妊娠期糖尿病的臨床診治效果分析

李 濤 謝新寶

遼寧省大連市結核病醫(yī)院,遼寧大連 116200

妊娠期糖尿病的臨床診治效果分析

李 濤 謝新寶

遼寧省大連市結核病醫(yī)院,遼寧大連 116200

目的 研究分析妊娠期糖尿病的臨床治療方法及其治療的效果。方法 選取該院在2012年6月—2013年6月入院治療的妊娠期糖尿病患者72例，按照入院的先后順序分為治療組和對照組，治療組42例，采取營養(yǎng)干預、運動以及藥物的綜合治療，對照組30例，僅采取營養(yǎng)干預和運動療法。結果 治療組患者的血糖控制較觀察組好，且兩組的控制率為治療組和對照組分別為，同時兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為，兩組患者的控制率與并發(fā)癥的發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學意義（且P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者應采取綜合治療的辦法以有效的控制血糖，降低并發(fā)癥的產生，并做好定期檢查，以保證孕婦及胎兒的安全和健康。

妊娠期糖尿病；營養(yǎng)干預；運動；臨床診治效果

妊娠期糖尿病是女性妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常。它作為一種常見的妊娠期并發(fā)癥，嚴重的影響著孕產婦及胎兒的健康。妊娠期高血壓會引起孕婦高血壓、羊水過多、胎膜早破、巨大胎兒、早產等。為了降低上述并發(fā)癥的發(fā)生，提高圍產期孕產婦的及胎兒的健康，同時還需要控制好血糖，因此，必須要對妊娠期孕產婦采取多種治療手段，以有效的控制血糖，保證孕婦及胎兒的安全和健康。該院對2012年6月—2013 年6月收治的72例患者采取了兩種治療方式，同時觀察了患者分娩情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月—2013年6月入院治療的妊娠期糖尿病患者72例，患者年齡在20～41歲，按照入院的先后順序分為治療組和對照組，治療組42例，平均年齡為(28.5±5.4)歲，對照組30例，平均年齡(29.3±4.5)歲。兩組患者在年齡、病情等一般情況方面對比差異無統(tǒng)計學意義（且P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 營養(yǎng)干預 對患者要進行認真的健康宣教，幫助患者了解妊娠期糖尿病的基本情況，同時還需要讓患者或其家屬認真學習并熟練的掌握營養(yǎng)素的攝入量以及計算方式。主要是保證孕婦及其胎兒的能量以及營養(yǎng)物質的需要。要預防患者出現(xiàn)餐后高血糖或饑餓時導致的酮癥，并需要確保患者的體重正常的增長。患者每天總熱量攝入為146 kj/kg，其中碳水化合物約占50%～60%，脂肪約占30 %，蛋白質每天攝入約1.5 g/kg，以優(yōu)質蛋白質為主[1]。

1.2.2 運動療法 鼓勵患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，增強機體的代謝能力，使肝臟對葡萄糖的代謝能力增強，同時也能夠增加胰島素的敏感性，以達到降糖的目的。運動注意以散步為宜，避免劇烈的運動，時間約30 min，但有先兆流產者則不能進行。

1.2.3 藥物治療 藥物主要選用的是胰島素，不推薦使用其他藥物，避免對胎兒造成影響。根據(jù)患者的孕周調整胰島素的用量，妊娠中期0.9 U/kg，妊娠后期1.1 U/kg，并及時監(jiān)測血糖，力求將血糖控制在正常的水平[2]。同時還需要采取B超檢查，以便及時選擇終止妊娠時間，保證孕婦及胎兒的安全。

1.3 妊娠期糖尿病診斷標準

口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，空腹血糖≥5.1 mmol/L，服糖后1小時血糖≥10.0 mmol/L，服糖后2 h血糖≥8.5 mmol/L，以上任意1個以上時間點血糖高于標準即可確定[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

對該文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)資料采用SPSS統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患者的血糖控制較觀察組好，治療組42例患者中有31例患者在36周血糖控制正常，而對照組中有13例，且兩組的控制率為治療組和對照組分別為73.80%、43.33%。同時對照組患者中有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而治療組中有9例，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為16.67%、21.43%(表1)。兩組患者的控制率與并發(fā)癥的發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學意義(且P<0.05)。

3 討論

由于生活方式和飲食習慣的原因，妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈一個上升的趨勢。主要發(fā)病機制是由于胰島素的相對或者絕對的缺乏，出現(xiàn)糖類、脂肪、蛋白質的代謝紊亂而引起的。脂肪和蛋白質的合成減少，分解增加，引起高脂血癥、高血糖等。該疾病會使孕婦以及胎兒的安全和健康受到嚴重威脅，會導致許多嚴重的并發(fā)癥產生。目前治療該疾病的有效措施是控制血糖在正常的水平，以降低并發(fā)癥的產生。通過營養(yǎng)干預幫助孕婦合理進行飲食，控制控制碳水化合物和脂肪的攝入以更好的控制血糖，通過讓孕婦攝入優(yōu)質蛋白質、維生素以及微量礦物質讓孕婦獲取全面的營養(yǎng)。指導患者合理的用餐，少食多餐。指導患者合理的運動，不僅可以提高患者機體的健康狀況，增加胰島素的敏感性，同時還能提高患者的氧耐量，也能夠有利于胎兒的發(fā)育。在營養(yǎng)干預和運動的基礎上再通過藥物治療，能夠更好的控制患者的血糖水平，并且不會對胎兒有較大影響，以幫助患者獲得最佳的效果。因此，妊娠期糖尿病患者應采取綜合治療的辦法以有效的控制血糖，降低并發(fā)癥的產生，并做好定期檢查，以保證孕婦及胎兒的安全和健康。

[1] 黃雪群,程楚云,盧笑梅,等.飲食和運動干預對妊娠期糖尿病血糖調控的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(25):5440-5441.

[2] 王艷麗,張琚,翟佳,等.妊娠期糖尿病孕婦個體化管理和營養(yǎng)治療效果研究[J].中國婦幼健康研究,2014(3):401-403.

[3] 中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中華內分泌代謝雜志,2014,30(10):893-942.

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