78例糖尿病酮癥酸中毒合并腦癱患兒的護理探討

王 菲

黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣人民醫院,黑龍江齊齊哈爾 162400

78例糖尿病酮癥酸中毒合并腦癱患兒的護理探討

王 菲

黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣人民醫院,黑龍江齊齊哈爾 162400

目的 總結78例糖尿病酮癥酸中毒合并腦癱患兒的護理體會。方法 選取2013年10月—2014年10月期間在該院進行診治的78例糖尿病酮癥酸中毒合并腦癱患兒,以隨機法將其劃分成兩個小組。其中,39例對照組患兒接受常規護理,而39例實驗組患兒則在此基礎之上接受綜合性護理方案。結果 該研究發現,實驗組患兒在護理效果方面存在著絕對性優勢,比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 臨床上糖尿病酮癥酸中毒合并腦癱患兒的綜合性護理是提升其治療效果的重要保證,建議推廣。

糖尿病酮癥酸中毒;合并;腦癱患兒;護理;體會

糖尿病酮癥酸中毒屬于兒科十分常見的一種并發癥類型,大多小兒糖尿病病人在起病之初都表現出糖尿病酮癥酸中毒癥狀,該病癥不僅有較高患病幾率,同時還存在著較高死亡率,已經成為臨床上重點研究的課題[1]。腦癱屬于中樞系統類疾病,經常會并發行為異常、智力低下、姿態異常和語言障礙等癥狀,所以在給予糖尿病酮癥酸中毒合并腦癱患兒有效治療的同時,還需要配合護理方案同時進行[2]。為了總結糖尿病酮癥酸中毒合并腦癱患兒的護理體會,該研究以隨機法把2013年10月—2014年10月期間在該院進行診治的78例糖尿病酮癥酸中毒合并腦癱患兒劃分成兩個小組。其中,對照組研究對象接受常規護理,而實驗組研究對象則在此基礎之上接受綜合性護理方案,旨在尋找適合糖尿病酮癥酸中毒合并腦癱患兒的最佳護理方案,為臨床研究提供一點參考價值,現將具體研究程序作如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月—2014年10月期間在該院進行診治的78例糖尿病酮癥酸中毒合并腦癱患兒。有男性患兒45例,女性患兒33例；患兒年紀在4～12歲之間,其平均年紀約(9±0.17)歲；患兒血糖值在50～58 mmol/L之間,其平均血糖值為(53±0.58) mmol/L,尿糖均為(++++)。且所有患兒均表現出呼吸深快、面色潮紅、活動受限以及神志不清等癥狀,且其呼氣存在著爛蘋果味。以隨機法把78例糖尿病酮癥酸中毒合并腦癱患兒均分成兩個小組,組均39例,兩組患兒的血糖值、尿糖值、年紀、臨床表現以及性別等相關資料中的比較均未表現出明顯性區別(P>0.05),值得對比。

1.2 方法

所有患兒均接受對癥治療,與此同時,對照組患兒接受常規護理,而實驗組患兒則在此基礎之上接受綜合性護理方案。

1.3 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件分析以及處理該組研究數據,通過(±s)代表一般資料,通過χ2檢驗組間計數資料的對比,計量資料比較采用t檢驗,組間數據對比差異有統計學意義,以P<0.05表示。

2 結果

該研究發現,實驗組患兒在護理效果方面存在著絕對性優勢,比較差異有統計學意義(P<0.05),詳見表1所示。

3 討論

3.1 嚴密觀察患兒病情

①對患兒血壓、神志、脈搏以及呼吸、瞳孔、意識等體征和神經功能進行嚴密觀察；②查看胰島素治療時是否出現副作用,在結合患兒血糖情況對其胰島素使用劑量、滴速等進行合理調整。同時,定期監測患兒血糖值與尿糖值,2 h/次,查看其腎功能與電解質是否已恢復正常;③對患兒24 h出入液量進行嚴格記錄,并查看其尿量的變化情況。

3.2 生活護理方案

①皮膚護理。以溫熱毛巾給予患兒清潔其皮膚,確保其衣物和床鋪的干燥性與清潔性。給予患兒叩擊其背部,以防出現墜積性的肺炎。

②日常護理。由于腦癱患兒大多發育遲緩,所以需要專業護理人員長期守護,防止出現意外事故。而糖尿病病人容易受到感染,所以需要嚴格限制陪客人數和次數,給予住院病房定期消毒,確保室內空氣保持新鮮[3]。

③飲食護理。糖尿病酮癥酸中毒合并腦癱患兒的飲食宜以清淡、易消化類以及軟食為主,保持少吃多餐原則,合理調整其飲食,制定針對性飲食方案,并對飲食中的熱量進行合理搭配,嚴格控制含糖量偏多的食物。同時,給予患兒口腔護理,2次/d,以防其口腔出現感染。

3.3 心理護理方案

糖尿病酮癥酸中毒合并腦癱通常具有較長的周期,其功能恢復同樣需要經歷較長過程,難以達到治愈效果,必須終身使用藥物和參與康復訓練。鑒于此,護理人員要主動予以關心和關懷,以聊天的形式與患兒及其家屬交流,并制定出針對性護理方案,共同做好患兒心理工作,幫助患兒樹立起戰勝疾病的信心[1]。

[1] 楚敏.經胃腸道補液聯合靜脈補液治療糖尿病酮癥、酮癥酸中毒、高滲昏迷的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(5):14-15.

[2] 曹冰燕,鞏純秀,吳迪,等.兒童糖尿病合并酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態臨床特征分析[J].臨床兒科雜志,2012,30(12):1105-1109.

[3] 嚴晉華,楊黛稚,鄧洪容,等.廣東省1型糖尿病患者酮癥酸中毒發病率及其危險因素分析[J].中華醫學雜志,2013,93(12):897-901.

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0192-01

2015-01-26)

表1 兩組病人治療效果對比[n(%)]

組別療效顯著療效一般無效有效率(%)實驗組(n=39)2612197.44對照組(n=39)1417879.49

王菲(1979-),女,黑龍江泰來人,本科,主管護師,主要從事兒科護理。