醫(yī)院衛(wèi)勤分隊在批量傷員院前救治中的信息化管理實踐

胡 罡，孟 毅

(解放軍第201醫(yī)院 信息科，遼寧遼陽111000)

醫(yī)院衛(wèi)勤分隊在批量傷員院前救治中的信息化管理實踐

胡 罡，孟 毅

(解放軍第201醫(yī)院 信息科，遼寧遼陽111000)

目的:依托信息化管理手段，縮短批量傷(病)員從事件現(xiàn)場到后方醫(yī)院的整體救治時間，提高衛(wèi)勤保障能力。方法:以平、戰(zhàn)時批量傷(病)員整體救治、后送運輸及實時監(jiān)控等關(guān)鍵環(huán)節(jié)為切入點，通過信息化平臺提升院前救治的組織與實施。結(jié)果:批量傷員院前救治準備、救治質(zhì)量、救治效率明顯提升。結(jié)論:信息化手段對大批量傷員院前救治的快速指揮、前出及救治提供了可靠的技術(shù)保障。

醫(yī)院衛(wèi)勤分隊;批量傷員;院前救治;信息化管理

大批量傷(病)員具有事件突發(fā)性、傷情病種復(fù)雜性、即時醫(yī)療資源匱乏及現(xiàn)場專業(yè)救治人員缺乏等特點，往往在救治過程中場面混亂，極易造成意外傷亡［1］。應(yīng)用信息化手段，可以更加便捷地完成如人員抽組、物資準備、人員集結(jié)、檢傷分類等細節(jié)工作，為突發(fā)大批量傷(病)員贏得院前急救“黃金1小時”，本院通過衛(wèi)星網(wǎng)、蜂窩移動通信等信息化平臺，能夠?qū)崿F(xiàn)與后方醫(yī)院及時溝通，并對傷病員整體救治護理的過程進行全程觀察，極大地提高了救治的效率。

1 救治前出準備工作

(1)一體化指揮平臺。無論是在伴隨保障、突發(fā)事件，還是處突應(yīng)急響應(yīng)，基于“一體化指揮平臺”的應(yīng)用，不但可以直接接收上級傳達的任務(wù)要求，還可以提供根據(jù)不同的保障任務(wù)需求，選取合適的抽組方案，縮短抽組時間。并根據(jù)系統(tǒng)提供預(yù)任方案中的物資配置情況，可以更為方便的選取此次行動所需要的物資及其數(shù)量。根據(jù)具體保障任務(wù)需求，只需對方案進行核查校對，查缺補漏，以最快的時間完成人員和物資的抽組方案。

(2)物資管理系統(tǒng)。隨著醫(yī)院衛(wèi)勤準備工作的不斷深入，如何利用信息化管理，在庫室建設(shè)、物資配備、物品裝箱，到“三分四定”等諸多方面、都需要去不斷改革與完善［2］。在引入物資管理系統(tǒng)后，采用無線射頻識(RFID)和無線局域網(wǎng)(WLAN)技術(shù)，可以完成自動盤點出入庫的作業(yè)流程。該系統(tǒng)以衛(wèi)生箱組為單元設(shè)置條碼，條碼中存有完整表達物資信息的內(nèi)容。在出庫和入庫時系統(tǒng)自動對箱組進行掃碼，根據(jù)掃碼內(nèi)容系統(tǒng)自動完成出入庫處理。為確保出入庫數(shù)據(jù)準確無誤，點驗人員使用PDA手持終端對箱組進行掃碼復(fù)查，既節(jié)約了清點物資的時間，也節(jié)省了裝載的時間。

(3)信息化通聯(lián)手段。在醫(yī)院正常工作時間，一旦發(fā)生緊急事件人員抽組是個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針對人員抽組收攏問題，醫(yī)院開辟了電話通知、樓宇廣播、短信平臺和網(wǎng)上通告等不同形式的多種告之手段，同時對需前出的抽組人員進行反復(fù)多次地通知。明確抽組人員、時間和所需攜帶的個人物資等內(nèi)容。為保證醫(yī)院正常的收容收治工作不受影響，事前醫(yī)院已經(jīng)針對每個科室的特點，有針對性地進行了平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換期間醫(yī)療工作的整體安排，確保突發(fā)事件出現(xiàn)時忙而不亂。

2 全程救治環(huán)節(jié)

