評價2型糖尿病常規藥物治療和強化治療的生理指標和主觀指標

楊國華，郭丹丹

吉林省前衛醫院內分泌科，吉林 長春 130012

評價2型糖尿病常規藥物治療和強化治療的生理指標和主觀指標

楊國華，郭丹丹

吉林省前衛醫院內分泌科，吉林 長春 130012

目的 為了進一步探究2型糖尿病患者的常規藥物治療與強化治療的臨床生理指標和主觀指標，完善院內對2型糖尿患者的治療對策。方法根據我院2012年1月—2015年1月所收治的226例2型糖尿病患者的臨床治療和護理資料，采用隨機分組方式將兩組患者分為治療組和對照組，每組各有113例。其中對照組采用常規藥物治療法，治療組采用強化治療法，對比兩組患者的臨床生理指標、患者主觀指標以及治療效果。結果對比對照組患者治療前后的生理指標和主觀評價指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比治療組患者治療前后的生理指標和主觀評價指標，除胰島素抵抗指數外其他各項差異有統計學意義（P＜0.05）。對比治療組與對照組患者臨床生活指標和主觀評價，治療組明顯優于對照組，其對比結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論與常規治療方式相比，強化治療方法對2型糖尿病患者具有更加理想的臨床治療效果，并且能夠從主觀層面上改變患者的精神狀態和生活狀態，該治療方法應于臨床做重點推廣。

2型糖尿病；臨床治療；生理指標；主觀評價；治療效果

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是一種以胰島素功能損傷或是缺失為原因、以糖代謝異常為主要病理特征的臨床常見疾病。2型糖尿病是其中發病率較高、發病人數較廣、治療影響較大的一種類型，又可稱為非胰島素依賴型糖尿病。2型糖尿病多發于30～50歲人群，可由飲食規律、糖尿病家族史、機體損傷等因素致病。2型糖尿病的常見治療方式為使用藥物刺激機體胰島素的分泌，少數直接注射胰島素。而強化治療則是近些年興起的、從生理、病理、生活規律等各個方面均衡考量的一種治療方法，在臨床實踐中得到普遍認可。該文根據該院2012年1月—2015年1月間所收治的2型糖尿病患者的臨床治療和護理資料，對常規治療方法和強化式治療方法對患者生理指標和主觀指標帶來的影響做簡要分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的226例2型糖尿病患者的臨床治療和護理資料，采用隨機分組方式將兩組患者分為治療組和對照組。其中對照組共有患者113例，男性69例，女性44例；最小年齡43歲；最大年齡86歲，平均年齡（61.33±2.00）歲；最短病程2年，最長病程23年，平均病程（17.72±1.73）年。治療組共有患者113例，男性78例，女性35例；最小年齡41歲；最大年齡82歲，平均年齡（58.91±2.41）歲；最短病程3年，最長病程21年，平均病程（16.25±1.31）年。全部患者均已進行嚴格的病理診斷，確診為2型糖尿病患者，且均無重大并發癥，不影響對比研究結果。

1.2 治療方法

對照組采組采用常規藥物治療法，如二甲雙胍片、甘精胰島素、瑞格列奈等。輔助患者進行適量運動，制定合理的膳食食譜。全部患者每月至少進行一次血糖量測量。

治療組在常規藥物治療方法基礎上采用強化治療法，包括根據患者的體重、年齡、心肺承受能力制定合理的、逐漸遞進的運動計劃，改善患者的膳食結構，并幫助患者養成良好的生活飲食習慣和作息習慣，并在治療結束后持續保持。采用更有針對性的藥物使用方案：如將雙胍類藥物，如二甲雙胍；葡萄糖苷酶抑制劑類藥物，如倍欣、拜糖平；磺脲類藥物，如優降糖、達美康、美吡達等藥物作為基礎藥物。對于體重正常者使用二甲雙胍、優降糖、拜糖平。對于肥胖者采用優降糖、二甲雙胍、拜糖平。對于餐后血壓激升者使用拜糖平。對于年齡超過70歲，或體質偏弱者使用糖適平、美吡達、達美康。對于口服藥物持續使用一段時間后控糖效果不理想者再使用注射胰島素控糖。全部患者每月至少進行一次血糖量測量。

