心理護理干預用于糖尿病并發抑郁癥護理效果分析

劉佰云

大慶市第三醫院老年病區,黑龍江大慶 163000

心理護理干預用于糖尿病并發抑郁癥護理效果分析

劉佰云

大慶市第三醫院老年病區,黑龍江大慶 163000

目的 分析對糖尿病并發抑郁癥患者進行心理護理干預效果。方法 選擇該院收治的糖尿病并發抑郁癥患者38例,隨機分成兩組,各19例,對照組:常規護理;觀察組:在常規護理的基礎上,采取心理護理措施干預。對比相關指標。結果 經研究,觀察組患者滿意度較高,為94.7%;觀察組患者HAMD評分明顯優于對照組。數據之間差異有統計學意義(P<0.05)。對于糖尿病方面護理效果判斷,在患者降糖常識,患者血糖維持,患者降糖積極性,患者控制血糖自制力等方面,觀察組均高于對照組,對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 將心理護理措施應用于我院糖尿病并發抑郁癥患者的護理中,有效緩解患者抑郁情緒,同時對血糖控制發揮明顯作用,利于患者疾病的恢復,護理效果顯著,值得臨床廣泛推廣。

心理護理;糖尿病;抑郁癥

糖尿病作為終身性疾病,需要患者及治療者長期堅持來穩定病情,很容易引起并發癥的發生。而隨著當今人們的各方面壓力的增大,內心狀態承受著嚴重負荷,加之糖尿病患者由于長期治療的而飽受煎熬,導致患者會經常出現焦慮和抑郁癥狀。糖尿病合并抑郁癥患者對糖尿病認知不如普通患者,治療及血糖控制相對困難[1],因此為護理工作帶來了難題。科學護理至關重要,該研究在2012年5月—2014年3月期間探討了針對性心理護理對糖尿病合并抑郁癥患者抑郁狀態的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月—2014年3月在該院就診的糖尿病并發抑郁癥患者38例,均符合中國2型糖尿病防治指南中的診斷標準,排除存在嚴重并發癥及接受過系統健康教育患者,并簽署知情同意書。其中,男21例,女17例;年齡41～77歲;病程3～18年;學歷分布:初中及以下5例,高中15例,專科及以上18例。

對照組:常規護理。護理人員按時查房,對患者的情況進行觀察和記錄,給予日常的照顧。發現患者有特殊情況發生,自己無法解決時,及時與主管醫生溝通。觀察組:在一般護理的基礎上,給予患者心理護理干預。具體方案如下。

1.2.1 入院指導 多數糖尿病并發抑郁癥患者對于糖尿病更多的是內心的恐懼,入院治療之后,由于陌生的環境加之對于糖尿病的不了解,內心的恐懼往往會加深。因此醫護人員在病人入院初期,對病人進行合理的指導就顯得尤為重要[2],這往往能夠極大的影響病人病情的恢復,以及日后的生活質量。因此在護理過程中態度要友好,對待病人熱情,并積極的向病人講清糖尿病的一些相關知識,逐步消除病人心中的恐懼與不安。

1.2.2 日常生活指導 糖尿病的治療是漫長且痛苦的,而病人的日常生活習慣、飲食習慣等都對病人病情的控制有著重要的影響。因此在護理過程中,醫護人員應主動與病人病人家屬進行溝通,為病人進行合理的日常生活指導,為病人量身定做適合他的作息時間表、飲食與運動計劃[3],幫助病人改掉諸如吸煙飲酒等不利于病情恢復的習慣。飲食方面,將食物攝取與機體內分泌變化原理向患者簡單介紹,使患者明白控制飲食對血糖水平的重要性。制作常見食物含糖排序表交給患者及其家屬,指導患者排除自身飲食喜好因素,盡量使用低糖分的食物。同時注重合理膳食的搭配,保證維生素及蛋白質的含量充足[4]。對于運動方面,對患者進行教育指導,使患者認識到運動降糖的重要作用及效果。根據患者個人體力素質及身體情況制定針對性運動指標,并通過溝通鼓勵患者增強自制力。使患者每天堅持完成運動量,保持血糖的控制水平。此外提示患者避免劇烈運動項目,運動時時刻準備糖類食物,以免低血糖等意外情況出現。

1.2.3 用藥指導 糖尿病的治療用藥需要醫護人員與患者及患者家屬的密切配合。按照醫囑進行合理的服藥、注射胰島素等。切記自行更改藥物的規格、種類、藥量及用藥時間[5]。同時在治療過程中,需要患者及患者家屬學會正確的監控自己的血糖、血脂,并依據所測得血糖、血脂的數據詳細記錄,一旦出現異常情況及時向醫生反映[7]。對于患者的抑郁癥狀如程度嚴重則需藥物治療,對患者闡述藥物治療對疾病的控制作用。對于患者由于抑郁情緒拒絕服藥時,應加強對患者的說服工作,通過和藹的語氣、合理的理由得到患者認同[6]。并且護理工作人員對患者藥物的服用過程給予觀察,對藥量規格進行嚴格控制,防止患者漏服藥物或服藥過量等情況的發生[8]。

1.2.4 心理疏導 護理人員要時刻關注抑郁癥患者的傾訴,對于患者們的言行要多留心,并對患者多關心,只有這要才能更好的了解患者,并對他們進行下一步的心理疏導。經過一段時間的宣傳講解,以及對病人的了解與關心之后,建立良好的醫護關系,通過良好信任形象的建立,為患者制造一個傾訴平臺,使患者將內心抑郁情結得以釋放,護理人員根據情況對患者予以適當的安慰及話語鼓勵[9]。并且指導患者對待自身疾病的正確態度,鼓勵患者增強對血糖水平控制的自制力,使患者積極對待病情及疾病治療工作。此時護理人員需關注患者精神上的變化,并時刻鼓勵患者,預防患者精神上的頹廢。適當的音樂有助于抑郁癥患者的治療與恢復,可以根據病人的喜好適當播放一些音樂[10]。可以通過一些適當的活動來緩解病人的抑郁癥,如鼓勵病人適當的運動,學習看書等。

