增殖性糖尿病視網膜病變的圍手術期護理

李麗萍

長春市雙陽區醫院,吉林長春 130600

增殖性糖尿病視網膜病變的圍手術期護理

李麗萍

長春市雙陽區醫院,吉林長春 130600

目的 探討增殖性糖尿病視網膜病變(PDR)的圍手術期護理方法。方法 選取該院2013年3月—2014年3月接診的100例增殖性糖尿病視網膜病變患者，采用數字表決法將其分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組進行常規護理；觀察組在常規護理的基礎上進行精心的護理干預，隨診調查患者滿意度、血糖控制良好率、PDR復發率等。結果 經過圍手術期的精心護理后，患者血糖控制良好率和滿意度均有明顯提高，僅1例復，其滿意度比對照組高28.0%，對比差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對增殖性糖尿病視網膜病變患者進行圍手術期護理能有效性保證患者能夠順利康復出院，值得應用。

增殖性糖尿病視網膜病變；圍手術期；護理

糖尿病視網膜病變屬于一種血管并發癥，增殖性糖尿病視網膜病變是其中一種病癥，對該病癥的治療需要采取玻璃體手術[1]。因為該手術操作十分復雜，容易引起并發癥，所以圍手術期的護理對手術治療的效果具有重要意義[2]。對此，該院選取了100例增殖性糖尿病視網膜病變作為研究對象，研究圍手術期的護理對患者生命健康的重要意義，其具體護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年3月—2014年3月接診的100例增殖性糖尿病視網膜病變患者，其中男55例，女45例；患者年齡22～76歲，平均年齡(57±2.1)歲；患者糖尿病病史0.6～20年；文化程度：33例患者學歷初中以下，40例患者高中學歷，27例大專以上學歷。所有患者的一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。所有患者自愿簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組進行常規的護理 ①飲食護理：對患者講解飲食的注意事項和重要性，幫助患者制定飲食單，并且不能擅自加食。醫護人員要告訴患者若有頭暈、饑餓等現象，可以吃適量含糖量的食品，同時通知醫護人員。②安全護理：患者因視力低，行動不便，特殊情況需要有人陪同。由于糖尿病患者感覺遲緩，洗澡和喝水時，溫度要適宜，避免燙傷；醫護人員要及時發放降糖藥給患者，以防漏服，同時及時為需要患者注射胰島素，同時幫助患者就餐。

1.2.2 觀察組在常規護理基礎上實施精心的護理干預 (1)術前護理：①心理護理：手術前一天，醫護人員應主動訪視患者，耐心的向患者講解手術方法以及術后的一些注意事項。特別是閃光的解釋，閃光是視網膜受刺激引起的，是無害的，要告訴患者這些現象在視網膜復位后會消失。向患者介紹成功的手術案例，增加患者治愈的信心。②術前常規護理：X線胸部透視檢查有無活動性病變，全身檢查肝功能和心血管疾病有無異常。同時保證所有患者血壓都不超過160/90 mmHg；術前所有患者空腹且血糖都不能超過8.3 mmol/L;由于糖尿病患者抵抗力較差，容易引起感染，要預防患者上呼吸道的感染。(2)術中護理：因為玻璃體手術的時間較長，所以在手術過程中，醫護人員要時刻關注患者體溫，若發現患者出現低血糖的情況，要及時處理。對全麻患者，要關注其心電圖、呼吸、血糖含量、脈搏等，對高血壓患者要注意其血壓是否穩定。(3)術后護理：①心理護理：由于眼壓升高會造成惡心、嘔吐的現象，所以手術后，患者通常會出現煩躁、易怒等情緒，可能會對護理有一定抵觸。醫護人員對待患者需要付出更多的耐心，讓患者積極接受護理。②指導患者術后進流食。根據患者血糖值做出調整；指導患者正確用藥。③體位護理：指導患者采取正確的體位，每天按摩、熱敷頸椎。(4)出院指導：醫護人員向患者講述視力穩定時間、飲食注意事項及相關影響因素，指導患者正確用眼藥水，定期監測血糖含量。提醒患者復診的時間。

1.3 觀察指標

調查統計患者滿意度、血糖控制良好率、PDR復發率。

1.4 統計方法

用統計學軟件SPSS 18.0進行統計學處理，計量資料用(±s)表示，組間率用t檢驗；計數資料用百分率(%)表示，組間率用χ2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

對照組術后有6例患者復發，64.0%的患者對該次護理表示滿意，有30例患者血糖控制良好；觀察組患者術后僅1例復發，滿意度高達92.0%，血糖控制良好率有94.0%，比對照組多17例。復發率χ2=2.458，滿意度χ2=9.849，良好率χ2=14.455，P<0.05，兩組對比差異具有統計學意義。

3 討論

玻璃體切割術手術時間長、難度大，在圍手術期做好護理工作，提高病人對疾病的認知度，使其積極配合手術治療和術后的護理，能有效降低并發癥發生率，讓患者盡快康復。

該研究中，患者在常規護理的基礎上，進行深入的護理干預后，效果更好。所有患者的滿意度高達92.0%，僅1例患者復發，有47例患者血糖控制情況良好。該研究與肖巧萍的研究結果相似[3]。進一步證實了PDR患者圍手術期護理的重要性，醫護人員精心的護理能提高患者的心理承受力，良好的心理干預能幫助患者順利康復出院、提高生活質量。

[1] 王清.玻璃體切除術治療增殖性糖尿病視網膜病變的圍手術期護理[J].實用臨床醫學,2010,11(5):109-110.

[2] 秦慶美.增殖性糖尿病性視網膜病變圍手術期護理[J].山東醫學高等專科學校學報,2011,33(2):131-132,135.

[3] 肖巧萍.增殖性糖尿病視網膜病變59例圍手術期護理[J].福建醫藥雜志,2014,36(3):171-173.

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