(chǔ)上加強日常生活護理干預(yù)。結(jié)果觀察組患兒血糖平均（6.0±1.1）mmol/L，對照組患兒血糖平均（7.2±0.5）mmol/L，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒護理依從性為97.3%，對照組患兒護理依從性為74.6%，兩組之間比較有統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）；觀察組患兒家長總滿意度為96.0%，對照組患兒家長總滿意度為78.7%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對患兒實施健康教育與心理、運動、飲食等日常生活護理干預(yù)，可提高患兒依從性，將血糖保持在良好的水平，提高患兒生活和生命質(zhì)量。

日常生活；護理干預(yù)；小兒糖尿病；效果

隨著我國人群生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣的改變，糖尿病人群不斷增加，而以此引發(fā)的兒童糖尿病患病率也不斷呈逐年上升趨勢。據(jù)資料報道[1]，全球大約60萬糖尿病患兒，約占糖尿病人群的3%～4%；我國兒童糖尿病占糖尿病人群的5%，且以每年10%的幅度不斷上升[2]。兒童糖尿病多為需胰島素型糖尿病，血糖波動范圍大，并發(fā)低血糖和痛癥酸中毒的機率高，極大影響了患兒的心理和身體健康。做好糖尿病護理至關(guān)重要。該科對2012年1月—2015年1月間收治的150例糖尿病患兒進行分組護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該科2012年1月—2015年1月間收治的150例糖尿病患兒為研究對象，隨機將患兒分為2組，觀察組75例，男43例，女32例，年齡3～13歲，平均（7.9± 1.2）歲；空腹血糖平均（8.4±0.9）mmol/L。對照組75例，男47例，女28例，年齡3～14歲，平均（7.6±1.0）歲；空腹血糖平均（8.3±0.7）mmol/L。38例患兒以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，65例患兒有家族遺傳史。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理措施。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強日常生活護理干預(yù)。包括：①健康教育與心理干預(yù)：首先向家長講解糖尿病的發(fā)生原因、危害及預(yù)防，使其正確對待本病，并針對飲食、運動、心理這幾方面的護理措施的重要性加以說明，得到家長的配合[3]。由于兒童糖尿病需終生服藥，不僅給家長帶來嚴重的心理和精神負擔(dān)，對小兒更是帶來極大的負擔(dān)，甚至排斥用藥。護士應(yīng)主動與患兒接觸，安慰、鼓勵患兒，了解并滿足患兒的心理需要，根據(jù)患兒的年齡用其能聽懂的語言講解本病，增強對本病的了解，如通過與患兒做游戲、講故事的方式改善患兒不良心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②日常運動干預(yù)：運動是兒童生長發(fā)育的重要內(nèi)容，同時也能促進血液循環(huán)、改善血脂和心肺功能，促進新陳代謝，尤其對糖尿病患兒的治療和發(fā)育起到至關(guān)重要的作用[4]。護理人員應(yīng)用通俗易懂的語言向患兒及家長講解運動的重要性和具體做法，使患兒自覺遵守；護士可根據(jù)患兒年齡、體重、病情指導(dǎo)做適宜運動，如行走、慢跑、做操、騎車等有氧運動，注意運動應(yīng)循序漸進，由低到高緩慢進行；運動前可適當(dāng)加餐或隨身攜帶糖果、飲料等，當(dāng)患兒出現(xiàn)饑餓、頭暈、四肢無力等低血糖癥狀時及時服用。每周檢測體重、身高、血糖，隨時了解患兒身體及病情改善情況。③日常飲食干預(yù)：飲食是糖尿病控制的最主要內(nèi)容，也是護理的重點、難點[5]。由于糖尿病患兒都處在生長發(fā)育期，其對飲食的需求較成人有很大的特殊性。因此，我們護理人員應(yīng)根據(jù)患兒的病情和生長需求向患兒及家長講解飲食控制的重要性，告知家長飲食控制不等于忌口，是要求營養(yǎng)素合理搭配，以使患兒均衡的攝入養(yǎng)分[6]。可囑家長根據(jù)患兒的生長情況給予豐富蛋白質(zhì)、纖維素、低糖飲食，保證每餐的熱量供應(yīng)。并囑患兒飲食要定量定時，盡量少吃額外食品。糖果、冰激凌等甜食要少用或放在兩餐之間；定時檢測血糖、體重，以便隨時了解血糖、體重的變化。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患兒血糖控制情況和護理依從性，對患兒家屬進行滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 2.0進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒血糖控制情況比較

觀察組患兒血糖平均（6.0±1.1）mmol/L，對照組患兒血糖平均（7.2±0.5）mmol/L，觀察組患兒血糖控制明顯優(yōu)于對照組（t=4.871，P＜0.05）。

2.2 患兒護理依從性比較

觀察組患兒護理依從性為97.3%（73/75），對照組患兒護理依從性為74.6%（54/75）,兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.225，P＜0.05）。

