糖尿病足潰瘍外科治療效果比較研究

馮玉臣

黑龍江省黑河市第一人民醫院,黑龍江黑河 164300

糖尿病足潰瘍外科治療效果比較研究

馮玉臣

黑龍江省黑河市第一人民醫院,黑龍江黑河 164300

目的 研究外科治療方案在臨床用于治療糖尿病足創口潰爛的效用。方法 從該醫院2013年3月—2014年6月接受的糖尿病足創口潰爛病人30例，遵照病人的意愿把其中15例歸納為對照組，并通過康舒靈藥膏治療該組病人；把其他15例病人統一納入實驗組，并通過外科VSD設備對本組進行VSD技術治療。收集不同組別足潰瘍面恢復狀況、創面更換藥物的頻率以及創口的皮肉生長情況。結果 實驗組，足部潰爛的復原進度超過了對照組P<0.05。結論 由于臨床中采取VSD技術為糖尿病足出現潰爛的病人進行治療不僅能降低替換敷料的頻率，同時還能提升潰爛面的復原進展，因此醫院應普及此外外科方案。

潰瘍面治療；糖尿病足；足部潰瘍；外科方案

為了研究采取外科治療方案救治糖尿病足創口潰爛情況的具體方式和作用，該研究選擇2013年3月—2014年6月到該醫院接受足部診療的糖尿病足病人作為該次對照研究的樣本，對照研究所取得的結果證明了外科方案的效用，并指出VSD技術在救治糖尿病足方面效果超越了單純涂抹藥膏的治療效果。研究細節歸納為下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該醫院2013年3月—2014年6月接受的糖尿病足創口潰爛病人30例，通過診查確定病人的足部創傷皆屬于糖尿病足。病人的年齡于54.6～77.8歲，平均(62.3±4.7)歲，男性總共18例，其他12例均為女性。遵照病人的意愿把其中15例歸納為對照組，把其他15例病人統一納入實驗組。從性別結構來看，實驗組男的性總共10例，其他5例為女性；對照組男性總共8例，其他7例為女性。年齡數據方面，對照組平均(61.6±3.2)歲，實驗組(62.6±2.5)歲。在足部潰瘍程度上，實驗組潰瘍為(31.12±8.21)mL，對照組為(28.54±7.67)mL。由于不同組別在上述方面的資料均十分接近P>0.05，所以作為研究樣本具有比較價值。

1.2 治療方式

通過康舒靈藥膏治療對照組病足；通過外科VSD設備給實驗組進行VSD技術治療。

1.2.1 康舒靈藥膏治療方式 對足部潰爛處進行基本處理之后，觀察創面潰爛的嚴重程度，并將適量的康舒靈藥膏涂抹到潰爛的傷口上，膏體在傷口上的厚度和面積都要均勻完整，使用該藥膏間隔3 d需要替換一次[1]。

1.2.2 VSD設備治療方式 把足部潰爛的傷口徹底清潔，去除依附在傷口上的死皮和膿水，然后觀察傷口的面積和邊緣，并按照傷口的情況對VSD專用材料進行裁剪，這樣材料在放到傷口上時，才可以完全接觸傷口并與足部肌膚相互縫合[2]。運用乙醇溶液把潰瘍創口消毒干凈，將薄膜覆蓋到傷口上，覆蓋時可以稍微超出傷口的周邊，隨后把引流的管道插好并實施治療，把引流的瓶子與管道相連開始引流。引流過程需要持續一周到十天，之后就可以把敷料拆下。通常在完成VSD技術治療之后，潰爛的創口都可以長出新的皮肉。

1.3 效果評定方式

收集不同組別病人足部潰瘍面的恢復狀況、創面更換藥物的頻率以及創口的皮肉生長情況。

1.4 統計方法

在電腦上通過SPSS 19.0對統計所得的資料進行解析，其中(±s)代表計量資料，通過t驗證統計數據呈現的區別，若P<0.05則證明數據存在顯著區別，檢驗結果具有統計學研究價值。

2 結果

2.1 不同組別病人患足潰瘍面恢復狀況

表格數據證明，接受VSD技術治療的實驗組，足部潰爛的復原進度超過了對照組P<0.05。通過隨訪對病人患足潰瘍面的復原進度進行調查并將數據歸納為下表1。

表1 不同組患足潰瘍面收縮情況統計（mL）(±s)

分組階段治療之前2星期時4星期時對照組28.54±7.6724.21±4.1320.36±6.58實驗組31.12±8.2121.67±5.3615.02±4.22

2.2 潰瘍創部進行換藥的頻率

對照組通過康舒靈藥膏進行治療，每次換藥之后，大約間隔3 d就要再次更換敷貼。而接受VSD技術治療實驗組，每次換藥可以持續一周到10 d才需要再次換藥。

2.3 不同組別足部創口恢復水平

2.3.1 對照組 經過3～4個星期的治療之后，本組有11例病人足部傷口的潰爛情況逐步恢復，傷口上生成了嶄新的皮肉，并且新生肌膚紅潤健康。該組有4例病人單純接受涂抹藥膏未能治愈足部創傷，需要通過VSD技術繼續治療患足，因此該組足部康復概率僅73.33%。

2.3.2 實驗組 經過7～10 d的引流之后可以將創口上的敷料拆卸下來。該組15例病人的足部創口上皆生成了新的皮肉，并且新生肌膚紅潤健康，因此本組取得了100% 的足部康復概率。

3 討論

糖尿病足的臨床治療不能僅僅停留在把足部的潰瘍創傷治好的程度，同時還應通過技術方式，提升足部創口康復的速率，并盡量控制治療環節給病人造成困擾和疼痛[3]。為了使醫院救治糖尿病足創面潰爛的水平能得到優化，筆者通過比較，研究了采取外科方案救治糖尿病者足部潰爛的作用。研究中，采取VSD技術不但可以較少更換傷口藥物的頻率，同時實驗組在足部潰瘍恢復水平和復原進度方面皆超過了單獨涂抹藥膏的對照組P<0.50。所以，醫師在采取外科方案給糖尿病足創面潰瘍的病人實施治療時，可酌情選用VSD設備治療潰爛的傷口，讓病人能盡快擺脫足部創傷造成的不便。

[1] 耿曉華.貝復劑在糖尿病足部潰瘍換藥中的療效觀察[J].中外醫學研究,2013(36):321-325.

[2] 鄭瓊珍.中西醫結合治療小面積糖尿病足部潰瘍臨床觀察[J].中國實用醫藥,2011(34):657-659.

[3] 劉杰.應用高壓氧治療糖尿病足部潰瘍臨床療效觀察[J].中華損傷與修復雜志:電子版,2012(2):453-456.

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1672-4062(2015)04(b)-0107-01

2015-01-17)

馮玉臣（1970-），男，本科，副主任醫師，黑龍江黑河人，主要從事外科醫療。