護理干預糖尿病合并高血壓患者的效果評價

吳 瓊 王慶霞

鄒城市中醫院內科,山東鄒城 273500

護理干預糖尿病合并高血壓患者的效果評價

吳 瓊 王慶霞

鄒城市中醫院內科,山東鄒城 273500

目的 觀察護理干預糖尿病合并高血壓患者的效果評價。方法 2013年1—12月,在該院門診診治的糖尿病合并高血壓的患者共95例,進行長期、綜合化的護理干預包括糖尿病教育、飲食教育以及相關的運動和藥物治療教育等。干預的過程通過臨床護士在進行對患者的定期復診時完成,頻率為每2周一次,強化干預是在干預后1周采用隨時的電話訪問來實施。護理干預6個月,觀察相關知識認知評價、服藥依從性以及疾病控制情況等。結果 患者經過護理干預后患者對糖尿病及高血壓知識認知水平明顯提升(P<0.05),服藥依從性明顯提高(P<0.05),血壓及血糖均較干預前降低(P<0.05)。結論 長期、綜合化的護理干預對于糖尿病合并高血壓患者很有必要,是一種行之有效的護理干預模式。

糖尿病；高血壓；護理干預；效果評價

隨著人口老齡化,生活方式的改變以及生活水平的提高,糖尿病患者數量不斷增加,糖尿病患者患有高血壓疾病的可能性遠遠正常人群,據調查2 型糖尿病患者原發性高血壓的發生率是非糖尿病人群的2～3 倍[1],約有50%的糖尿病患者會患有高血壓疾病,兩者都是動脈粥樣硬化的危險因素[2],更容易導致心臟疾病的發生,被列為我國慢病管理的重點疾病。為了更好地對糖尿病合并高血壓的患者的病情進行有效控制,護理干預的開展及完善需要引起重視。2013年1—12月,該院對95例糖尿病合并高血壓的患者進行長期、綜合化的護理干預,取得了良好的干預效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1—12月,在該院門診診治的糖尿病合并高血壓的患者共95例,其中男性54例,女性41例,年齡,為39～65 歲,平均為(59.2±5.7)歲。所有患者都確診為2型糖尿病合并高血壓,糖尿病病程 平均(10.2±1.5)年 ；高 血壓病程平均(11.3±1.7)年；教育程度:小學 32 例,初中 25 例,高中21例,大專及以上 17 例,所有患者隨訪資料完整,尊重患者的知情自愿同意原則。排除嚴重肝腎病、血液系統疾病、文化水平低于小學、存在溝通障礙的患者等。

1.2 護理干預

1.2.1 干預方法 由內分泌科和心血管科醫師以及臨床護士組成干預小組,來商討決定整個臨床護理干預的內容及具體的實施步驟等,包括具體的干預時間、頻率以及干預的方式等。干預內容以糖尿病教育、飲食教育以及相關的運動和藥物治療教育等為主。干預的過程是通過臨床護士在進行對患者的定期復診時完成,頻率為每2周一次,方式以群體性健康教育、血壓以及血糖等數據的檢測等,共4次。強化干預是在干預后1周采用隨時的電話訪問來實施。

1.2.2 干預內容 ①糖尿病教育。采用科學的方式來讓患者以及其家屬了解糖尿病的相關知識,這樣可以有效地控制心血管疾病的發生,還要教授給糖尿病患者正確的體育鍛煉方式以及飲食的治療方式,要讓患者學會自己測量血壓、血糖,還應當保證患者對所使用的藥物進行充分的了解。②飲食教育。要讓患者可以學會根據自己的血壓以及水腫狀況選擇合適的低鹽甚至無鹽的飲食,保證每日對食鹽的攝入低于2 g,不吃油炸及腌制類的食品,這樣做可以降低患者的血容量,胰島素在體內就會起到積極地作用。當然,還應當強調患者要戒煙戒酒,長時間的飲酒會對人體肝臟造成不利的后果,還會引起血清甘油的升高。同樣吸煙也要避免,因為吸煙會引起血糖升高,從而導致心腦血管疾病的發生。③運動干預。糖尿病合并高血壓的患者一定要保持一種有規律的、適當的體育鍛煉,這樣有助于患者降低自身血糖和血漿的胰島素水平以及血壓水平。對于不同年紀、不同身體狀況的患者應該采取不同的有氧運動方式,一般來說可以選擇快步走、游泳等等,需要注意的是,運動應安排在飯后1 h左右進行,餐前的運動會導致血糖降低。但是血糖值大于13.3 mmol/L或者尿酮陽性的患者不適宜做體育運動。對于有心腦血管疾病的患者來說,就要根據具體的情況進行不同的安排,并且要保證在運動后及時測量血壓以及血糖值,以便及時的對用藥的劑量進行合理的調整。④藥物治療教育。要讓病患做到嚴格遵照醫生的要求進行服藥,可以按照藥物的起效時間和血壓的雙峰一谷規律作為標準,也可以根據患者的動態血壓來作為服藥的依據,并且要讓患者時刻牢記著吃藥,避免遺忘。對于一些服用β受體阻滯劑的病人來說,一定要時刻關注著患者的心率變化。現如今的許多降壓藥和降糖藥物,都會造成一系列的直立性低血壓以及低血糖后果,患者在改變體位的時候一定要保證動作緩慢,隨身攜帶糖果,一旦出現頭暈、昏迷等狀況時,可以及時進食。對使用血管緊張素轉換酶的患者來說,則要時刻注意口舌是否出現不適感以及身體上是否出現皮疹等。另外,當口服降糖藥不能起到作用時,患者應及時采取胰島素的注射治療,護理人員要指導患者如今進行注射操作。