2.3 患兒家長滿意度比較

觀察組患兒家長總滿意度為96.0%，對照組患兒家長總滿意度為78.7%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

小兒糖尿病多發(fā)生于5～6歲及10～14歲兒童，如不及時治療和控制，后期可發(fā)生血管、眼及腎臟病變。環(huán)境因素、免疫功能異常、遺傳基因等被公認為與糖尿病發(fā)病密切相關(guān)，也有學(xué)者認為，兒童糖尿病的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果[7]，尤其是遺傳因素，有資料統(tǒng)計[8]，雙親中有一人患糖尿病，子代的發(fā)病率為3%～7%；雙親均為糖尿病者，子代發(fā)病率可達30%～50%。大量臨床報道[9]，兒童期糖尿病發(fā)病多以酮癥酸中毒為早期表現(xiàn)，多為初次發(fā)病，其患兒年齡越小，酮癥酸中毒的發(fā)生機率越高，誤診機率也越高。糖尿病的治療和控制需要一個漫長的過程，因此，對患兒進行更科學(xué)、更細致的護理尤為重要。

護理干預(yù)是在治療過程中，對患者生理、心理等多方面的需要，提供適合患者的最佳護理活動，進而促進患者心理和生理功能恢復(fù)健康，提高滿意度[10]。對糖尿病患兒來說，對患兒及家長進行健康教育、心理、運動、飲食等日常生活護理干預(yù)，一方面提高患兒及家長對糖尿病的認識和預(yù)防能力，更規(guī)范、合理的、科學(xué)的生活；另一方面也緩解患兒不良情緒，以積極的心態(tài)面對疾病，提高身體機能和免疫能力，更好地控制血糖、提高治療效果。通過對本組患兒進行分組護理，結(jié)果表明，觀察組患兒血糖平均（6.0±1.1）mmol/L，對照組患兒血糖平均（7.2±0.5）mmol/L，觀察組患兒血糖控制明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒護理依從性為97.3%，家長總滿意度為96.0%，對照組患兒護理依從性為74.6%，家長總滿意度為78.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對患兒實施健康教育與心理、運動、飲食等日常生活護理干預(yù)，可有效提高患兒的自控能力和依從性，以更規(guī)范、科學(xué)的生活要求自己，控制血糖在良好水平，提高患兒生活和生命質(zhì)量。

[1]杜秀群.糖尿病兒童日常生活護理干預(yù)效果觀察[J].當(dāng)代護士，2014，23（1下旬刊）：344-345.

[2]M,Heras,A,Saiz,R,Sánchez,M J,et al.Another patient with a natural history of diabetic nephropathy:current situation and means of prevention[J].Nefrología:publicación oficial de la Sociedad Espa ola Nefrologia,2011,31（1）: 1264-1265.

[3]宋先耕.小兒糖尿病的臨床觀察及護理措施[J].糖尿病新世界，2015，11（6）：107-108.

[4]趙太艷.兒童糖尿病臨床分析及護理難點和對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，33（11）:286-287.

[5]鄭詩華.兒童及青少年糖尿病的臨床特點與防治策略[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，15（2）：111-112.

[6]Kelly,Sarmiento,Rosanne,et al.A 10-year review of the Centers for Disease Control and Prevention's Heads Up initiatives:bringing concussion awareness to the forefront[J]. Journal of safety research,2014,50（33）：1451-1452.

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[8]陳瓊芳.兒童糖尿病護理中的難點分析及對策研究[J].實用糖尿病雜志，2014，21（3）：39-40.

[9]刁婕.兒童糖尿病的臨床觀察與護理心得[J].醫(yī)藥前沿，2014，14（4）：312-313.

[10]張麗萍，張愛芹.護理干預(yù)對胰島素泵強化治療糖尿病的臨床效果觀察，中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12（2）：108-109.

The Effect of Daily Life Nursing Intervention on Children with Diabetes

JIA Yan
E.N.T.department,Changchun children's Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo explore the effect of daily life nursing intervention in children with diabetes.MethodsNursing care of 150 cases of diabetes in our hospital from January 2012 to January were divided into nursing care,The control group of 75 patients given conventional care,Observation group of 75 cases in the control group to strengthen the daily life care intervention.ResultsBlood glucose in the observation group(6.0±1.1)mmol/L,Blood glucose in control group(7.2±0.5)mmol/L. The observation group was significantly better than the control group(P＜0.05);Nursing compliance of observation group was 97.3%,The control group was 74.6%,The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05);The total satisfaction of parents in the observation group was 96%,The parents of the control group were 78.7%,The two groups had statistical significance(P＜0.05).ConclusionHealth education and psychological,exercise,diet and other daily life nursing intervention in children,Can improve the compliance of children,Keep blood sugar in a good level.Improve children's life and life quality.

Daily life;Nursing intervention;Pediatric diabetes;Effect

R587.1

2015-05-27）

賈艷（1976-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：兒科護理。