糖尿病并復(fù)雜性肛瘺的圍術(shù)期護(hù)理措施

戈文英

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸科,山東濟(jì)寧 272000

糖尿病并復(fù)雜性肛瘺的圍術(shù)期護(hù)理措施

戈文英

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸科,山東濟(jì)寧 272000

目的 探討分析糖尿病合并復(fù)雜性肛瘺患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施與護(hù)理效果。方法 選擇該院2012年7月—2014 年6月收治治療的82例糖尿病合并復(fù)雜性肛瘺患者作為研究對(duì)象,回顧性的對(duì)全部患者的臨床資料、臨床護(hù)理方案以及臨床護(hù)理效果等進(jìn)行分析。結(jié)果 全部的糖尿病合并復(fù)雜性肛瘺患者經(jīng)過臨床治療與護(hù)理后,其中獲得滿意的患者為80例(97.6%),獲得一般滿意的患者為2例(2.4%),其臨床總滿意率為100.0%。結(jié)論 就糖尿病合并復(fù)雜性肛瘺患者而言,盡早的采取有效措施加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理,可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,使患者臨床癥狀得到緩解,并使患者的護(hù)理滿意度得到提升。

糖尿病；復(fù)雜性肛瘺；圍手術(shù)期護(hù)理

肛瘺是一種常見與多發(fā)的肛腸科疾病,其臨床癥狀主要是局部瘙癢、反復(fù)流膿與疼痛等。其中,糖尿病患者的皮膚具有的抵抗力逐漸下降以后,非常容易出現(xiàn)肛門直腸膿腫而引發(fā)肛瘺。肛瘺難以自愈,一定要通過手術(shù)治療,由于其手術(shù)創(chuàng)面大,且為非無菌手術(shù),而高血糖還會(huì)對(duì)傷口愈合產(chǎn)生影響,由此則非常容易發(fā)生傷口延遲愈合以及傷口感染等并發(fā)癥,因此則對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理具有著越來越高的要求[1]。該研究中選擇該院2012 年7月— 2014年6月收治治療的82例糖尿病合并復(fù)雜性肛瘺患者作為研究對(duì)象,以探討分析糖尿病合并復(fù)雜性肛瘺患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施與護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年7月—2014年6月收治治療的82例糖尿病合并復(fù)雜性肛瘺患者作為研究對(duì)象,其中男性患者為49例,其年齡為20～74歲,平均為(45.3±7.2)歲；而女性患者為33例,其年齡為21～73歲,平均為(47.1±6.8)歲。全部患者的基本臨床資料進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具備可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理 根據(jù)不同性格、不同心態(tài)、不同病情以及不同情緒的患者,選擇不同的表達(dá)方式,例如指令、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、解釋、勸說與安慰等,盡可能的為患者提供滿意的護(hù)理；主動(dòng)積極的為患者服務(wù),耐心的為患者答惑解疑,以患者的行為反應(yīng)與心理活動(dòng)著手,且確保一視同仁,善待所有患者[2]。同時(shí),相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)的對(duì)患者心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行觀察,選擇微笑服務(wù)的理念,使患者的焦慮與緊張的心理狀態(tài)得到有效的緩解,積極主動(dòng)的鼓勵(lì)患者,使患者增強(qiáng)治療的自信心,以此確保患者可以積極的配合治療,從而使患者臨床癥狀有效的得到緩解,并盡早得到康復(fù)[3]。

1.2.2 飲食護(hù)理 手術(shù)創(chuàng)面修復(fù)需要補(bǔ)充富含高蛋白的食物,但是糖尿病患者應(yīng)該控制飲食,不適宜攝入高糖與高熱量的食物,因此應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況,合理的對(duì)飲食攝入情況進(jìn)行制定,以營養(yǎng)豐富、清淡、含纖維素多的食物為主,從而有效的使創(chuàng)面得到恢復(fù),并有效的對(duì)患者血糖進(jìn)行控制[4]。

