糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼科整體護理效果探討

魏淑君

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院,吉林長春 130600

糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼科整體護理效果探討

魏淑君

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院,吉林長春 130600

目的 探討糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼科整體護理效果。方法 選取2013年6月—2014年6月收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者80例，用數(shù)字表法將所有患者分為對照組和護理組，每組40例，對照組采取眼科常規(guī)護理，護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，進行系統(tǒng)的護理干預(yù)。對比兩組護理效果。結(jié)果 統(tǒng)計兩組患者自我效能感量表（GSES）的評分，對比兩組護理干預(yù)前，評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理干預(yù)后護理組評分35.5左右，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（病視網(wǎng)＜0.05）。結(jié)論 對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實施整體護理干預(yù)能有效提高患者視力水平，保障其生活質(zhì)量。

糖尿病視網(wǎng)膜病變；眼科；護理干預(yù)

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于一種常見的視網(wǎng)膜微血管病變，是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是糖尿病的嚴重并發(fā)證之一[1-2]。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為指標，將有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變叫做增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，對于沒有視網(wǎng)膜新生血管形成的病變叫做非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變[3-4]。糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴重者會危及患者的身心健康和生活質(zhì)量，給患者及家屬的生理和心理帶來很大影響[5]。對此，選取2013年6月—2014年6月收治的80例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象，對整體護理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的護理效果做出研究，并取得良好效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2014年6月收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者80例，采用數(shù)字表法將所有患者分為對照組和護理組，每組40例。所有患者年齡54～76歲，平均年齡（60.2±3.3）歲，男48例，女32例。臨床分期：I期22例，II期38例，III期20例。糖尿病病程5～12年，共累積84只眼。所有研究對象一般資料對比差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），并自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組進行常規(guī)眼科護理，包括健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、生活干預(yù)等，護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行更為深入的護理干預(yù)，為患者提供整體性服務(wù)，其具體操作方式如下：

入院介紹：提高患者自我保健能力，醫(yī)護人員在接待患者時，要熱情親切，并幫助患者熟悉病房環(huán)境，評估患者基本情況。對于患者的疑問，醫(yī)護人員要耐心解答。詳細的向患者講解治療的相關(guān)項目和注意事項，這樣有利于患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，為護理的實施打下良好的基礎(chǔ)。

健康宣傳：宣傳內(nèi)容主要包括：飲食、藥物、基礎(chǔ)知識、運動療法等。讓患者對糖尿病病程的特點有整體性的了解，如視網(wǎng)膜病變的發(fā)展與控制血糖程度的關(guān)系密不可分，這樣患者才會足夠重視，積極配合治療，同時加強心理護理干預(yù)。向患者介紹該病變治療成功的案例，給患者信心，緩解患者負面情緒。對患者普及相關(guān)知識，使患者掌握血糖儀等相關(guān)事項的正確用法，提高患者自我血糖管理的水準[1]。

配合治療：首先要穩(wěn)定患者情緒，指導(dǎo)患者按時打針吃藥，與醫(yī)護人員密切配合；對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者網(wǎng)脫的現(xiàn)象要將玻璃體切除[2]；術(shù)前護理：①血糖控制程度：空腹時，血糖不超過7.0 mmol/L，進食后兩小時血糖不能超過10.0 mmol/L。②向患者講解手術(shù)的成功率以及并發(fā)癥的可能。③指導(dǎo)患者術(shù)前用3 d抗生素眼藥水。術(shù)后護理：①頭部姿勢保持正確。②指導(dǎo)患者多吃纖維素含量豐富的食物，以防便秘。③注意眼部衛(wèi)生，避免感染。④注意眼部防護，避免外傷。

1.3 觀察標準

用GSES評估患者各項自我管理的水平，采取4級評分制，分級越高，效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用(±s)表示，組間率用t檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前，GSES評分差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后，對照組GSES評分在28.5左右，評分低者24.1分；而護理組的GSES評分在35.5左右，分值最高達38.8分，最低不低于30.2分，對比檢驗值t=7.294，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

通常糖尿病患者機體的應(yīng)激情況較弱，局部組織氧氣供應(yīng)不足，微循環(huán)有阻礙，從而引發(fā)視網(wǎng)膜病變。大部分患者對該并發(fā)癥的認識不足。病變發(fā)生時，患者一般都意識不到，直到視力嚴重下降，影響到生活質(zhì)量時，才會到醫(yī)院就診，這樣就失去了治療的最佳時機，致使病情惡化。

該研究中，重在培養(yǎng)患者自我保健的能力和對糖尿病視網(wǎng)膜病變的認知，提高患者自我監(jiān)測的水平，合理飲食控制血糖濃度；多運動促進新陳代謝，改善糖代謝異常情況；為患者建立信心，克服不良情緒[3]。經(jīng)過一系列心理護理的干預(yù)，患者GSES評分明顯比對照組高。實驗證明，護理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用效果良好，能提高患者視力水平和生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

[1] 石慧慧,張小英.糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼科整體護理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,22(15):162-163.

[2] 唐志珍,肖麗.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者玻璃體切割手術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].當代護士：專科版,2011,9(5):71-72.

[3] 劉媛媛.健康教育在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2012,14(30):321-322.

[4] 胡安娣娜,李濤,羅燕，等.增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素分析[J].中國實用眼科雜志,2011,29(9):925-928.

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1672-4062(2015)04(b)-0221-01

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