急診低血糖患者的護理與預防

鄢洪麗

哈爾濱市第四醫院急診科,黑龍江哈爾濱 150026

急診低血糖患者的護理與預防

鄢洪麗

哈爾濱市第四醫院急診科,黑龍江哈爾濱 150026

目的 探討低血糖發生的病因及急診護理與預防效果。方法 選取該院急診科收治的低血糖患者共98例,總結其發病原因及護理實施與預防效果。結果 98例患者經過優質的護理干預,治愈94例,治愈率95.9%,3例轉為住院治療,治療好轉出院,1例死亡,死亡率1.0%。結論 對于急診低血糖病人,護理過程中積極尋找原因,能有效降低發生率,配合藥物治療的同時給予優質的護理措施,顯著提高了治愈率。

急診；低血糖；護理；預防

低血糖是急診科患者常見疾病之一,主要指患者空腹血糖水平低于正常水平時的一類疾病。持續性的低血糖會對患者神經中樞產生較強以致,從而致使患者陷入長時間昏迷以至于出現難以逆轉的腦損傷,甚至導致患者死亡。對此,本文針對該院急診科收治的98例低血糖患者為研究對象,回顧性分析患者接受針對性急救護理后的效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院急診科2010年1月—2013年1月收治的98例低血糖患者為研究對象。其中男性47例(47.9%),女性51例(占52.1%)；年齡在19～81歲之間,平均年齡為(45.3±18.7)歲。

患者入院后對其血糖值進行檢測發現:64例血糖值在2.8mmoL/L～2.01mmoL/L之間；26例在2.0mmoL/L～1.01mmoL/L之間；8例在1.00mmoL/L～0.61mmoL/L之間,詳情見表1。

所有患者的均存在不同程度的臉色蒼白、冷汗、四肢發冷、心慌氣短以及昏厥等癥狀。98例患者的血糖值水平及癥狀符合世界衛生組織給出的低血糖診斷標準。

低血糖發生原因:隨意改變治療糖尿病藥物劑量而導致低血糖的有39例(占39.8%),在進食降血糖藥物后,而沒有及時進食導致的低血糖的有38例(占38.8%),空腹過久而導致低血糖的患者有21例(占21.4%)。

1.2 方法

1.2.1 低血糖急救方法

①分析患者病情 接診后,醫護人員要向家屬詢問患者發生誘因,并對患者的生命體征進行檢測,測量血糖值以進行確診。

②補充葡萄糖 若患者仍可自主吞咽,醫生可指導患者食用高糖果汁、糖塊等。若患者陷入深度昏迷且無法自助吞咽,醫生需給予靜脈注射葡萄糖治療。昏迷患者清醒后,醫生需對其血糖水平、癥狀等進行再次觀察,并調整葡萄糖注射量。

③確定原發病 通過詢問患者病史、查閱病歷等方法找出導致患者低血糖的原發病,并針對原發病制定相應的治療方案。例如:醫生根據糖尿病患者病情輕重程度,幫助調整胰島素用量,制定合適的胰島素治療方案。以避免低血糖再次發作。

1.2.2 護理方法

①飲食指導 護士需根據患者飲食習慣、結合醫生醫囑等幫助患者調整日常飲食,囑咐患者按時進餐,養成良好的進餐規律,合理搭配飲食。另外,護士需對糖尿病應用降糖藥患者進行一定指導,例如:鼓勵患者多食用蔬菜水果等,并且要隨身攜帶糖塊等高糖食物。

②心理護理 低血糖患者在救治前后容易出現恐懼、緊張等不良心理,以致其喪失戰勝疾病的信心,致使急救治療效果不明顯。對此,護理人員需主動與患者進行溝通交流,結合以往成功案例等對患者進行必要心理輔導,從而緩解其不良情緒,積極配合治療,提高對疾病治療的信心。

③運動指導 護士需根據患者的個人喜好及病情輕重,幫助其制定合適的運動方案。在運動時,護士需對患者進行叮囑:禁止空腹運動；運動前適量服用餅干、牛奶或面包等食物；運動中一旦感覺不適癥狀,需立即停止運動,并服用急救藥物。

2 結果

98例患者經過優質的護理干預,治愈94例,治愈率95.9%,3例轉為住院治療,治療好轉出院,1例死亡,死亡率1.0%。

詳情見表2

通過對患者講解低血糖的發生原因,及在治療糖尿病時自我監測血糖水平,隨身攜帶糖果,不空腹運動等,低血糖的預防知識,得到了良好的效果。護理滿意度也大大提高。

3 結語

低血糖是臨床危重癥,嚴重的低血糖在十幾分鐘內就可導致大腦不可逆的凋亡,危及患者生命。對此,急診科在救治低血糖患者時需準確把握患者發生低血糖的誘因,并采取針對性的急救干預,以挽救患者生命。當患者病情穩定后,醫護人員需要在飲食、心理、運動等方面給予患者針對性的干預,提高患者對低血糖的認知,使其掌握一定自救方法,從而避免低血糖再次發生。

對本文收集的該院98例低血糖急診病人,給予了快速診斷和及時的治療,并給予了優質的護理干預,對患者發病時、發病后以及對疾病將來的預防措施,都給予了認真詳細的護理講解,得到了良好的效果,提高了護理滿意度。

[1] 童莉,孟慶華,楊世金．高度重視低血糖癥的發生與自救[J]．臨床肺科雜志,2009,14(9):1225-1256.

[2] 周慧．糖尿病低血糖癥的常見原因及預防方法[J]．中國誤診學雜志,2009,9(9):2113-2114.

[3] 孟祥華,盧漢華．低血糖昏迷26 例急救護理[J]．中華腹部疾病雜志,2004,4(5): 367-368．

[4] 辛敏,寧愛梅．急診低血糖患者的急救護理[J]．中國療養醫學,2012,21(2):146-147．

[5] 劉志梅.老年糖尿病患者的低血糖癥.實用老年醫學.2003:102-104

[6] 王惠萍,高韓寧,何晴,等.老年糖尿病無癥狀低血糖的預防及護理.陜西醫學雜志.2005:896-897.

[7] 余江平,周捷,賀德輝.幾類對血糖調節有影響的藥物.中國醫院用藥評價與分析.2002：51-53.?

Prevention and Nursing Care of Emergency Patients with Hypoglycemia

YAN Hongli
the fourth hospital of Harbin City, 150026, emergency department,Heilongjiang 150026,China

Objective To investigate the etiology and emergency care and preventive effects of hypoglycemia. Methods the emergency department of our hospital patients with a total of 98 cases of hypoglycemia, to summarize the causes and nursing prevention effect and implementation. Results 98 cases of patients after intervention of nursing quality, 94 cases were cured, the cure rate was 95.9%, 3 cases were transferred to hospital treatment, treatment improved and discharged, 1 cases died, the mortality rate 1%. Conclusion for emergency hypoglycemia patient, nursing process actively looking for reasons, can effectively reduce the incidence of, with drug treatment at the same time give nursing measures of quality, significantly improve the cure rate.

Emergency; Hypoglycemia; Nursing; Prevention

R587.1 [文獻表示碼]A

1672-4062(2015)04(b)-0164-02

2015-01-30)

鄢洪麗,女,黑龍江哈爾濱人,主管護師,學士學位,急診科護士(高壓氧)。