1.2.3 疼痛護(hù)理 做好疼痛知識(shí)宣教,教會(huì)患者正確及時(shí)表達(dá)疼痛,提高患者使用止痛藥物依從性,護(hù)理人員對(duì)止痛藥物產(chǎn)生的效果及時(shí)進(jìn)行觀察,整個(gè)圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化、多模式的提前鎮(zhèn)痛,以降低疼痛引發(fā)的不良反應(yīng)[5]。

1.2.4 傷口護(hù)理 便后應(yīng)及時(shí)的對(duì)傷口進(jìn)行清洗,確保局部清潔,以此促進(jìn)傷口愈合,其清洗方法主要為選擇中藥進(jìn)行熏洗,等到水溫降低以后對(duì)肛門處進(jìn)行沖洗,而局部沖洗干凈以后,通過純棉毛巾沾干水分,再進(jìn)行換藥處理,一日兩次換藥；在換藥的過程中,應(yīng)該認(rèn)真的對(duì)創(chuàng)面的顏色以及分泌物的量進(jìn)行觀察[6]。

1.2.5 健康宣教 將宣傳櫥窗懸掛在病房走廊,詳細(xì)的對(duì)常見病的健康飲食指導(dǎo)、護(hù)理知識(shí)疾病預(yù)防與疾病診治等進(jìn)行介紹,且耐心的為患者介紹疾病的發(fā)展程度、預(yù)防、病因以及概念等。在住院期間應(yīng)該確保患者更加的方便、溫馨與舒適,由此則應(yīng)該為患者提供相應(yīng)的設(shè)施,而患者也可以按照自身生活習(xí)慣與愛好等對(duì)生活用品進(jìn)行擺放[7]。

1.2.6 病情觀察 患者完成手術(shù)后,應(yīng)嚴(yán)密的對(duì)其是否存在發(fā)熱現(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)測(cè),定時(shí)的對(duì)患者的呼吸、血壓與脈搏等生命體征進(jìn)行測(cè)量；對(duì)患者創(chuàng)面是否存在出血或者滲血等情況進(jìn)行觀察,防止患者由于過多活動(dòng)而導(dǎo)致創(chuàng)口出血；為了防止尿潴留,全部肛瘺手術(shù)患者都應(yīng)該留置導(dǎo)尿管,而在導(dǎo)尿的過程中應(yīng)該確保陰部的衛(wèi)生安全,且多飲水,以此避免發(fā)生感染,杜絕導(dǎo)尿管為開放狀態(tài),并定時(shí)的對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行開放處理,以此對(duì)膀胱收縮功能進(jìn)行保證,防止患者拔出導(dǎo)尿管以后發(fā)生遺尿現(xiàn)象[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過調(diào)查問卷的方式,在患者理解與積極配合的前提下實(shí)施,其調(diào)查內(nèi)容主要包含護(hù)理人員的儀表儀態(tài)、滿足患者需求情況、健康宣教內(nèi)容與服務(wù)態(tài)度等,所有項(xiàng)目都可以通過不滿意、滿意與一般滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中,總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察組患者以及對(duì)照組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)、處理,其中計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部的糖尿病合并復(fù)雜性肛瘺患者經(jīng)過臨床治療與護(hù)理后,其中獲得滿意的患者為80例(97.6%),獲得一般滿意的患者為2例(2.4%),其臨床總滿意率為100.0%，見表1所示。

3 討論

肛瘺主要是指由膿腫、肛管與直腸周圍感染的后遺癥而導(dǎo)致的疾病,是肛門附近的肉芽腫性管道,其主要由外口、內(nèi)口與瘺管等組成,其具備著非常高的發(fā)病率,且發(fā)病年齡逐漸的呈現(xiàn)著低齡化趨勢(shì)[9]。此疾病的臨床癥狀主要是肛門出現(xiàn)硬結(jié)、瘙癢與疼痛等,有些患者的肛周周圍反復(fù)發(fā)生破潰流膿的現(xiàn)象。其中,糖尿病患者的皮膚具有的抵抗力逐漸下降以后,非常容易出現(xiàn)肛門直腸膿腫而引發(fā)肛瘺。肛瘺難以自愈,一定要通過手術(shù)治療,由于其手術(shù)創(chuàng)面大,且為非無菌手術(shù),而高血糖還會(huì)對(duì)傷口愈合產(chǎn)生影響,由此則非常容易發(fā)生傷口延遲愈合以及傷口感染等并發(fā)癥,因此則對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理具有著越來越高的要求[10]。

