晚期腫瘤合并糖尿病患者的臨床護理

竭淑菊 王曉麗 王景鳳 隋麗娜

吉林省腫瘤醫院,吉林長春 130012

晚期腫瘤合并糖尿病患者的臨床護理

竭淑菊 王曉麗 王景鳳 隋麗娜

吉林省腫瘤醫院,吉林長春 130012

目的 探究晚期腫瘤合并糖尿病患者的臨床護理方案,并應用于護理中。方法 選取晚期腫瘤合并糖尿病患者72 例,進行心理護理、血糖監測、胃腸道反應及護理,皮膚及靜脈護理和泌尿系毒性反應等臨床護理。結果 經過臨床護理措施的有效實施,經統計,顯效43例(59.72%),總有效率90.28%。結論 經過該院醫護人員對患者身體狀況的調查以及護理對策的實施,增強了患者的心理素質,增加了信心,控制了病情,提高了患者的生活質量,減少了醫療費用,建立了良好的護患關系。實踐證明,護理措施有效可行,對疾病治療的順利實施提供了巨大的貢獻,可以臨床推廣應用。

晚期腫瘤;糖尿病;臨床護理

腫瘤晚期即人們常說的癌癥晚期,會造成患者的死亡,且不同種類癌癥的臨床表現不同,常見的癥狀包括感染、發熱、疼痛、惡心嘔吐、呼吸困難、惡病質和惡性腔內積液,在晚期的時候,不建議手術,且需謹慎放化療,多以基礎護理為主,以提高生活質量和延長生命為目的。糖尿病需要終身服藥,且并發癥很多,嚴重影響患者的身心健康,要求嚴格監測血糖,注意用藥,減少并發癥的發生。該院對72例患者進行護理,取得了良好的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組晚期腫瘤合并糖尿病患者共72例,其中男41例,女31例,年齡最大78歲,年齡最小32歲,平均55歲。其中肺癌30例,肝癌12例,胃癌25例,直腸癌4例,腦癌1例。

1.2 護理措施應用

1.2.1 心理護理 晚期腫瘤合并糖尿病患者需要長期住院,多數會出現抑郁、絕望、焦慮等負面情緒,需要被理解、被關心、被安慰,我院根據患者的心里情況不同,進行“一對一”的心理護理,經常溝通,了解不同患者的心理狀況,注意儀表及言談舉止,營造良好的氣氛,積極做好心理護理工作,減少因負面情緒引起的意外情況發生。

1.2.2 血糖監測 血糖監測在臨床用藥中具有指導性作用,控制血糖在糖尿病的治療中尤為重要,每日應測量血糖,包括餐前、餐后2 h以及夜間血糖,該院以7次為準,詳細記錄數字指標,指導臨床使用藥物,控制了血糖的穩定,對于糖尿病患者,多選擇胰島素治療,但是仍然有部分患者經濟水平較弱或對疾病的認知程度偏差,選擇口服藥物。胰島素應保存在冰箱中的保鮮層,防止活性缺失,使用前應搖勻,排盡空氣,教會患者注射部位和技巧,口服類藥物應注意保存、用量以及不良反應等。

1.2.3 胃腸道反應及護理 晚期腫瘤患者胃腸道比較敏感,尤其對于化療類藥物,應該大量飲水,有利于毒素排出,減輕藥物對消化道的刺激,合理使用鎮吐劑,調節飲食,有些患者會出現痙攣性腹痛,可以給予解痙劑。

1.2.4 皮膚及靜脈護理 由于長期臥床,患者體質較差,容易出現褥瘡、感染或并發癥,應對家屬宣教,定期幫助患者翻身、按摩并擦拭皮膚,檢查四肢情況,保證床鋪及衣物清潔,防止皮膚紅腫、干燥等問題,如出現皮膚破損、燙傷等問題應及時發現,避免感染。注射時應避免反復穿刺同一部位,根據血管的粗細選擇針頭,拔針前回吸少量血液,漏液部位應局部冷敷。

1.2.5 泌尿系毒性反應 在化療過程中,正常組織遭到大量破壞,可能出現高尿酸血癥,藥物通過伸張排出,容易導致腎功能衰竭,必須采用堿化或水化來預防,保證藥物快速排出,尿堿化應該保證pH大于6.5,如pH值過低應該增加堿性藥物用量。檢查患者尿液的顏色及性狀,如血尿或排尿困難,需要給予利尿劑。

2 結果

該組晚期腫瘤合并糖尿病患者72例,經過臨床治療方法和護理對策的實施,顯效43例(59.72%),有效22例(30.56%),無效7例(9.72%),總有效率90.28%。

3 討論

腫瘤晚期屬于高消耗疾病,且病情較長,身體各系統已處于衰竭狀態,出現各種不適癥狀,應該盡最大的努力提高患者的生活質量,延長生命。糖尿病屬于慢性病,不能治愈,容易產生并發癥,需要長期護理。該院對72例晚期腫瘤合并糖尿病患者實施心理護理、血糖監測、胃腸道反應及護理,皮膚及靜脈護理和泌尿系毒性反應,經過心理護理的實施,患者能積極配合醫護人員工作,并且經常組織娛樂活動,家屬也愿意陪伴患者,給予其信心。該院工作人員每天幫助患者測量血糖7次,記錄血糖情況,合理分配了醫療藥物,控制了血糖的穩定,減少了并發癥的發生。晚期腫瘤患者容易出現胃腸道反應,囑咐患者多喝水,少吃油膩食物,加強自身抵抗能力,檢查皮膚有無紅腫、破損現象,保持皮膚干燥,每2 h幫助患者翻身,可以減少褥瘡及感染等問題。保護靜脈,減少藥液外漏及靜脈炎的發生,晚期腫瘤容易引起疼痛,需要指導轉移疼痛,嚴重者可以使用止痛藥物,對于食物的攝入可以在不影響疾病的基礎上,讓患者自由選擇,營造較好的生活環境,增加其舒適度與求生欲望,囑咐家屬陪伴其進行有氧運動。在泌尿系毒性反應中,注意尿液的性狀與顏色,可以給予利尿劑。經過護理措施的實施,延長了患者的生命,減少了并發癥的發生,改善了生活質量,取得了預想的結果,得到了肯定,可以臨床應用。

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[2] 吳燕,林楚佳,黃少微.糖尿病合并惡性腫瘤患者的護理[J].藥品評價,2011,8(13):8.

[3] 李運智,郭寶強,韓福平,等.惡性腫瘤合并2型糖尿病患者化療護理的效果評價[J].國際護理學雜志,2010,29(7):121.

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0193-01

2015-01-24)

竭淑菊(1966.4-),女,吉林長春人,本科,副主任護師,研究方向:腫瘤護理。

隋麗娜(1966.6-),女,吉林長春人,本科,副主任護師,研究方向:腫瘤護理。