(1)填寫電子傷票。電子傷票作為記載和傳輸傷員救治信息的一種載體，具有重量輕、體積小、操作簡單、重復(fù)性強、便于攜帶等諸多優(yōu)點，將救治過程延伸至作戰(zhàn)前沿，也可用于院前急救，特別是對休克、昏迷和批量傷員的遠距離救治，比傳統(tǒng)傷票更具有其優(yōu)越性。在添加定位模塊后，前出保障救治時，傷員所處位置較分散可以用手持機對傷員進行搜救，極大提高了搜尋速度和救治效率。電子傷票可以實現(xiàn)傷病員的現(xiàn)場分類，運輸途中分類和院前檢傷分類，在批量傷員院內(nèi)分流時，電子傷票也能發(fā)揮巨大作用。

(2)危重癥遠程會診。因遠程會診系統(tǒng)不受空間地域影響，傷者無論身處何地，都可以在最短的時間里通過遠程會診系統(tǒng)與后方醫(yī)院的專家進行交流［3］。目前軍隊醫(yī)院使用的遠程會診系統(tǒng)是利用“軍衛(wèi)二號”工程對傷病員進行傷情分析診斷，進一步明確治療方案。在升級為高清信號后，圖像能夠達到1080P，分辨率達到1920×1080的顯示格式，顯示達到207萬像素，足以滿足遠程會診的任何需求，包括進行醫(yī)學(xué)影像的瀏覽等細致的診斷工作。

(3)遠程生命體征實時監(jiān)控。遠程生命體征監(jiān)控系統(tǒng)主要由生命體征采集單元、數(shù)據(jù)處理單元、遠程監(jiān)控單元3部分組成。生命體征采集單元檢測人體生命信號，并將采集到的信號傳輸給數(shù)據(jù)處理單元。數(shù)據(jù)處理單元分析處理后，通過GSM手機信號，發(fā)送至遠程監(jiān)控單元［5］。引入遠程生命體征實時監(jiān)控系統(tǒng)后，可以讓等待接收的后方醫(yī)院，通過GSM手機信號或移動網(wǎng)絡(luò)信號，對生命體征進行實時監(jiān)控。該系統(tǒng)主要采集數(shù)據(jù):心率、呼吸、脈搏、體溫、血氧、血壓和動態(tài)心電圖等指標，從而給接收醫(yī)院提供了充分的救治準備時間。真正實現(xiàn)了運送傷病員途中的全程監(jiān)控和無縫連接，保證了救治質(zhì)量，提高了救治效率。

(4)傷員后送信息數(shù)據(jù)導(dǎo)入。對于批量傷員院前救治的后送工作，可通過生命體征監(jiān)控系統(tǒng)對后送途中的傷員進行實時檢測和預(yù)先分類，優(yōu)先救治重傷員;還可通過電子傷票分類檢傷系統(tǒng)，根據(jù)傷票顯示的傷情進行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入后方醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中，按傷員的輕重緩急提前做好后送分類，直接進行入科處理，減少分診步驟，縮短救治等待時間，為急難險重患者贏得救治黃金時間，從而提高搶救成功率。

3 討論

醫(yī)院信息化建設(shè)是平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障信息化的基礎(chǔ)，是傷病員救治體系的重要組成部分，是實施衛(wèi)勤組織指揮和戰(zhàn)后衛(wèi)勤總結(jié)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院在批量傷員院前救治實踐中，通過信息系統(tǒng)的應(yīng)用，前出準備及全程救治的各環(huán)節(jié)時間均較以往縮短，前出準備時間提高30%、前出時間提高50%、傷(病)員整體救治能力提高20%。因此，研究探討運用信息化手段在批量傷員院前救治中應(yīng)用，既是提高醫(yī)院救治傷病員質(zhì)量的需要，也是提高醫(yī)院戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障水平的保證。

［1］王力，張樹華，王永進等．成批傷病員救治信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用．［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29(9):58-60．

［2］連平，季玉峰等．基于RFID+WLAN技術(shù)的醫(yī)院處突物資可視管理系統(tǒng)設(shè)計．［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(6):437-442．

［3］崔曉燕，周麗娜，孟霞．淺析遠程醫(yī)療會診在醫(yī)院應(yīng)用中的問題 ．［J］．中國實用醫(yī)藥，2010，12(5):274．

［4］趙惠康，楊愛華，劉博．我國高清手術(shù)轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢［J］．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2013，4(27):185-190．

［5］薛茹，吳宗勝，邵美云．基于GPS/GPRS的遠程生命體征檢測系統(tǒng) ［J］．微型機與應(yīng)用，2013，32(12): 20-23．

R197．323

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1002-2376(2015)02-0068-02

2014-10-09