個體化教育對糖尿病眼底病變的預(yù)防效果

賈潤華

遼寧電力中心醫(yī)院五官科,遼寧沈陽 110006

個體化教育對糖尿病眼底病變的預(yù)防效果

賈潤華

遼寧電力中心醫(yī)院五官科,遼寧沈陽 110006

目的 探討個體化教育對糖尿病眼底病變的預(yù)防效果。方法 將2013年10月—2014年10月在該院內(nèi)分泌科治療的100例糖尿病眼底病變患者隨機(jī)分為兩組,對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法,觀察組在此基礎(chǔ)上采用個體化教育,比較兩組患者的疾病防治知識。結(jié)果 觀察組疾病防治知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05）。結(jié)論個體化教育對糖尿病眼底病變具有良好的效果,能夠提高患者的自我管理能力,增強(qiáng)治療依從性。

糖尿病眼底病變；個體化教育；預(yù)防效果

糖尿病是臨床發(fā)病率較高的內(nèi)分泌疾病，長期的高血糖或血糖波動較大會引起很大并發(fā)癥，糖尿病眼底病變便是其中一個并發(fā)癥，引起白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼等，嚴(yán)重者會發(fā)生失明，對患者的生活造成極大影響[1]。臨床實(shí)踐表明，大部分患者對糖尿病眼病防治知識缺乏，自我保健意識薄弱，導(dǎo)致很多患者就診時病情已非常嚴(yán)重，貽誤治療時機(jī)[2]。該研究采用個體化教育防治糖尿病眼底病變，臨床效果顯著，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2013年10月—2014年10月在該院內(nèi)分泌科治療的100例糖尿病眼底病變患者隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男26例，女24例，年齡43～79歲，糖尿病病程2個月～7年不等；對照組50例，男27例，女23例，年齡41～82歲，糖尿病病程1個月～9年不等；所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過免散瞳眼底照相機(jī)做糖尿病眼底病變篩查確診為糖尿病眼底病變；其中，白內(nèi)障25例，青光眼8例，視網(wǎng)膜病變67例；比較兩組患者的性別、年齡、眼底病變類型、病程等無明顯差異，可進(jìn)行對比分析。

1.2個體化教育方法

①疾病知識宣教及監(jiān)測血糖方法。講解糖尿病的臨床表現(xiàn)、疾病危害、治療方法、常見并發(fā)癥以及預(yù)防方法；告知患者長期的血糖、血壓、血脂不穩(wěn)會增加并發(fā)癥的發(fā)生概率，并且并發(fā)癥是引起糖尿病死亡的主要原因；指導(dǎo)患者使用血糖儀，按時監(jiān)測血糖，告知患者發(fā)生高血糖或低血糖時的癥狀，外出時一定要隨身攜帶含糖類食物，以防低血糖發(fā)生；叮囑患者按時服藥，特別是調(diào)整口服降糖藥或胰島素劑量后一段時間內(nèi)要監(jiān)測血糖，運(yùn)動前后也要監(jiān)測，以免血糖波動較大[3]。②觀察眼底癥狀變化。檢查患者的眼底情況，查看是否有改變及視力、視野變化，詢問有無眼脹、眼痛、眼前墨影、視物模糊、視野縮小等不適，一旦發(fā)生異常立即通知醫(yī)生，為治療提供依據(jù)以免貽誤治療時機(jī)；無眼底病變者每年檢查一次眼底；如果確診為糖尿病眼底病變，應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，或根據(jù)醫(yī)生要求增加檢查次數(shù)；與患者明確，一旦得了糖尿病眼底病變，視力狀況無法完全恢復(fù)，只能依靠治療減緩疾病進(jìn)展[4]。③飲食護(hù)理。講解糖尿病飲食護(hù)理的重要性，加強(qiáng)患者飲食自我管理能力，嚴(yán)格按照糖尿病食譜飲食，以高蛋白、低糖、低脂清淡為宜，并根據(jù)患者每日的運(yùn)動量計(jì)算所需熱量，保證飲食多樣化，營養(yǎng)均衡，口味清淡，不宜食用高糖、高鹽、油炸、油膩食物，嚴(yán)格戒煙、戒酒，水果每日控制在100 g左右[5]。嚴(yán)格、規(guī)定的糖尿病飲食能夠輔助治療，減緩糖尿病進(jìn)展，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。④心理護(hù)理。由于本病會導(dǎo)致視力下降，患者的生活質(zhì)量及工作能力均會下降，導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)，心理落差較大，出現(xiàn)煩躁、焦慮、悲觀等情緒，對本病的治療及預(yù)后均有不利影響，故保持良好的心態(tài)非常重要。護(hù)理人員一方面加強(qiáng)與患者的溝通交流，有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理，盡量滿足患者在生活上的需求，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的盡心盡責(zé)，另一方面要明確告知良好心態(tài)的重要性，使患者自我調(diào)整心態(tài)，消除其抑郁、焦慮、緊張、依賴等不良心理，提高治療的依從性[6]。⑤制定運(yùn)動鍛煉計(jì)劃。針對患者不同的身體狀況制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，以適量有氧運(yùn)動為主，如散步、打太極拳、慢跑快走、做呼吸操、打羽毛球等，避免劇烈運(yùn)動及潛水等運(yùn)動，以免加重病情。時間循序漸進(jìn)，量力而為，每日2～5次為宜[7]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS17.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析所有患者臨床資料。采用(±s)表示計(jì)量資料屬正態(tài)分布，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

