基于對帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折合并糖尿病的臨床治療價值

褚衍來

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150080

基于對帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折合并糖尿病的臨床治療價值

褚衍來

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150080

目的 探討帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折合并糖尿病的臨床治療價值。方法 選取該院于2012年10月—2014年10月收治的脛骨骨折合并糖尿病患者68例,按照治療方式的不同分為對照組和觀察組,每組患者各34例。對照組患者使用AO鋼板手術(shù)進(jìn)行治療,觀察組患者使用帶鎖髓內(nèi)釘手術(shù)方式進(jìn)行治療,觀察兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量、下肢負(fù)重時間和骨折愈合的時間,比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果 經(jīng)過治療后,對照組患者治療的總有效率為76.47%；觀察組患者治療的總有效率為97.06%,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在手術(shù)時間、手術(shù)出血量、下肢負(fù)重時間和骨折愈合的時間方面觀察組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)量明顯小于對照組患者。結(jié)論 帶鎖髓內(nèi)釘在治療脛骨骨折合并糖尿病中的臨床治療價值較高,值得推廣應(yīng)用。

帶鎖髓內(nèi)釘；脛骨骨折合并糖尿病；臨床治療價值

為了探討帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折合并糖尿病的臨床治療價值,該院選取2012年10月—2014年10月收治的68例患者為研究對象,特進(jìn)行了一次研究,取得了較為可喜的效果,現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2014年10月來該院進(jìn)行治療的患者68例,按照治療方式的不同分為對照組和觀察組,每組患者各34例。對照組患者男性19例,女性15例,年齡范圍在27～89歲之間,平均年齡為(50.21±0.39)歲；觀察組患者男性18例,女性16例,年齡范圍在28～85歲之間,平均年齡為(49.89±1.24)歲。在68例患者中,交通事故引起脛骨骨折的有15例,摔傷引起的有19例,砸傷引起的有16例,棍棒擊打引起的有18例。

兩組患者在年齡、性別、病因等一般資料對比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用AO鋼板手術(shù)進(jìn)行治療,觀察組患者使用帶鎖髓內(nèi)釘手術(shù)方式進(jìn)行治療。AO鋼板手術(shù)治療取仰臥位,進(jìn)行硬膜外麻醉后在脛骨骨折的遠(yuǎn)端切口,長度約為3 cm,分離骨膜之間的軟組織,建立通道,并且選擇長度適中的鋼板推進(jìn)遠(yuǎn)端,在骨折處放置即可。帶鎖髓內(nèi)釘首先需要了解髓腔的大小情況,選擇合適長度的髓內(nèi)釘,麻醉的方式是硬膜外麻醉。在脛骨節(jié)上切口,長度為5 cm,將髕韌帶外側(cè)入路,并且分離骨膜和關(guān)節(jié)囊,在脛骨節(jié)上方的位置轉(zhuǎn)開髓腔、擴(kuò)髓,處理好髓腔后插入適合的髓內(nèi)釘,在定位瞄準(zhǔn)器的輔助下進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量、下肢負(fù)重時間和骨折愈合的時間,比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 評價指標(biāo)

顯效：X線片顯示,患者骨折線消失,臨床各項(xiàng)功能恢復(fù)正常,經(jīng)過治療后,患者沒有出現(xiàn)感染、深靜脈血栓、骨不連等不良反應(yīng)情況,患者生活質(zhì)量明顯提高；有效：臨床癥狀得到明顯的改善,無不良反應(yīng)情況發(fā)生,患者生活質(zhì)量有所提高；無效：患者發(fā)生感染、深靜脈血栓、骨不連等不良反應(yīng)情況,生活質(zhì)量沒有改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者顯效16例,有效10例,無效8例,治療的總有效率為76.47%；觀察組患者顯效20例,有效13例,無效1例,治療的總有效率為97.06%兩組患者治療的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn),χ2=6.28,P=0.01,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量、下肢負(fù)重時間和骨折愈合時間詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者在治療過程中具體情況比較表(±s)

組別手術(shù)時間手術(shù)出血量下肢負(fù)重時間骨折愈合時間對照組99.34±15.6784.65±2.434.86±0.6812.98±4.24觀察組59.24±12.5680.21±1.262.30±0.137.54±2.35 t 11.819.6021.886.64

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了重要的變化,糖尿病患者的人數(shù)也越來越多。糖尿病患者在外力的作用下極易發(fā)生脛骨骨折合的情況[1]。從脛骨骨折合并糖尿病患者自身角度出發(fā),治療的目的并不是復(fù)位,而是要有一個更加牢固的骨折端進(jìn)行固定。由于手術(shù)固定方式的不同,會影響到骨折的愈合情況和患者功能的恢復(fù),手術(shù)效果不明顯甚至需要進(jìn)行第二次手術(shù),給患者造成了巨大的影響,增加了患者的痛苦。

該次研究中,對照組患者使用AO鋼板對脛骨骨折合并糖尿病患者進(jìn)行治療,這種手術(shù)的損傷程度較大對患處血運(yùn)情況的影響較大,治療結(jié)束后很容易發(fā)生感染、骨不連、骨愈合速度較慢等情況[2]。而觀察組患者所使用的帶鎖髓內(nèi)釘則有效地避免了上述不良情況的發(fā)生,減少了患者的痛苦。

但是在實(shí)際的應(yīng)用過程中,帶鎖髓內(nèi)釘這種手術(shù)的方式很有可能造成主釘斷裂的情況,形成的原因主要與擴(kuò)髓不到位、主釘強(qiáng)行打入、固定材料選用不當(dāng)、術(shù)后管理缺乏和沒有進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)有關(guān)[3]。

綜上所述,帶鎖髓內(nèi)釘在治療脛骨骨折合并糖尿病中的臨床治療價值較高,具有固定牢固,符合人體規(guī)律和生物力學(xué)的特點(diǎn),并且手術(shù)創(chuàng)傷小,愈合時間快,降低了不良反應(yīng)發(fā)生的幾率,值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

[1] 羅育. 光磁聲控導(dǎo)航帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折的臨床療效[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2014(22):23-24.

[2] 段曉東. 帶鎖髓內(nèi)釘與經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板治療脛骨中下段骨折的臨床療效比較[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[3] 鄒俊. 帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折的臨床分析[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011(6):997-998.

R587

A

1672-4062(2015)04(b)-0098-01

2015-01-17)

褚衍來(1968-),男,本科,山東微山縣人,副主任醫(yī)師,主要從事骨科疾病治療。