糖尿病病足臨床護理方法新探討

張憲萍

牡丹江心血管病醫院,黑龍江牡丹江 157099

糖尿病病足臨床護理方法新探討

張憲萍

牡丹江心血管病醫院,黑龍江牡丹江 157099

目的 通過研究糖尿病足的臨床護理方法，為進一步提高糖尿病足護理水平提供依據。方法 選取該院的30例糖尿病足患者為研究對象，通過采取常規護理和特殊護理等多種方法來對其進行有效護理。結果 在該科的精心護理下，這30例患者中有28例都痊愈出院，1例出現壞疽局限結痂，1例出現足趾清創，整體來講，護理的總有效率高達93.3%。結論 在糖尿病足患者的臨床護理中，應當在常規護理的基礎上進行包括心理、飲食、教育等多種護理方法在內的人性化護理。這對于提高糖尿病足患者的護理水平有著重要意義，值得在臨床護理中借鑒推廣。

糖尿病足；臨床；護理；方法

近年來，我國的糖尿病患者數量正在呈現出不斷增加的趨勢，而糖尿病足作為糖尿病最主要的并發癥之一，患病率也在不斷增多。患者一旦出現糖尿病足的癥狀，而又未積極的采取治療和護理，那么將會使下肢出現多種病變，甚至會造成殘疾現象，后果十分嚴重。為此必須要給予糖尿病足患者以有效的護理，以下該文就對糖尿病足患者的臨床護理方法進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2010年5月—2012年10月期間，共接受了30例糖尿病足患者，其中男性患者有17例，女性患者有13例，年齡均為48～72歲之間，平均年齡為62.7歲。這30例糖尿病患者均為2型糖尿病，且患病時間均在2年以上，所表現出的臨床癥狀為出現不同程度的足部疼痛、麻木、潰瘍等情況。

1.2 護理方法

基于這些糖尿病足患者本身的體質和病情，我們在對其進行常規治療后，所需要做的就是做好其護理工作。因為糖尿病足的痊愈速度與日常護理工作是否到位有著直接的關系。[1]為此我們采取了以下多種護理方法綜合應用。

1.2.1 常規護理 ①一般護理:在17例男患者中，有13例均為煙民，而吸煙對于糖尿病足的康復是極為不利的。為此我們在護理中會幫助患者戒煙。并督促患者加強下肢的鍛煉，以促進血液的循環，提高下肢功能。

②對創面的護理:皮膚破潰未感染創面：用碘伏消毒3～4 次/d，保持創面清潔，抬高患肢，伸直肢體，避免受壓及負重，可用紅外線照射以促進肢端血液回流，亦可局部氧療(吹氧)促進創面結痂。

淺表感染創面采用有效抗生素控制局部感染，每日清創換藥，換藥應嚴格無菌操作，可用慶大霉素加胰島素或地塞米松紗布濕敷，也可采用一些生物制劑或生長因子類物質如靜脈滴注剩余的白蛋白直接外涂創面，有利于潰瘍愈合。

深部嚴重感染、潰爛較深伴有大量膿性分泌物、并有壞死組織者，換藥時應嚴格執行無菌操作規程，用碘伏消毒皮膚及創面后用呋喃西林液或雙氧水、生理鹽水徹底；中洗，剪除壞死組織，局部用紅外線進行燈照射，距離為30～50 cm,2次/d,15 min/次，將創面分泌物送作細菌培養和藥敏試驗，根據結果選用敏感的抗生素加胰島素換藥及外濕敷，并配合全身用藥。

若出現壞疽現象，就必須要盡快進行胰島素強化治療，必要時還要采取全身抗感染治療。若進行積極治療后依然感染較為嚴重，此時就應該考慮盡快截肢，以免感染蔓延到其他部位[2]。

③對水泡的護理:由于部分糖尿病足患者的下肢長期血液不通暢而導致腫脹現象的發生，甚至會出現水泡現象。在此情況下，必須要對水泡進行有效處理，否則一旦出現潰爛現象，則后果將會更加嚴重。對于出現水泡的5例患者，我們均先利用針管將其中的組織液抽出，之后再保持局部的清潔衛生進行包扎，直到水泡結痂為止。并為了防止感染，會安排患者每天用高錳酸鉀溶液進行泡腳。

1.2.2特殊護理 ①心理護理:由于患有糖尿病足，患者的出行和生活自理能力都受到了很大的限制，這使得患者往往會出現一些不良心理，如沮喪、焦躁、恐懼、緊張等。尤其是一些患者聽說患有糖尿病足可能會被截肢，心理就更加復雜，甚至會拒絕配合治療和護理。針對這種情況，我們積極的采取了心理護理措施，護理人員與患者多進行溝通交流，并向其講解糖尿病足的相關知識，幫助其樹立正確的心態，積極的與病魔抗爭。

②飲食護理:由于糖尿病足患者本身不能食用含糖量過高的食物，為此在對其護理時還要從飲食方面入手，叮囑患者及其家屬應該給患者食用一些有利于患者康復的食物，尤其要注意飲食的均衡與營養的合理搭配，并控制食物熱量和糖分，堅持這樣，將會對病人的快速康復有著很好的促進作用。

③健康教育:糖尿病足本身是糖尿病的一種并發癥，糖尿病未痊愈，預防不得當，就有可能出現糖尿病足。預防工作十分關鍵，在日常護理工作中會向患者進行健康教育宣傳，使其了解良好的生活習慣，如鞋襪應舒適、常用溫水泡腳等[3]。

2 結果

在該科的精心護理下，30例糖尿病足患者中有28例都在7～15 d內康復出院，還有1例患者出現了壞疽局限結痂，1例出現足趾清創，總有效有效率達93.3%以上。

3 討論

從該研究可以看出，在對糖尿病足進行護理時，應該將護理工作與預防工作結合起來，將常規護理和人性化護理結合起來，全面的開展有效護理工作，幫助患者更快更好的恢復健康。當然，在此過程中，更重要的是要患者認識到糖尿病足的發病原因和誘發因素，并做好預防工作，這才是最關鍵的問題，需要護理人員和患者都充分重視起來。

[1] 王裕霞.糖尿病足的護理體會[J]. 華北煤炭醫學院學報,2010(3).

[2] 李建英.糖尿病足的護理體會[J]. 國際醫藥衛生導報,2009(22).

[3] 劉彩霞.糖尿病足患者的護理體會[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2011(10).

R473.73

A

1672-4062(2015)04(b)-0211-01

2015-01-15)

張憲萍（1980-），女，黑龍江林口人，本科，主管護師,主要從事內分泌病的臨床護理工作。