探析經皮腎取石術應用在腎結石合并糖尿病患者的臨床有效性

閆小勇

內蒙古烏蘭察布爾市中心醫院泌尿外科,內蒙古烏蘭察布爾 021000

探析經皮腎取石術應用在腎結石合并糖尿病患者的臨床有效性

閆小勇

內蒙古烏蘭察布爾市中心醫院泌尿外科,內蒙古烏蘭察布爾 021000

目的 進一步探討和分析經皮腎取石術應用在腎結石合并糖尿病患者的臨床治療效果。方法 選取該院于2011年12—2013年12月期間收治的100例腎結石患者,將50例患者合并糖尿病患者設為觀察組,另50例腎結石患者設為對照組,兩組患者均采用經皮腎取石術進行治療,記錄患者的手術時間、住院時間、結石清除情況以及術后并發癥發生情況。結果 患者均手術成功,觀察組患者平均手術時間為(95.32±5.43) min,平均住院時為(9.21±1.34) d,結石清除率為90%,術后共有9例患者出現并發癥；對照組患者的平均手術時間為(94.14±4.89) min,平均住院時間為(8.85±1.56) d,結石清除率為94%,術后有6例患者出現并發癥,比較兩組患者的手術結果以及術后并發癥情況均沒有明顯的差異(P ＞0.05)。結論 在腎結石糖尿病患者的治療過程中,經皮腎取石術不會加重患者術后并發癥,其治療效果與普通患者的治療效果基本一致,具有較高的安全性,在臨床上具有重要的意義,今后值得推廣和應用。

經皮腎取石術；腎結石；糖尿病；治療效果

在臨床上,對于腎結石患者一般采用經皮腎取石術進行治療,這也是治療腎結石患者最行之有效的辦法之一[1]。然而,采用經皮腎取石術對腎結石糖尿病患者進行治療存在著爭議。基于這一情況,本次研究特選取該院于2011年12—2013年12月期間收治的100例腎結石患者,對其中50例合并糖尿病患者采用經皮腎取石術的有效性進行分析,旨在為更多的腎結石合并糖尿病患者提供治療參考,現就將有關結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院于2011年12—2013年12月期間收治的100例腎結石患者,其中有男性患者53例,女性患者47例,有50例糖尿病患者,年齡在23～69歲之間,平均年齡(47.54±1.67)歲,糖尿病病程在1～20年不等,平均病程(9.32±1.58)年,另有50例非糖尿病患者,年齡在21～70歲之間,平均年齡(49.14±.35) 歲,經檢查,所有患者均確診為腎結石,將50例糖尿病患者設為觀察組,另50例非糖尿病患者設為對照組,兩組患者在一般資料方面相比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用經皮腎取石術進行治療,患者麻醉后,取截石位,借助輸尿管鏡向輸尿管插入導絲,留置導尿管并固定,患者取俯臥位,注射造影劑,穿刺目標腎盞,將斑馬導絲置入腎集合系統,沿針鞘切開,建立通道,進入集合系統,氣壓彈道碎石器碎石。術中采用X 線了解觀察患者結石殘留情況,可建立新通道清理殘留結石,常規留置雙J 管及腎造瘺管。對于結石較多的患者可進行二期經皮腎手術處理殘留結石[2]。

1.3 觀察指標

術中記錄患者的手術時間,術后,觀察住院時間、結石清除情況以及術后并發癥發生情況。

1.4 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理,采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理,對比用P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

患者均手術成功,觀察組患者平均手術時間為(95.32±5.43) min,平均住院時為(9.21±1.34) d,結石清除率為90%,術后共有9例患者出現并發癥,包括術后出血3例,發熱4例,尿外滲2例；對照組患者的平均手術時間為(94.14±4.89) min,平均住院時間為(8.85±1.56) d,結石清除率為94%,術后有6例患者出現并發癥,包括術后出血3例,發熱1例,尿外滲2例,比較兩組患者的手術結果以及術后并發癥情況比較差異(P>0.05)。

3 討論

對合并糖尿病患者來說,腎結石治療并不簡單,患者因存在全身病變,外科手術后的感染風險較大。患者在經皮腎取石術中,涉及腎臟的穿刺、造瘺,若處理不當,術后會造成出血,而合并糖尿病患者因胰島素的不足,很容易引起血糖波動,嚴重情況下,可發生酮癥酸中毒,因此,手術期間需要密切監測患者的各項生命體征。在本次研究中,觀察組患者使用經皮腎取石術治療,其治療效果與普通患者的治療效果基本一致,和對照組相比,差異具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,在腎結石糖尿病患者的治療過程中,經皮腎取石術不會加重患者術后并發癥,具有較高的安全性,在臨床上具有重要的意義,今后值得推廣和應用。

[1] 鐘文,鐘惟德,曾國華,等.經皮腎取石術在腎結石合并糖尿病患者中的應用[J].中國內鏡雜志,2013,19(11):1175-1177.

[2] 馬德權.經皮腎鏡取石術治療腎結石的療效與出血影響因素分析[J].實用醫學雜志,2012,28(21):3615-3616.

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1672-4062(2015)04(b)-0139-01

2015-01-05)