績效考核制度對糖尿病臨床護理質(zhì)量的影響

趙晶晶陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院北方醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西榆林 719000

績效考核制度對糖尿病臨床護理質(zhì)量的影響

趙晶晶
陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院北方醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西榆林 719000

目的建立科學合理的護理績效考核制度，提高臨床護理質(zhì)量。方法經(jīng)過專家討論法，將優(yōu)質(zhì)護理服務、工作態(tài)度、基礎護理、核心制度等績效方式納入考核中,對該院各科室護理單元進行考核，每月進行1次考核，考核半年后，將首次考核和半年后考核的成績進行比較。結果此組實施績效考核10個月后考評結果總分為（88.56±4.57）分，高于5個月后的考評結果（74.24±2.13）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在糖尿病護理中實施績效考核制度，可提高護理工作質(zhì)量，提升了護理管理水平。

糖尿病；績效考核制度；護理質(zhì)量

糖尿病作為臨床常見病、多發(fā)病，近年來，隨著人們生活方式的改變，其發(fā)病率逐年提高。經(jīng)大量臨床實踐證實，糖尿病的發(fā)病與不良飲食習慣、缺乏運動、胰島素分泌失調(diào)等因素有關[1]。故對糖尿病患者實施護理干預是至關重要的。在臨床護理中，績效考核是指運用系統(tǒng)的方法及原理對護理人員在護理崗位上的工作行為及護理效果進行動態(tài)性的考評工作，其是目前各個衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務工程”活動中護理改革的一項重要內(nèi)容。在醫(yī)療改革體制下，績效考核作為一種現(xiàn)代化的管理理念，實施科學合理的績效考核，是實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標的必經(jīng)之路，現(xiàn)已受到醫(yī)院管理層的高度重視。因此，為積極響應衛(wèi)生部的號召要求，該院制定了護理績效考核制度，并加以落實，取得較好的效果，提高了臨床護理質(zhì)量，現(xiàn)將其總結如下。

1 護理績效考核制度的建立

1.1 績效考核制度表的設計

為積極響應衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務工程”活動的號召要求，加強護理管理，該院在衛(wèi)生部行政部門方針政策引導下，經(jīng)多次專家討論，以優(yōu)質(zhì)護理服務、工作態(tài)度、護理安全管理、基礎護理、急救護理等要素為內(nèi)容，對全院護理人員進行考核。通過對每項護理工作內(nèi)容進行細化、量化，制定100分制考核表。經(jīng)專家討論后，由醫(yī)院各個科室護士長收集意見，護理部門再次進一步進行討論，經(jīng)多次修改完善，制定《臨床護理人員崗位績效考核標準》[2]。

1.2 護理績效考核內(nèi)容

績效考核內(nèi)容總分為100分，共9大項，包括優(yōu)質(zhì)護理服務、護理人員工作態(tài)度、護理安全管理、急救護理，基礎護理、考核制度、急救護理等內(nèi)容，評價標準：每項護理內(nèi)容達標就得分，未達標就扣分。考核內(nèi)容包括如下內(nèi)容。

1.2.1 優(yōu)質(zhì)護理服務 該項內(nèi)容總分10分，內(nèi)容包括：患者入院后，未做好疾病知識、治療方法及出院等宣教影響診治工作的正常開展而遭到病人投訴，未保護患者隱私，每次扣5分；接到病人不熱情、未詳細向患者介紹入院健康教育手冊，每次扣5分；未相關護理措施落實不到位導致病人投訴，每次扣8分；因態(tài)度不和藹、與患者爭吵導致病人投訴，經(jīng)核實是護理服務上的問題，每次扣8分。

1.2.2 工作態(tài)度 該項內(nèi)容總分10分，內(nèi)容包括：工作時護理人員衣帽不整齊、未佩戴工作上崗證、化濃妝、戴首飾、未穿工作鞋，每次扣2分；上班期間離崗、私自調(diào)班、不服從上級領導安排，每次扣5分；工作不認真、工作期間玩游戲、言行不端正，每次扣5分；未及時執(zhí)行醫(yī)囑、檢查工作不到位，未及時當日工作或工作質(zhì)量差，每次扣10分。

1.2.3 護理安全 該項內(nèi)容總分20分：未有效落實崗位職責，視情節(jié)扣10～20分；未嚴格遵守護理操作規(guī)范，違背醫(yī)德規(guī)范，未有效落實各項規(guī)章制度，每次扣6分；對胰島素、降血壓藥物等藥品管理規(guī)范未落實，未嚴格按照說明書指導患者用藥，因安全防護措施未落實等護理缺陷，根據(jù)其嚴重程度扣10～20分；出現(xiàn)護理糾紛不上報扣20分。

1.2.4 核心制度 該項內(nèi)容10分，內(nèi)容包括：未落實分級管理制度，不嚴格按要求巡視病人，疑難疾病未及時提出會診，每次扣10分；未認真核對、檢查不認真出現(xiàn)差錯，每次扣5分。

