芻議糖尿病孕婦血糖控制對圍產結局的影響

楊云云

綏棱縣婦幼保健院,黑龍江綏棱 152211

芻議糖尿病孕婦血糖控制對圍產結局的影響

楊云云

綏棱縣婦幼保健院,黑龍江綏棱 152211

目的 針對糖尿病孕婦血糖控制影響圍產結局的情況進行較深入地探討。方法 收集2010年6月—2012年6月期間分娩的49名正常產婦作為對照組；同期分娩的102例糖尿病孕婦作為觀察組。觀察組中結合控制血糖情況將48例控制血糖不良的作為控制不良組、54例控制血糖較好的作為控制良好組。觀察各組妊娠不良結局與圍產兒產生并發癥的比例。結果 在羊水過多、孕婦妊高征等方面血糖控制不良組都明顯比血糖控制理想組和對照組高,而血糖控制理想組相對于正常對照組,只有剖宮產比例存在一定差異,其它方面差異不具有統計意義(P>0.05)。在低血糖、新生兒呼吸窘迫、窒息等方面,血糖控制不良組比控制理想組高,控制理想組與對照組之間存在的差異不具有統計意義(P>0.05)。結論 控制糖尿病孕婦血糖與圍產結局具有密切關系,控制良好將使母兒并發癥與正常孕產婦相似。采取有效治療方法控制血糖,對糖尿病孕婦圍產結局影響十分明顯。

糖尿病孕婦；血糖控制；圍產

糖尿病主要是由于分泌胰島素不足而引發糖代謝紊亂的一種代謝障礙性內分泌疾病。因患者長期高血糖,進而引發脂肪及蛋白質等代謝紊亂、丟失水、電解質等臨床癥狀,并造成重要器官功能障礙及慢性損害,在臨床婦產中主要是糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病等類型。不管是哪種類型都將影響母嬰,進而導致一些并發癥。影響糖尿病孕婦圍產結局的因素有很多,有關研究結果顯示,控制糖尿病孕婦血糖與圍產結局具有十分密切的關系,可采取適宜運動、合理膳食結構及注射胰島素等對血糖進行控制,在臨床中可利用對血糖的監控降低圍產兒死亡率、提高存活率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年6月—2012年6月期間分娩的49例正常產婦作為對照組,產婦年齡在22～41歲之間,平均年齡為32.4歲,糖尿病病程在3～10年；同期分娩的102例糖尿病孕婦作為觀察組。產婦年齡在24～42歲之間,平均年齡33.1歲,糖尿病病程2.5～9年。觀察組中結合控制血糖情況將48例控制血糖不良的作為控制不良組、54例控制血糖較好的作為控制良好組。觀察各組妊娠不良結局與圍產兒產生并發癥的比例。產婦類型、糖尿病病程等方面存在的差異不具有統計意義(P>0.05),但可進行比較。

1.2 診斷標準

對照組沒有糖尿病史及內外科合并癥,到分娩前孕婦血糖都符合正常。觀察組按照美國血糖控制靶目標標準診斷妊娠期糖尿病,口服葡萄糖試驗空腹及服糖1、2、3 h后至少有兩項>5.6、10.5、9.2、8.1 mmol/L；或兩次空腹血糖>5.8 mmol/L；或一次血糖>11.1 mmol/L且空腹血糖>5.8 mmol/L。糖尿病合并妊娠患者在妊娠前與診斷糖尿病標準相符,并實施一定的治療。

1.3 統計方法

采用統計軟件對有關數據進行分析,對計數資料利用χ2檢驗方法,P<0.05表明存在的差異具有統計意義。

2 結果

控制血糖的具體情況為,對照組孕婦空腹血糖為5.1 mmol/L,餐后2 h血糖為5.7 mmol/L。觀察組中控制不良組的孕婦空腹血糖為7.1 mmol/L,餐后2 h血糖為11.5 mmol/L；觀察組中控制良好組孕婦空腹血糖為4.7 mmol/L,餐后2 h血糖為5.9 mmol/L。

在羊水過多、孕婦妊高征、胎膜早破、感染、產后出血、酮癥酸中毒及剖宮產等方面血糖控制不良組都明顯比血糖控制理想組和對照組高,而血糖控制理想組相對于正常對照組,只有剖宮產比例存在一定差異,其它方面不具有統計意義(P>0.05)。在低血糖、新生兒呼吸窘迫、窒息、巨大胎兒及圍產兒死亡率等方面,血糖控制不良組比控制理想組高,控制理想組與對照組之間存在的差異不具有統計意義(P>0.05)。

3 討論

妊娠前糖尿病孕婦確診患有糖尿病的被稱為糖尿病合并妊娠,妊娠時發現或產生糖尿病被稱為妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病。國內超過80%的糖尿病孕婦都為妊娠期糖尿病,具有1%-5%的發病生率,隨著近年來不斷提高的生活水平,生活方式變化很大,呈現逐年增長趨勢。妊娠后母體需要增加糖量,胰島素抵抗及分泌不足,通常難以控制血糖,從而加重糖尿病病情。

糖尿病與妊娠之間產生一定的影響,常導致早產、羊水過多、感染、新生兒低血糖、呼吸及胎兒宮內窘迫等臨床癥狀,對母嬰健康產生嚴重影響。不管糖尿病合并妊娠或妊娠合并糖尿病,孕婦都將產生主要是糖代謝紊亂的內分泌障礙。隨著不斷提高的妊娠期糖尿病診斷率,在孕期對血糖嚴格監控,將降低發生不良妊娠結局和圍產兒并發癥的機會。

4 結語

總之,該研究結果顯示,控制糖尿病孕婦血糖與圍產結局具有密切關系,控制血糖不佳可導致不良妊娠結局與圍產兒并發癥,控制好血糖可實現糖尿病孕婦母嬰并發癥接近于正常孕產婦。所以,對孕婦糖尿病采取積極有效的治療方法并控制好血糖,對于糖尿病孕婦圍產結局將產生十分重要的影響。

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R712

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1672-4062(2015)04(b)-0121-01

2015-01-17)

楊云云(1977-),女,本科,黑龍江綏棱縣人,主治醫師,研究方向:婦產科。