牙周非手術治療對2型糖尿病伴牙周炎患者的可行性分析

劉萬明

黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣人民醫院,黑龍江齊齊哈爾 162400

牙周非手術治療對2型糖尿病伴牙周炎患者的可行性分析

劉萬明

黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣人民醫院,黑龍江齊齊哈爾 162400

目的 探討對2型糖尿病伴牙周炎患者采用牙周非手術治療的可行性。方法 選取該院2013年10月—2014年10月收治的2型糖尿病伴牙周炎患者27例作為研究對象,按照治療方法分為兩組,對照組13例采用牙周基礎治療,觀察組14例采用牙周非手術治療,對比兩組臨床效果。結果 兩組PD、CAL、GI基線值對比差異無統計學意義(P>0.05),治療后觀察組顯著低于對照組,對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用牙周非手術治療效果明顯,可有效控制牙周炎癥,臨床可行性高。

牙周非手術；2型糖尿病；牙周炎

在糖尿病中牙周炎屬于常見并發癥,且二者存在雙向關系,牙周炎會促進糖尿病發展。有學者經研究后得知,糖尿病伴牙周炎患者其牙周袋中存在牙周致病菌,其種類與數量密切關聯于糖代謝水平[1]。當前治療2型糖尿病伴牙周炎有牙周基礎治療、牙周非手術治療與牙周手術治療等。該研究為探討牙周非手術治療的臨床療效,現選取2013年10月—2014年10月收治的患者27例,對其臨床資料進行回顧性分析,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年10月—2014年10月收治的2型糖尿病伴牙周炎患者27例作為研究對象。納入標準：①血糖穩定,2個月內無變化；②近期3個月沒有服用抗生素；③未采取系統牙周治療措施,1年內未潔治；④全口存留牙數量在16顆及其以上。按照治療方法分為兩組,對照組13例采用牙周基礎治療,觀察組14例采用牙周非手術治療。對照組患者中男性8例,女性5例；年齡為39～82歲,平均(62.9±5.7)歲；糖化血紅蛋白為4.8% 至12.2%,平均(8.5±2.1)%。觀察組患者中男性9例,女性5例；年齡為38～83歲,平均(63.2±5.9)歲；糖化血紅蛋白為4.9%至12.1%,平均(8.4±2.4)%。兩組患者在一般資料上對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用牙周基礎治療,即口腔衛生宣教,根面平整術以及潔治術。觀察組基于對照組采用牙周非手術治療,于上述治療后7 d對牙周實驗室指標與臨床指標進行測定當做基線值,并開展全口根面平整術與潔治術,期間含漱西吡氯銨漱口液,4次/d,持續7 d。治療后28 d復診,對牙周實驗值表與臨床指標再次檢查,每次復查需對Bass法刷牙、間隙刷與牙線的使用方法等口腔衛生指導進行強化,確保口腔衛生處于優良狀態。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者除第三磨牙外所有牙6個位點PD(牙周探診深度)、CAL(臨床附著喪失)、GI(牙齦指數)。

1.4 統計方法

應用軟件SPSS 19.0對上述數據進行統計學處理,計量資料用t檢驗,對比以P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前后牙周檢查指標對比 兩組PD、CAL、GI基線值對比差異無統計學意義(P>0.05),治療后觀察組顯著低于對照組,對比差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組治療前后牙周檢查指標對比(±s,mm)

注：*代表與對照組對比差異有統計學意義(P<0.05)。

組別PDCALGI觀察組(n=14)基線2.65±0.493.25±0.822.58±0.39治療后2.58±0.413.45±1.012.61±0.27基線2.67±0.573.23±0.792.53±0.36治療后(2.10±0.25)*(2.74±0.35)*(0.66±0.11)*對照組(n=13)

3 討論

牙周炎是糖尿病的主要并發癥之一,不利于控制患者血糖代謝,其主要影響機制如下：①單核巨噬細胞系統過度反應于牙周病原微生物,導致牙周組織周邊細胞因子濃度高,例如IL-6、TNF-a以及IL-1β等。由于血清與齦溝液之間存在濃度梯度差,上述炎性介質在該作用下被泵入循環系統中[3],對糖原合成進行抑制,導致胰島素敏感性降低,進而對糖代謝產生影響。②牙周袋壁破損后其毛細血管會成為霉素、細菌以及代謝產物進入機體循環的通道,導致機體出現免疫應答或者炎性反應,炎性介質會進一步干擾受體結合于胰島素后的信號轉導,進而加重糖尿病。

該研究對糖尿病伴牙周炎患者主要采用牙周非手術治療,不僅可對牙根面牙石、菌斑等進行清除,還能夠對牙周組織炎癥進行緩解或者消除,且創傷較小,減輕患者痛苦。本文對照組使用牙周基礎治療,觀察組使用非手術治療,結果兩組PD、CAL、GI基線值對比差異無統計學意義(P>0.05),治療后觀察組顯著低于對照組,對比差異有統計學意義(P<0.05)。與惠光艷研究結果相近[4]。因此,采用牙周非手術治療效果明顯,可有效控制牙周炎癥,提升患者知識掌握率,臨床可行性高。

[1] 谷宇新,姜斌,張金廷,等.牙周非手術治療對2型糖尿病伴牙周炎患者血清C反應蛋白和糖化白蛋白的影響[J].山東醫藥,2010,50(37):45-46.

[2] 寇育榮,李倩,王宏巖,等.牙周非手術治療對2型糖尿病伴牙周炎患者牙周致病菌及糖化血紅蛋白的影響[J].中國醫科大學學報,2013,42(11):1012-1015.

[3] 李婧.牙周非手術治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的影響[D].廣州：南方醫科大學,2011.

[4] 惠光艷,吳廣升.牙周非手術治療對2型糖尿病伴牙周炎患者白介素-23及代謝指標的影響[J].中國療養醫學,2013,22(8):686-688.

R587

A

1672-4062(2015)04(b)-0109-01

2015-01-17)

劉萬明(1975-),男,本科,副主任醫師,黑龍江泰來縣人,主要從事口腔內科和頜面外科。