1.3 觀察項目

護理干預6個月,觀察糖尿病及高血壓相關知識認知評價、服藥依從性以及疾病控制情況等。知識評價以問卷調查為主,問卷中包括用藥知識、飲食、心理以及運動和生活護理等5個方面,每個方面每題0～20分,滿分100分。疾病控制情況則主要包括血壓和血糖控制情況。

1.4 統計方法

使用SPSS 13.5分析,計量資料用t檢驗,達標率比較用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后患者糖尿病及高血壓知識認知比較

干預前患者糖尿病及高血壓知識認知為(67.8±10.6),干預后為(89.3±10.1),干預后患者糖尿病及高血壓知識認知水平明顯提升,經統計學處理,P<0.05,差異有統計學意義。

2.2 干預前后患者服藥依從性比較

干預前患者95例中服藥完全依從35例(36.8%), 部分依從46 例(48.4%), 不依從14例(14.7%),干預后患者服藥完全依從65例(68.4%), 部分依從28例(29.5), 不依從1例(1.1%),干預后患者服藥依從性明顯提高,經統計學處理,P<0.05,差異有統計學意義。

2.3 干預前后患者疾病控制情況比較

干預前患者平均動脈壓(MBP)為(113.5±21.6)mmHg,干預后為(95.9±17.4)mmHg；干預后患者平均動脈壓明顯降低,經統計學處理,P<0.05,差異有統計學意義。干預前患者餐后2 h血糖為(10.8±2.9)mmol/L,干預后為(7.9±1.6)mmol/L,干預后患者餐后2 h血糖明顯降低,經統計學處理,P<0.05,差異有統計學意義。

3 結語

糖尿病與高血壓是血管類病變的最危險的因素,在糖尿病以及高血壓合并出現的狀況下,患者的心、腦以及腎等諸多部分出現損害的風險都會增加,因此,糖尿病合并高血壓的控制才被如此重視。在護理糖尿病并高血壓病人時,強調控制血糖的同時控制血壓,提高糖尿病病人對控制血壓,提高自主神經功能的穩定性,有效預防心血管意外事件的認識[3],患者學習相關知識是其自我管理最基本前提,也是能否控制好自身慢性病的關鍵所在。通過對疾病的基本知識的干預,尤其是在飲食、運動以及藥物治療等方面更為主要,從而能顯著提高其服藥依從性,更好的配合治療[4],該資料研究表明,患者經過護理干預后患者對糖尿病及高血壓知識認知水平明顯提升,服藥依從性明顯提高,血壓及血糖均較干預前降低。表明采用長期、綜合化的護理干預有助于患者保持良好的心態、健康的飲、正確的用藥及適度的運動,有利于控制血糖及血壓,是一種行之有效的干預模式。

[1] 劉娜.高血壓并糖尿病患者的護理探討[J].糖尿病新世界, 2014(6):57.

[2] 吳青,黃翯.2 型糖尿病合并高血壓患者健康教育現狀及需求調查[J].中國現代醫生, 2014 ,52 ( 5 ):98.

[3] 李芳.2型糖尿病病人24h動態血壓監測分析與護理干預[J].護理研究,2014,28(2):458.

[4] 夏利華,龍理良,尹亦清,等.衡陽市社區高血壓合并糖尿病患者個體化健康教育效果評價[J].中國健康教育,2014,30(11):1003.

R473.5

A

1672-4062(2015)04(b)-0181-02

2015-01-22)

吳瓊(1972-),女,山東鄒城人,本科,主管護師,主要從事內科疾病護理、心理護理和教育工作。