糖尿病合并心血管疾病的臨床治療

呂 晶

黑龍江省綏棱縣中醫院,黑龍江綏棱 152200

糖尿病合并心血管疾病的臨床治療

呂 晶

黑龍江省綏棱縣中醫院,黑龍江綏棱 152200

目的 針對糖尿病合并心血管疾病患者的臨床治療方法進行較深入地探討。方法 收集2011年6月—2012年6月期間的25例糖尿病合并心血管疾病患者有關資料。結果 25例都是Ⅱ型糖尿病患者,合并的心血管疾病包括高血壓、冠心病等。臨床中具有惡心、嘔吐、胸痛、上腹脹痛等癥狀表現。一些患者ST段心電圖存在異常,Q波不正常。治療后有22例患者痊愈,3例患者死亡。結論 糖尿病合并心血管疾病的研究對于日后該疾病的診治具有重要臨床價值。

糖尿病患者；心血管疾病；臨床診治

糖尿病發病率隨著經濟的發展逐年提高,超過20歲的群體患有糖尿病的比例已高于10%,而糖尿病前期也達到約15%左右。糖尿病一般可分為Ⅰ、Ⅱ型兩種,而比較多見的就是Ⅱ型糖尿病,尤其在中老年及肥胖群體中比較常見,具有三多一少的主要臨床表現。Ⅱ型糖尿病患者通常具有冠心病、高血壓、高血脂、腦血管病等疾病,尤其是伴發心腦血管病具有更高的發病率。患者伴發心血管疾病因患者長期保持高水平血糖,使患者胰島素無法正常分泌,機體降低對胰島素的敏感度,造成胰島素抵抗,對于動脈粥樣硬化具有直接或間接的促進作用而引發心血管疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年6月—2012年6月期間的25例糖尿病合并心血管疾病患者有關資料。這些糖尿病患者都是Ⅱ型糖尿病,患者年齡在36～75歲之間,平均年齡為53.9歲；其中有16例男患者,9例女患者；體重指數在20～34之間,平均為26.8；患者病程在6個月～10年,平均為5.7年。有18例患者合并冠心病,12例患者合并心臟自主神經病變,5例患者合并高血壓,患者都與糖尿病診斷及分型標準相符。

1.2 臨床癥狀表現

大部分患者在臨床中主要有無力疲乏和肥胖等Ⅱ型糖尿病癥狀表現。17例患者表現出胸痛,8例患者表現出嘔吐、上腹脹痛等消化道癥狀,7例患者表現出胸悶、活動會感到氣急和心悸,3例患者表現出頭暈和身體乏力。

1.3 分析方法

對患者采用問卷調查方法,對其年齡、性別、民族、職業、文化水平、吸煙與鍛煉等一般情況進行了解。對患者采用常規檢查方法進行診斷,對有關數據進行分析處理。

2 結果

問卷結果表明,并發高血壓的大部分患者具有高血壓及糖尿病家族史。糖尿病并發心臟自主神經病變的患者具有心動過速癥狀,每分鐘心率一般都大于90次。產生心肌梗死癥狀時不明顯,也沒有顯著疼痛感。

25例都是Ⅱ型糖尿病患者,合并的心血管疾病包括高血壓、冠心病等。臨床中具有惡心、嘔吐、胸痛、上腹脹痛等癥狀表現。一些患者ST段心電圖存在異常,Q波不正常。治療后有22例患者痊愈,3例患者死亡。

3 討論

研究分析25例糖尿病合并心血管疾病患者的臨床病情表現,對其臨床癥狀進行認真觀察,對于該疾病日后治療及相關診斷具有重要作用,臨床價值也比較明顯。2型糖尿病與高血壓之間存在十分緊密的聯系,高血壓患者中大約有10%左右會發生糖尿病與糖耐量異常的臨床表現,而高血壓患者與健康群體相比較,患有2型糖尿病的幾率高達2～3倍。

有關研究報道顯示,糖尿病與高血壓同時發生的患者是導致因冠心病死亡的一個最危險因素。患者一般在臨床中都會并發心、血管、眼底及腦等器官的多種臨床癥狀,而高血壓不只是加重糖尿病的相關并發癥,也與糖尿病之間產生相互作用并形成惡性循環。糖尿病合患者并冠心病通常易產生脂質三聯癥,即臨床中表現出增高甘油三酯,降低高密度脂蛋白膽固醇,增高小而密比例等癥狀。

此外,有研究結果表明糖尿病患者存在著心率變異性異常,其異常程度與病情輕重具有正相關關系,存在心血管合并癥患者臨床中具有更為明顯地變化,相對于單純糖尿病患者,并發心血管合并癥的糖尿病患者心率變異性參數中,有關參數指標顯著降低,各指標在夜間都表現出降低,并發高血壓、冠心病患者各指標也表現出明顯降低。高血糖使纖溶系統凝集增加,而高胰島素血癥利用胞漿激活劑、抑制劑水平對纖維蛋白溶解產生抑制,高血漿纖溶酶原激活物抑制劑對于纖維蛋白溶解系統造成損傷,進而形成動脈血栓。而糖尿病患者并發心血管疾病時,應對患者的血糖水平采用有效措施進行控制,再進行心血管疾病的臨床治療。

4 結語

綜上所述,對于糖尿病患者應控制飲食,使膳食結構合理,已實現對心血管病的有效防治。利用合理飲食對體重積極控制,研究結果顯示,增加10%體重,將使膽固醇提高17.9,增加冠心病危險約40%。增加20%體重,增加冠心病危險約85%。除此之外,還應加強體育鍛煉,提高心臟功能,加快身體代謝,特別是促進脂肪代謝,以避免產生動脈粥樣硬化。進而實現對糖尿病患者合并心腦血管疾病的有效防控,使患者獲得良好的治療效果。

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r587.2 [文獻表示碼]A

1672-4062(2015)04(b)-0137-01

2015-01-15)

呂晶(1978-),女,黑龍江省綏棱縣人,本科,主治醫師,研究方向：臨床心血管內科。