兩組患者疾病防治知識掌握情況比較，見表1。

3 討論

通過個性化的制定教育計(jì)劃，并逐步落實(shí)推進(jìn)，使患者積極參與到健康護(hù)理中來。通過耐心講解、循循善誘、反復(fù)強(qiáng)化，使患者對本病發(fā)生的原因、危害、臨床表現(xiàn)、治療、保健有一個系統(tǒng)了解，意識到配合治療和自我保健的重要性[8]。并通過護(hù)理人員的親身演示，教會患者自我監(jiān)測血糖、注射胰島素、處理低血糖等，提高血糖的控制水平，延緩眼底病變的發(fā)生發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，觀察組疾病防治知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組，表明通過個體化的教育能夠有效改善患者的自我管理，值得在臨床上推廣使用。

[1]陳敏.個體化教育對糖尿病眼底病變防治的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009,6（22）：34-36.

[2]姚義珍.糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者個體化健康教育的效果研究[J].中國中醫(yī)急癥，2007,16（8）：1031-1032.

[3] 陳敏.個體化教育對糖尿病眼底病變防治的效果觀察[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究 ，2009,6（22）：114-145.

[4] 郭彤，程文立，凌淑榮. 2型糖尿病患者情緒抑郁與糖尿病眼底病變關(guān)系的臨床觀察[J]. 現(xiàn)代護(hù)理 ，2005,11（17）：98-99.

[5] 安晶，公欣.心理護(hù)理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病患者生活質(zhì)量影響[J].西南國防醫(yī)藥，2010,20（3）：323-324.

[6] 李倩.糖尿病眼底病變的觀察與護(hù)理[J]. 工企醫(yī)刊，2009,22（5）：36-37.

[7] 李妙紅.糖尿病眼底病變的護(hù)理探討[J].大家健康，2013，7（12）：252.

[8] 谷啟全. 化痰祛瘀法治療糖尿病眼底病變療效觀察[J]. 山東中醫(yī)雜志，2006,25(4)：108-109.

Individualized Education in Diabetes Prevention Effect of Fundus Diseases

JIA Runhua
Liaoning electric power center hospital,The Department of Otorhinolaryngology,Shenyang,Liaoning Province,110006 China

Objective To study the effect of individualized education on the prevention of diabetic retinal pathological changes. Methods In October 2013 - October 2014 in our hospital endocrinology treatment of 100 cases of diabetic patients with fundus diseases were randomly divided into two groups, control group adopts the method of routine nursing care, observation group on the basis of using individualized education, compare two groups of patients with the disease prevention and control of knowledge. Results The disease prevention knowledge of observation group was obviously better than control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Individualized education has good effect on diabetic retinal pathological changes, can improve the patient’s self management ability, enhance the treatment adherence.

Diabetic retinal pathological changes; Individualized education;Protective effect

R587.1

A

1672-4062(2015)04(b)-0234-02

2015-01-27)

賈潤華（1965-），女，遼寧沈陽人，主管護(hù)師，大專，從事五官科護(hù)理工作。