小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床護理探討

廉亞坤

黑龍江省監獄管理局中心醫院,黑龍江哈爾濱 150080

小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床護理探討

廉亞坤

黑龍江省監獄管理局中心醫院,黑龍江哈爾濱 150080

目的 對小兒糖尿病酮癥酸中毒的臨床護理對策進行分析。方法 選擇醫院急診收治的小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒48例,均進行急救治療,在急救基礎上分析對照組與實驗組,分別行常規護理與整體護理,對兩組的護理效果進行比較分析。結果 實驗組臨床療效、主觀感受、護理滿意度明顯優于對照組,組間差異比較有統計學意義(P<0.05)。結論 小兒糖尿病酮癥酸中毒在急救治療的同時加強整體護理,可提高護理服務水平,提升臨床療效,促進患兒早日康復。

小兒糖尿病;酮癥酸中毒;護理

該院對收治的小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒在積極搶救的同時實施整體護理,取得了比較理想的效果,現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2014年10月醫院急診收治的小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒48例,男女比例21:27,年齡5～14歲,平均年齡(8.2±3.26)歲;臨床癥狀表現為消化道癥狀、惡心嘔吐、呼吸深大、神志恍惚、皮膚彈性差等,經急診實驗室檢查均確診為糖尿病酮癥酸中毒。將48例患兒根據護理方法不同分為兩組,每組24例,對照組行常規護理,實驗組行整體護理。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在入院后均進行急救治療,包括胰島素治療、補液治療、糾正水電解質和酸堿平衡失調、補鈉、補鉀、補堿,預防心力衰竭、腎功能衰竭,防治感染,去除誘因,防止并發癥。在此基礎上,對照組按照常規流程進行護理,實驗組給予整體護理:

①基礎監測。患兒入院后立即進行心電監測,監測生命體征與瞳孔變化,密切觀察微循環;觀察并記錄24 h輸液量、胰島素用量、尿量,留置導尿管,觀察分析尿液性狀與尿量,嚴密監測患兒血氧飽和度變化;每隔1 h便測量一次手指血糖,直至血糖穩定控制在12mmol/L,血糖控制后,分別于三餐前后及睡前檢測血糖。

②急救護理。首先,遵醫囑準備足量使用的胰島素;其次,急救治療期間嚴密監測患兒呼吸、脈搏、體溫、血壓變化情況,一旦體征有異常,應及時反映給醫生進行緊急處理;再次,為能準確補充體液,及時調整各種治療方案,需按時采集血標本,準確記錄尿量;最后,指導患兒絕對臥床休息,注意保暖,將體力消耗降至最低水平[1]。

③心理護理。患兒因病痛作用容易產生恐懼、緊張、焦躁等負面心理,護理人員需積極與患兒家長溝通,對患兒給予關心、安慰、解釋、鼓勵,加強患兒的心理疏導,使患兒情緒穩定,能夠配合治護工作。

④基礎擴理。第一,加強患兒的口腔及皮膚護理,保持口腔與皮膚清潔,預防感染,女性患兒還應該加強外陰清潔;第二,患兒住院期間,協助其翻身、拍背,以防止褥瘡和墜積性肺炎的發生;第三,針對昏迷患兒需留置導尿管,胃擴張患兒需留置胃管,并加強導管護理;第四,昏迷患兒禁飲食,待患兒昏迷緩解后給予適合糖尿病患兒的半流質飲食或軟食[2]。

⑤健康教育。對患兒及其家長講解糖尿病知識以及飲食、運動、作息的重要性,講解糖尿病的癥狀及預防措施,講解正確用藥及血糖自我監測方法。

1.3 評定標準

①療效評價。顯效:臨床癥狀完全消失,神志清醒,血壓正常,脫水得到糾正,各指標恢復正常;有效,臨床癥狀明顯改善,各指標基本恢復正常;無效:臨床癥狀及指標無改善甚至加重。②護理效果評價。利用我院自制調查表,評價患兒的主觀感受及家長對護理服務的滿意度。

1.4 統計方法

數據均用統計學軟件SPSS 19.0進行統計分析,計量資料用(±s)表示,t檢驗,計數資料用χ2檢驗,P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

實驗組臨床顯效率62.50%(顯效15例,有效8例,無效1例),明顯優于對照組顯效率41.67%(顯效10例,有效11例,無效3 例),組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組主觀感覺及護理滿意度比較

實驗組患兒主觀感覺以及家長對護理的滿意度明顯優于對照組,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05),如表1。

3 討論

小兒糖尿病酮癥酸中毒屬于常見的內科急癥,主要指患兒在各種誘因干擾下,導致胰島嚴重不足,生糖激素異常升高,從而造成的高血糖、高血酮、酮尿、水電解質紊亂、代謝性酸中毒等一系列的病理改變。小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒病情危重,死亡率高,必須注意早期急救的效果。該院通過實踐認為,在急救治療的同時對患兒給予全面、整體、有效的護理措施,能夠提高患兒的治護依從性,促進急救成功率,加快患兒早期康復。

[1] 張愛霞,王瑞春.糖尿病酮癥酸中毒36例誘因分析及對策[J].齊魯護理雜志,2013,19(17):94-96.

[2] 趙美榮.糖尿病酮癥酸中毒的觀察及護理[J].中國實用醫藥,2011,6(6):194-195.

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0151-01

2015-01-09)

廉亞坤(1976-),女,黑龍江泰來人,本科,主管護師,主要從事兒科護理。