食管癌合并糖尿病病人放療后肺部感染的預(yù)防措施與護理對策

王曉麗 李 影 于 偉 竭淑菊

吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林長春 130012

食管癌合并糖尿病病人放療后肺部感染的預(yù)防措施與護理對策

王曉麗 李 影 于 偉 竭淑菊

吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林長春 130012

目的 探討食管癌合并糖尿病患者在放射治療后肺部出現(xiàn)感染的預(yù)防措施與護理對策。方法 對應(yīng)用放射治療食管癌合并糖尿病的85例患者，實施預(yù)防措施、心理護理、血糖監(jiān)測和飲食護理。結(jié)果 該組食管癌合并糖尿病患者85例通過預(yù)防措施、心理護理、血糖監(jiān)測和飲食護理，有效77例，無效8例，總有效率90.59%。結(jié)論 有效化的預(yù)防和護理措施能夠加速食管癌合并糖尿病患者的身體得到恢復(fù)，讓患者早日回歸到正常生活中，對提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

食管癌；糖尿病；放療；肺部感染；預(yù)防措施；護理對策

食管癌是消化道惡性腫瘤中常見的一種疾病，其發(fā)病原因主要是食道腺上皮或者鱗狀上皮出現(xiàn)異常增生的情況，具有很高的死亡率，在惡性腫瘤中死亡率排名第一，因此,它給人們的生活帶來了嚴重威脅。糖尿病屬于代謝出現(xiàn)異常的疾病，主要體現(xiàn)在血糖含量偏高，其主要的發(fā)病機制為體內(nèi)紊亂的代謝，歸因于胰島素分泌減少，無法供應(yīng)身體的需求，一旦出現(xiàn)病情惡化的情況，將會引起身體的多個臟器受損。該文就如何預(yù)防和護理食道癌合并糖尿病患者，在放射治療后肺部感染的相關(guān)體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取自2011年1月—2014年5月之內(nèi)，收治的85例食道癌合并糖尿病患者，其中60例男性患者，年齡在40～64歲之間，平均年齡為52歲；25例女患者，年齡在41～63歲之間，平均年齡為52歲。

1.2 預(yù)防措施

食道癌合并糖尿病患者放療后，肺泡、肺底部和支氣管內(nèi)的分泌物很容易積聚，若不能將其咳出，則支氣管會被堵塞，從而出現(xiàn)肺不張和肺部感染的現(xiàn)象。因此，要鼓勵患者咳嗽和排痰，可以輕拍患者的胸背部。若患者屬于無力咳嗽，則需要在吸氣末期用食指或拇指擠壓胸骨上的窩氣管，而刺激咳嗽和排痰。食道癌合并糖尿病患者放療后，需要超聲霧化吸入5～7 d，2次/d，同時給予地塞米松、祛痰藥、抗生素和A糜蛋白酶等藥物，濕潤呼吸道，便于咯痰。同時放療后，我們要對患者的活動給予限制。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理 心理護理可以促使護患友誼的建立，也可以間接地給予患者對新生活的無限憧憬，鼓勵他們戰(zhàn)勝病魔，要放在首位的工作就是給予患者無限的關(guān)懷，并且盡可能詳細地同患者講解糖尿病和食道癌的知識，也要告知他們在整個放射治療過程中會出現(xiàn)的不良反應(yīng)和必要的注意事項。因此，要有同理心，更多的為患者去考慮，時刻關(guān)注他們的身體和心理變化，得到患者的充分信任，做到這些將會為患者的健康治療打下堅實的基礎(chǔ)。在給患者進行心理護理的同時，我們也要向患者介紹該疾病康復(fù)的成功案例，促使患者具備與病魔抗爭的決心；其次，也要事先做好家屬的思想工作，家人的鼓勵更能給予他們新的希望。

1.3.2 血糖監(jiān)測 由于放射治療會對患者的血糖具有一定影響，因此我們需要藥物來控制患者的血糖變化，將血糖控制在有效范圍內(nèi)，從而避免了低血糖等癥狀的出現(xiàn)。目前，血糖的檢測方法主要是五點指梢法，也就是說要對患者一周內(nèi)的血糖進行監(jiān)測，并且要保證患者處于空腹的狀態(tài)，具體檢測時間主要有早餐前、早中晚餐后2 h以及夜間12 h，如果在這幾個時間段患者的血糖都處于理想狀態(tài)之下，那么就可以減少工作量，只需監(jiān)測空腹血糖即可，頻率為每天一次。

1.3.3 飲食護理 首先，要鼓勵患者多食用高纖維含量的食物；其次要讓患者食用適量的蔬菜、水果、奶和豆制品；最后要讓患者慎用含鹽及膽固醇較高的食物?？傊鶕?jù)患者的病情，可以合理的搭配飲食，將血糖控制在正常范圍內(nèi)。

2 結(jié)果

針對該院的85例食管癌合并糖尿病患者，采用心理護理和飲食護理的護理方法，結(jié)合預(yù)防措施和血糖監(jiān)測，有效77例，無效8例，總有效率90.59%。

3 結(jié)語

食道癌發(fā)生的病因主要是食道腺上皮或鱗狀上皮出現(xiàn)異常的增生情況，從而導致了這種疾病的發(fā)生。而且肺部感染是食管癌患者最常見的并發(fā)癥，它也是造成食道癌患者死亡的另一大重要原因。糖尿病發(fā)病原因與飲食和遺傳有相關(guān)性。放療后患者很容易出現(xiàn)肺部感染。采取適當?shù)氖址ê秃侠碛盟?，來預(yù)防肺部感染；通過對患者與家屬多次的真誠溝通，會促使患者建立戰(zhàn)勝病魔的決心；采用飲食護理的手段控制血糖在正常范圍內(nèi)。總之，有效的預(yù)防和護理，不僅可以促進食管癌合并糖尿病患者身體機能的快速恢復(fù)，而且能讓患者早日轉(zhuǎn)歸，回歸到正常生活當中。這些工作將影響患者的生存質(zhì)量，并且提高他們的生活質(zhì)量，都具有十分重要意義。

[1] 王曉青.晚期食管癌合并糖尿病放療的護理[J].基層醫(yī)學論壇,2013，17(21)：2775.

[2] 陳月琴.護理干預(yù)對食管癌患者同步放化療臨床療效的影響[J].中國中醫(yī)藥,2013,11(8)：108.

R473.73

A

1672-4062(2015)04(b)-0231-01

2015-01-24)

王曉麗(1971.2-),女，長春人，大專，主管護師，研究方向:腫瘤護理學。

竭淑菊(1966.4-),女，長春人,本科,副主任護師,研究方向：腫瘤護理。