護理干預在糖尿病合并心肌梗死護理中的作用

蔡 蕾

哈爾濱市南崗區文化社區衛生服務中心,黑龍江哈爾濱 150040

護理干預在糖尿病合并心肌梗死護理中的作用

蔡 蕾

哈爾濱市南崗區文化社區衛生服務中心,黑龍江哈爾濱 150040

目的 探討糖尿病合并心肌梗死的護理干預對策。方法 收集該院治療的糖尿病合并心肌梗死的患者80例, 應用綜合方案行護理干預,回顧臨床資料。結果 收集的80例糖尿病合并心肌梗死患者,經過綜合護理干預后,護理滿意度為100%,有效76 例,無效4例,總有效率95.0%。結論 護理干預對糖尿病合并心肌梗死患者的預后有著重要作用,可以有效地減少病死率,提高護理滿意度,也恢復了患者對生活的自信心,提高了患者的生活質量,減輕了患者的痛苦。

護理干預;糖尿病;心肌梗死

心肌梗死在臨床心血管領域疾病中較為常見,病情發展迅速,常引發嚴重并發癥,對患者生命安全構成威脅[1]。糖尿病目前發病率也同樣居較高水平,患者有較高動脈硬化風險,進而引發心肌梗死病變,為糖尿病常見心臟并發癥類型,本次選取糖尿病合并心肌梗死的病例,在積極救治的同時,開展綜合護理干預,現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取糖尿病合并心肌梗死80例,男性43例,占53.7%,女性37例,占46.2%,年齡44～69歲,平均57歲。43例為單個部位梗死,37例為多個部位梗死,糖尿病病程8.5～12.5年。

1.2 方法

1.2.1 心理護理

患者入院后心里恐懼、焦慮、緊張、對病情沒有信心,這就需要我們護理人員的體貼護理實施。首先對患者進行心理護理,讓患者對疾病的治療充滿信心,積極配合治療,才能更好的提高治療效果。與家屬建立良好溝通,做好思想工作,增強其對患者的關愛力度,營造和諧家庭氛圍,激發對生活的熱情,提高配合依從性。

1.2.2 基礎干預

針對糖尿病合并心肌梗死發的患者,監測血糖有非常重要的價值,故需對空腹和餐后血糖加強監測,了解尿糖變化,取降血糖藥物適量應用。另外,心肌梗死也嚴重影響糖尿病病情,需做好除顫器、起搏器、搶救藥品的準備,以備急用。

1.2.3 溶栓干預

分析溶栓治療特點,為急性心肌梗死病發早期,取溶栓藥物溶解血栓,暢通冠狀動脈,使血液灌注在心肌恢復正常。

由于溶栓藥物對患者很易引起出血,所有護理人員在溶栓過程中要密切觀察患者是否有出血現象,包括牙齦黏膜的出血、四肢皮膚黏膜的出血、消化道的出血,有的甚至造成腦出血[2]。要做到密切觀察、及時發現。溶栓治療也易造成,冠狀動脈再次暢通后引發再灌注性心律失常的現象,護士還要密切監護患者心率及心律情況,及時報告醫生。

1.2.4 飲食指導

因糖尿病患者合并心肌梗死發生時,需對活動量進行限制,部分患者無法自理生活,在一定程度上減少了活動量,胃腸蠕動減慢,相較正常人,消化能力較弱。因糖尿病飲食具有一定特殊性,需合理膳食,對血糖控制,需重視飲食注意事項,宜多食含膳食纖維食物。含膽固醇食物需避免食用,限制納鹽攝入,積極預防便秘。

1.2.5 出院指導

在病例出院前,囑按時用藥,不可亂用或自行停藥、減藥,還需就藥物不良反應特征進行說明,若患者不適,需到院就診,定期復查,囑保持樂觀心態,加強飲食調節,進食清淡易消化的食物,并且制定科學的合理的體育鍛煉計劃,不要超負荷運動,可提高患者自身免疫力。

1.3 有效標準

本次研究對患者臨床治療效果判斷標準主要如下：①患者接受治療后,3 h后血壓上升且和正常數值接近,臨床癥狀以及體征基本消失,平穩癥狀維持24 h無變化,停藥之后依然穩定的判定為顯效;②患者接受治療后,3 h后血壓有所回升,臨床癥狀以及體征有所改善的判定為有效;③患者接受治療后其血壓以及臨床癥狀、體征等均無明顯變化或者不能保持穩定的,判定為無效[3]。

2 結果

2.1 治療效果

收集的80例糖尿病合并心肌梗死患者,經過綜合護理干預后,護理滿意度為100%,有效76 例,無效4例,總有效率95.0%。

2.2 病患治療前后血壓變化情況

詳情見表1

3 討論

臨床內分泌科領域,糖尿病發病率居較高水平,也為繼心血管疾病、惡性腫瘤后,對公眾健康構成嚴重威脅的又一重大疾病[4]。常有心血管損害合并發生,其中,心肌梗死為嚴重的常見合并癥類型。分析心肌梗死病因,為患者心腦出現長時間缺血,心肌細胞死亡,心肌灌注供給與需求失衡,心電圖和心肌酶學改變,且心肌梗死梗死范圍與救治是否及時相關。此種情況下,加強心理指導,對關心和尊重患者有所體現,護理人員需學會換位思考,善于察言觀色,對患者心理變化進行有效分析,對性格特征準確掌握,以取得信任。結合本次研究結果示,加強護理干預,預后較為理想。

綜上,護理干預對糖尿病合并心肌梗死患者的預后有著重要作用,可以有效地減少病死率,提高護理滿意度,也恢復了患者對生活的自信心,提高了患者的生活質量,減輕了患者的痛苦。

[1] 童艷莉.27例糖尿病合并心肌梗死患者的護理分析[J].中國醫藥指南,2010,8(3):176-177.

[2] 尤黎明.內科護理學[M].3版.北京：人民衛生出版社,2004,17.

[3] 張秀清.糖尿病合并心梗的護理[J].贛南醫學院學報,2009,29(3):486-486.

[4] 李新寧.87例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護理分析[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(32):3618-3610.

[5] 孟俊玲.護理干預用于預防糖尿病合并心肌梗死的可行性分析 [J],中外醫學研究 ,2014,11.

[6] 葉紅英.人性化護理干預在糖尿病合并高血壓患者中的應用 [J].中國醫藥指南 ,2013,1(3):426-428.

[7] 田婭 .探討糖尿病合并心肌梗死患者的綜合護理模式 [J].中國衛生標準管理,2014,1(32):2618-2610.

Nursing intervention combined with myocardial infarction in nursing role in diabetes

CAI Lei
Harbin city Nangang district culture in community health service center, 150040 China

Objective To explore the nursing intervention of diabetes mellitus complicated with myocardial infarction. Methods 80 patients were collected in our hospital for treatment of myocardial infarction in diabetes mellitus with comprehensive solutions, application for nursing intervention, retrospective. Results collected 80 cases of diabetes complicated with myocardial infarction patients, after the comprehensive nursing interventions, nursing satisfaction for 100%, effective 76 cases, invalid 4 cases, the total efficiency of 95%. Conclusion nursing intervention on diabetes mellitus combined with the prognosis of patients with myocardial infarction and plays an important role, can effectively reduce the mortality rate, improve nursing satisfaction, also returned to the life confidence of patients, improve the quality of life of patients, reduce the pain of patients.

Nursing intervention;Diabetes;Myocardial infarction

R473.5 [文獻表示碼]A

1672-4062(2015)04(b)-0160-02

2015-01-30)