兩組患者主觀指標均采用自評問卷，評價內容包括：活動能力、疼痛、感知、精神狀態、精神狀態、社會功能，5項。每項10分，得分越高代表程度越深。對比兩組患者的臨床生理指標、患者主觀指標以及治療效果。

表1 兩組患者治療前后的生理指標變化和對比情況（±s）

治療前治療后組別糖化血紅蛋白(mmol/L)胰島素分泌指數胰島素抵抗指數對照組治療組P值11.57±1.88 11.82±1.37＞0.05空腹血糖(mmol/L) 13.31±2.73 12.95±1.80＞0.05 1.05±0.27 0.94±0.51＞0.05糖化血紅蛋白(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)胰島素抵抗指數胰島素分泌指數0.89±0.42 0.73±0.99＞0.05 6.81±1.1 4.99±1.73＜0.05 7.01±1.26 4.01±1.17＜0.05 0.48±0.72 0.91±0.46＜0.05 1.71±1.63 2.63±0.96＜0.05

表2 兩組患者治療前后的主觀指標變化和對比情況[分，（±s）]

組別治療前治療后活動能力疼痛感知精神狀態社會功能總體評分活動能力疼痛感知精神狀態社會功能總體評分對照組治療組P值7.12±1.37 7.89±1.15＞0.05 5.23±0.86 5.91±1.01＞0.05 6.51±1.15 6.07±0.96＞0.05 5.42±0.73 5.89±0.91＞0.05 7.84±1.20 7.90±1.16＞0.05 6.27±0.96 7.03±0.38＞0.05 7.98±1.52 8.23±1.77＜0.05 4.75±0.73 3.01±1.78＜0.05 7.41±1.01 8.15±1.14＜0.05 7.63±1.82 8.92±1.86＜0.05 8.54±1.62 8.91±1.70＜0.05 6.27±1.65 8.93±1.79＜0.05

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學計算軟件包進行統計分析。計量資料屬正態分布的采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗獨立樣本。

2 結果

根據該次治療結果將兩者患者的生理指標和主觀指標進行統計和分析，其結果如表1和表2所示。從表1中可以看出，治療前，兩組病患的各項生理指標之間的差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組中病患的糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素抵抗指數、胰島素分泌指數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。從表2中可以看出，治療前，兩組病患的主觀指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組中病患的各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

根據該次研究結果可知與常規藥物治療方法相比，強化治療方法對2型糖尿病患者更具治療優勢，且能夠明顯提升患者參與治療的主觀積極性。筆者要首先強調一點，雖然該文觀點認為強化性治療方案更加有效，但常規藥物治療方式同樣有效，而強化治療方案的針對性更強、對患者日后生活習慣的影響更深、對治療持續性的影響更長。因為2型糖尿病患者自身具有一定的血糖控制能力，但相對較弱，所以需要藥物輔助。而且良好的運動習慣、作息習慣、飲食習慣能夠在一定程度上降低患者對藥物的依賴性，所以強化治療中首先對運動量、飲食食譜、維持患者飲食習慣做出了強化要求，目的是使患者在治療結束后仍然能夠長久的保持，以降低病情反復概率、降低患者對藥物的依賴性。另外，目前2型糖尿病的治療藥物種類較多，在治療中切忌統一用藥，藥物種類和用藥量要根據患者體質、年齡、體重、病情發展程度等多個因素綜合考慮，這樣才能在最佳的治療效果下降低患者對藥物的依賴型和藥物對患者機體造成的損傷。該次研究中對比對照組患者治療前后的生理指標和主觀評價指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比治療組患者治療前后的生理指標和主觀評價指標，除胰島素抵抗指數外其他各項，差異有統計學意義（P＜0.05）。胰島素抵抗指數與患者自身胰島素分泌量和分泌能力有關，2型糖尿病治療方案均為輔助控制行為，雖可刺激患者機體胰島素的分泌能力，但未能改變患者自身固有胰島素敏感性。對比治療組與對照組患者臨床生活指標和主觀評價，治療組明顯優于對照組，其對比結果，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，強化性治療方法對2型糖尿病患者具有更加理想的臨床治療效果，并且能夠從主觀層面上改變患者的精神狀態和生活狀態，該治療方法應于臨床做重點推廣。

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R587.1

2015-05-27）

楊國華（1979.11-），女，吉林通化人，碩士，主治醫師，研究方向：糖尿病治療。