胃腸外科合并糖尿病患者圍手術期的護理

司彥英

黑龍江省農墾總局建三江人民醫院,黑龍江佳木斯 156300

胃腸外科合并糖尿病患者圍手術期的護理

司彥英

黑龍江省農墾總局建三江人民醫院,黑龍江佳木斯 156300

目的 分析胃腸外科合并糖尿病患者圍手術期的護理效果。方法 對該院2013年收治的30例患者進行回顧性分析，并隨即分為干預組與對照組各15例，治療組采用常規護理方法，干預組在常規護理的基礎上結合圍手術期護理。結果 干預組的顯效率與護理滿意度均高于對照組。結論 在常規護理的基礎上結合圍手術期護理，能夠有效地提高患者的治療效果以及獲得滿意的護理療效。

胃腸外科；合并糖尿病；圍手術期；護理效果

胃腸手術患者術前需要進行禁食，此時，若患者患有胃腸合并糖尿病即有可能會加重患者的病情，進而阻礙患者的身體健康與安全，嚴重的甚至會威脅到患者的生命安全[1]。該文在選取我院2013年1月—2013年12月之間收治的30例胃腸外科合并糖尿病患者進行圍手術期護理，并獲得了較好的成效，現將所取得的成效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1—12月收治的胃腸外科合并糖尿病患者30例。其中男18例，女12例。年齡區間為40～65歲，平均年齡為47.5歲。對30例患者進行確診，結果表明，30例患者均患有合并糖尿病，其中腸道腫瘤7例，胃癌6例，腸破裂5例，急性闌尾炎2例。對30例患者進行回顧性分析，并進行隨機分為對照組與干預組各15例。兩組患者在年齡、性別、既往病史等無明顯差異，具有可比性，其中統計學有意義用P<0.05表示。

1.2 護理方法

對照組：對照組進行常規治療。即在術后對患者的生命特征指標進行觀察與記錄，做好對患者的抗感染護理工作以及血糖控制等傳統護理。

干預組：干預組在對照組的基礎上進行圍手術期。即在住院之初就要做好患者的病理、病情等資料的收集和分析，借鑒網上相關病例的資料對醫院收治的病例進行統籌分析，而后根據醫護人員的實際，制定出符合患者實際的護理方法，而后開展醫護人員的護理工作。其具體的護理流程如下：

1.2.1 術前護理 術前護理的工作要求患者在入院之初，護理人員就要對患者的病情、病理情況進行了解，可以采用化驗檢測的方式確定患者的病情和病理情況，以免病情了解不當，延誤患者的治療時機。在患者實行手術之前，醫護人員要做好患者的血糖控制工作，醫護人員可以采用皮下胰島素注射的方式將患者的血糖控制在一定的指標之內，每次的時間間隔為5個小時。而醫護人員在對患者進行皮下胰島素注射時，要事先進行手指血糖的測試，還要準確的控制注射的用量。對于常見的低血糖情況，預防工作以及相應的治療措施是不能避免的。此外，患者的進食情況也是不能忽視的一個方面，定時定量的進食是避免患者出現低血糖的重要措施。此外，還應該做好患者的心理疏導，對患者的手術指導應該提前進行，以免患者手術過程中患者因為緊張而引起血糖升高，進而危及到手術過程中患者的生命健康以及安全。醫護人員還要對手術過程中可能出現的各種情況進行綜合考慮，防止各種意外的發生，做好預防措施以及對術后可能出現的并發癥的預防工作。還應當指導患者的進行手術的體位訓練，從而更好的配合醫生的手術治療，促進患者的身體的早日恢復。

1.2.2 術后護理 首先要做好對患者的生命特征等基本情況的檢查工作， 并根據患者的實際情況有針對性的進行早期活動，以免出現下肢靜脈血栓等并發癥。而后要做好患者的血糖控制護理工作。對患者的病理以及病情進行研究分析。以免患者合并糖尿病的應激反應引起患者的血糖升高。而在術后的血糖控制工作中，同樣可以采用微量的胰島素對患者的靜脈進行注射，治療周期為3 d。患者病情趨于穩定后，再改為皮下胰島素注射[2]。此外，醫護人員還應該堅持每天對患者進行血生化測定。再次，醫護人員要重視對患者的術后導管護理。在做好的患者的護理工作之外，還應該要對患者的家屬宣傳導管的相關知識，讓他們正確的認識到導管的重要性，并具有一定的導管護理技術，從而有效的減少導管受壓、滑脫的情況，以及能夠及時的向醫生反映導管內引流液的顏色和質量，有效的避免了導管的堵塞。此外，腸胃手術可能會引起患者呼吸道感染現象的發生，此時，醫護人員應當采取的措施就是給予患者適當的霧化吸入，并指導其進行有效的咳嗽，清潔患者口腔。同一時間下，醫護人員還要做好患者的泌尿系統的護理工作，盡量保證患者的導尿管暢通，在患者病情趨于穩定的情況下，盡早拔出導尿管。腸胃科手術的特殊性決定了患者進食護理的特殊性。而腸胃手術對患者的禁食容易引發患者的血糖紊亂，進而加重患者的病情，嚴重的甚至會危及患者的生命安全。因此，醫護人員可以指導患者適當的進食一些流質食物，并根據患者的病情緩解情況適當的改變患者進食的食物形式。

2 結果

兩組患者在采用不同的護理方式之后，病情情況的獲得的進展均有所不同。尤其是在兩組的護理效果上，存在明顯的差異。其中對照組的滿意度與顯效率均低于干預組的滿意度和顯效率，差異具有意義（P<0.05）。

3 結論

由于胃腸手術的特殊性，在治療患者的時候要對患者采取禁食治療，從而加大了患者在腸胃手術治療中發生合并糖尿病的風險，進而影響到患者的身體健康，威脅患者的生命安全。而加強胃腸外科合并糖尿病患者圍手術期的護理，在術前以及術后按照相關的標準對患者進行護理，能夠有效地緩解患者胃腸外科合并糖尿病的發生，進而保障患者的生命安全與健康。

[1]王葉娟,張潔,張海霞.淺析胃腸外科合并糖尿病患者圍手術期的護理[J].中國實用醫藥，2013：(29):189-190.

[2]胡雅靜.胃腸外科合并糖尿病患者圍手術期的護理分析[J].內蒙古中醫藥,2011(10):142-143.

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0222-01

2015-01-23)

司彥英（1975-），女，山東日照人，本科，副主任護師，主要從事醫院外科護理。