1.2.5 病區(qū)管理 該項內(nèi)容10分，內(nèi)容包括；病房環(huán)境存在安全隱患，地面有水跡、醫(yī)療物品及器械未及時管理，扣5分；病區(qū)大聲喧嘩，辦公室、治療室不整潔，未按時關燈及空調(diào)等浪費資源現(xiàn)象，管理者扣5分。

1.2.6 基礎管理 該項內(nèi)容15分，內(nèi)容包括：床單不整潔、病人衣服有血跡、床下地面有便器，每次扣2分；病人頭發(fā)、指甲長，每次扣2分；病人臥于床上舒適欠佳，晨晚間護理工作落實不到位，視情況扣2分。

1.2.7 急救管理 該項內(nèi)容10分，內(nèi)容包括：藥品、器材、急救物品未交接，未詳細記錄或與實際不符，每次扣10分；急救護理技術如呼吸機、吸痰機、吸氧機不能正確操作扣10分。

1.2.8 繼續(xù)教育 該項內(nèi)容10分，內(nèi)容包括：護理培訓中讀書筆記未完成扣3分；未掌握各界規(guī)范化培訓要求扣3分；無故缺席不參加業(yè)務培訓每次扣5分；理論考試及技術操作不合格者扣5分，且不能參加本年度職稱評定。

1.2.9 文件書寫 該項內(nèi)容5分，內(nèi)容包括：文件書寫不規(guī)范、字跡不清晰、記錄不真實，未按時間順序重點記錄，每次扣3分；血壓監(jiān)測時未及時記錄血壓變化，記錄的時間與執(zhí)行時間不一致，頻次不符合規(guī)范要求，每次扣3分；注射胰島素時，注射劑量不規(guī)范扣5分。

1.3 績效考核實施辦法

成立質(zhì)量控制檢查小組，定期對各個科室的臨床護理工作進行考核，每月考評1次。護理部每月初對上個月的考核結果進行匯總，提出存在的問題，并寫出整改措施[3]。每月護士長及護理骨干必須參加考評匯總會，考評結果直接與薪酬掛鉤。分別月實施5個月后、10個月后的考評結果進行分析。

1.4 統(tǒng)計方法

收集此組的考核結果，應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行處理，考評結果計量資料的比較配以t檢驗，單位以均值±標準差（±s）表達，當結果顯示P<0.05時，則提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

該組實施績效考核5個月后，考評結果總分為（74.24± 2.13）分，10個月后考評結果總分為（88.56±4.57）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.6033，P=0.0000）。

3 討論

糖尿病是臨床一種慢性、終身性疾病，是指由胰島素分泌失調(diào)引起碳水化合物、水、電解質(zhì)等代謝紊亂，以高血糖為特征的代謝綜合征[4]。隨著近幾年生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，對糖尿病患者實施護理干預是非常重要的。

在現(xiàn)代化醫(yī)學模式下，為積極響應號召衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務工程”的要求，加強各個科室護理管理，對促進醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)有非常重要的意義。這就要求必須提高各個科室護理人員的工作水平。而績效考核作為護理管理的一項重要內(nèi)容，近幾年，隨著醫(yī)療體制的不斷改善，醫(yī)院對績效考核制度的建立及實施引起高度重視。對醫(yī)院的龐大護理隊伍來說，將績效考核制度融入到護理管理中，對充分調(diào)動護理人員工作的積極性，提高護理質(zhì)量有重要作用。通過對全體工作人員進行科學、合理、公正的評價，堅持“公開性、公平性、客觀性”的原則，并將績效考核結果與薪酬掛鉤，可充分調(diào)動護理人員的積極性，使護理人員認真落實相關護理工作[5]。在績效考核的約束下，護理人員在工作中會嚴格按照考核標準規(guī)范自己的工作行為，學會管理自己，并時刻為患者著想，根據(jù)患者的合理要求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，可提高患者滿意度[6]。在該研究中，經(jīng)統(tǒng)計分析，結果發(fā)現(xiàn)績效考核實施10個月后的考評結果較考核5個月后的考評結果高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，績效考核在糖尿病護理中的應用效果顯著，促進護理工作的開展，提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 顧蘭蘋,邱麗紅,孫玉梅，等.重癥監(jiān)護病區(qū)護理績效考核制度的建立與實施[J] .上海護理,2012,12(3):79-81.

[2] 張雯,許妮娜,詹昱欣，等.績效考核制度在神經(jīng)外科護理中的應用[J] .中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(16):1941-1943.

[3] 婁湘紅,李萍.手外科病區(qū)護理績效考核制度的建立與實施[J] .護理學雜志,2012,27(2):9-12.

[4] 毛慶華,周俊輝.內(nèi)分泌病區(qū)護理績效考核制度的建立與實施[J] .護理實踐與研究,2012,9(18):91-92.

[5] 陳四萍,何利娟.績效考核制度在護理管理中的應用體會[J] .當代護士,2015,14(2上旬刊):29-30.

[6] 王玉紅.績效考核制度在護理管理中對提高醫(yī)院護理質(zhì)量的效果評估[J] .中外醫(yī)療,2013,32(4):152-153.

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1672-4062（2015）10（a）－0134-02

2015-07-18）

趙晶晶（1988-），女，陜西榆林人，本科，護師，研究方向：糖尿病臨床健康教育工作。