1.3 評價方法

經治療及護理后,對兩組進行漢密頓抑郁(HAMD)評分測驗,比較研究。糖尿病的護理效果,以患者血糖維持水平,患者降糖積極性,患者降糖常識,患者控糖自制力,作為護理效果的判斷標準,各項指標按照達標程度作出相應統計,并計算總分。利用調查問卷的方式統計患者家屬對護理方案的滿意度[11]。

此外，還有基于編輯樹[16]和句法特征[17]的語義相似度計算方法，這些方法需要大量的人工進行特征工程的工作，同時還受到其它大量因素的影響(POS Taggers，Dependency Parsers等)，在實際應用時受限較大。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對結果進行統計分析,所得數據用%表示,以P<0.05,為差異有統計學意義。

2 結果

①HAMD評分對比(分),護理前,觀察組為(22.42±3.09),對照組為(22.31±2.97),差異無統計學意義(P>0.05),且兩組患者的HAMD均為9～23分,符合抑郁診斷的輕、中度標準。護理后,觀察組評分(12.53±1.69)明顯優于對照組(18.97±2.27),差異有統計學意義(P<0.05),詳見表1所示。

②根據問卷調查的反饋結果可知,對照組護理滿意度為13 例(68.42%),低于實驗組18(94.73%),數據之間差異顯統計學意義,詳見表2所示。

③對于糖尿病護理效果評定,在解答常識教育,患者降糖常識,患者血糖維持,患者控制血糖自制力等方面,干預組均高于對照組(P<0.05)，詳見表3所示。

3 討論

該調查研究結果顯示,觀察組HAMD評分明顯優于對照組,糖尿病護理效果相比對照組的效果更為明顯,且患者家屬滿意度較高。說明全面綜合的心理護理的實施,對促進患者健康,病情恢復有著十分積極的作用。

通過對患者的日常生活給予指導及干預,使患者在飲食運動方面形成良好的習慣[12]。一方面保證了膳食營養合理攝入,同時通過低糖攝食及運動降糖對血糖水平實施良好穩定的控制。通過對患者的藥物干預護理,增強了患者服藥的依從性,對疾病情況產生良好的調控作用。此外,由于糖尿病的長期治療或精神社會壓力增大,使患者心理因素對疾病恢復造成影響。通過對患者進行心理指導,使患者內心不良情緒得以緩解[13]。同時克服了以往護患交流時間局限的缺點,在很大程度上拉近了護患之間的距離,讓患者切實感受到自己是被服務、被關懷的對象,對護理人員的認可度和信任感有很大提升,因此,滿意度調查結果較令人滿意。

綜上所述,該院對糖尿病并發抑郁癥患者實施的心理護理方案能有效控制患者血糖水平,并且明顯緩解患者的抑郁癥狀,提高患者的生活質量,臨床效果明顯;同時有利于增進護患關系,提高護理滿意度,值得臨床廣泛推廣。

[1] 楊晶,田建淑,胡方,等. 糖尿病并發抑郁癥的心理護理體會[J]. 衛生職業教育,2010(17):140-141.

[2] 張影. 糖尿病抑郁癥心理護理研究[C]//2014年河南省糖尿病教育暨規范化管理學術研討班論文集.2014:2.

[3] 吳慧萍. 舍曲林聯合心理護理對糖尿病抑郁癥患者心理狀態及糖代謝水平的影響[J]. 海峽藥學,2013(2):104-106.

[4] 霍曉玲,司瑞.對老年2型糖尿病并發抑郁癥患者進行心理干預的效果觀察[J].中國療養醫學,2012,21(1):27- 28 .

[5] 黃遠航,劉瑜,何輝,等.2型糖尿病患者抑郁患病情況與危險因素調查[J].四川生理科學雜志,2011,33(4):170- 172 .

[6] 胡麗珍 ,李瑞華 ,王青良. 2型糖尿病合并抑郁癥發病情況及相關因素分析[J] .河南預防醫學雜志,2012,23(4):327- 328 .

[7] 閻爽,李強,孫予倩.糖尿病患者伴抑郁狀況的多因素分析[J].中國臨床康復,2005,9 (12):1- 3 .

[8] 周 娜.抑郁癥患者的護理[J].中國醫藥指南,2012,10(13):313- 314 .

[9] 張云.讓患者正確認識和對待糖尿病[J].中國當代醫藥 ,2009(8):165-168.

[10] 張艷,魯文菊,李輝.糖尿病患者抑郁情緒原因分析及護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(3上旬刊):29- 30 .

[11] 王娜娜.糖尿病合并抑郁癥的危險因素及護理干預[J].中國療養醫學,2013,22(6):526-527.

[12] Sujata J,S R, Sabina K,et al.Incidental gall bladder carcinoma in laparoscopic cholecystectomy: a report of 6 cases and a review of the literature[J].J Clin Diagn Res,2013,7(1):85-88.

[13] 嚴香菊.心理護理干預對改善糖尿病合并抑郁癥患者的影響[J].山西醫藥雜志,2013,42(4):474-475.

R473.5

A

1672-4062 (2015)04(b)-0174-02

2015-01-18)

劉佰云(1971-),女,黑龍江青岡人,本科,副主任護師，主要從事精神科護理工作。