該組研究結(jié)果顯示,全部的糖尿病合并復(fù)雜性肛瘺患者經(jīng)過臨床治療與護(hù)理后,其中獲得滿意的患者為80例(97.6%),獲得一般滿意的患者為2例(2.4%),其臨床總滿意率為100.0%。

4 結(jié)語

綜上所述,就糖尿病合并復(fù)雜性肛瘺患者而言,盡早的采取有效措施加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理,可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,使患者臨床癥狀得到緩解,并使患者的護(hù)理滿意度得到提升。

[1] 馮琳,梁穎芳.老年糖尿病患者合并肛腸疾病40例圍手術(shù)期護(hù)理[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,15(11):66-69.

[2] 傅文杰,薛彥俊,湯東,等.肛瘺管剝離、內(nèi)口縫扎、直腸粘膜瓣滑動(dòng)前移治療高位復(fù)雜性肛瘺20例[J]. 武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,12(11):161-163.

[3] Holger Eggebrecht,Michael Haude,Uta Woertgen,Axel Schmermund,Clemensvon Birgelen,Christoph Naber,Dietrich Baumgart,Christoph Kaiser,Olaf Oldenburg,Thomas Bartel,Knut Kroeger,Raimund Erbel.Systematic use of a collagen based vascular closure device immediately after cardiac catheterization procedures in 1,317 consecutive patients[J].Cathet. Cardiovasc. Intervent,2012,12(4):212-215.

[4] 劉百羽,李富玉,許彥來,等.肛門直腸開放性傷口應(yīng)用藥紙預(yù)防術(shù)后疼痛觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2013,55(9): 57-62．

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[6] 張永剛,李國棟,楊柏林,等.磁共振成像在復(fù)雜性肛瘺診斷中的價(jià)值及臨床應(yīng)用[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010,05(10):73-74.

[7] 劉百羽,李富玉,許彥來,等.肛門直腸開放性傷口應(yīng)用藥紙預(yù)防術(shù)后疼痛觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,11(6):65-68.

[8] 胡愛蘭.絲鋸治療肛瘺的術(shù)后護(hù)理[C]//首屆《中華護(hù)理雜志》論文寫作知識(shí)專題講座暨研討會(huì)論文匯編.2011,21(12):87-89.

[9] 鄭德.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在診斷肛瘺及肛周膿腫中的運(yùn)用[C]//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門專業(yè)委員會(huì)第九次全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2013,15(21):59-63.

[10] 羅萍.應(yīng)用健康教育執(zhí)行單對(duì)糖尿病住院患者實(shí)施健康教育的效果觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2011,23(7):115-118.

Diabetes Mellitus and Complex Anal Fistula Perioperative Nursing Measures

GE Wenying
Department of Affiliated Hospital of Jining Medical College,Jining,Shandong Province,272000 China

Objective To study the analysis complexity anal fistula diabetic patients perioperative nursing measures and nursing effect. Methods From July 2012 to June 2014 were treated 82 cases of diabetic complexity anal fistula patients as the research object, retrospectively the clinical data of all patients, the clinical nursing plan and effect of clinical nursing were analyzed. Results All the patients with diabetic complexity anal fistula after clinical treatment and nursing of patients with satisfactory for 80 cases (97.6%), the general satisfaction of patients for 2 cases (2.4%), the clinical total satisfaction rate of 100.0%. Conclusion For patients with diabetes merged complexity anal fistula, the key for the surgical treatment, and to strengthen perioperative nursing, timely take effective measures to prevent the occurrence of complications can effectively make patients get alleviating clinical symptoms, improve patient quality of life, and make the patients recover as soon as possible.

Diabetes mellitus; Complex anal fistula; Surround operation period to nurse

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0170-02

2015-01-17)

戈文英(1971-),女,山東濟(jì)寧人 ,本科,主管護(hù)師,研究方向:肛腸外科。