54例 糖尿病并發感染的臨床流行病學分析

王夢琳

大興安嶺呼中區疾病預防控制中心,黑龍江大興安嶺 165000

54例 糖尿病并發感染的臨床流行病學分析

王夢琳

大興安嶺呼中區疾病預防控制中心,黑龍江大興安嶺 165000

目的 探討研究糖尿病并發感染的類型及其高危影響因素。方法 結合臨床流行病學法，對該院2012年1 月—2014年1月收治的220例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，其中有54例患者并發感染。結果 54例感染患者中主要感染類型有 泌尿系統感染、肺結核感染、皮膚化膿性感染以及真菌性陰道炎。感染發生與患者病程、文化程度和體重指數相關，與患者空腹血糖水平和所患糖尿病病型無關，患者感染發生情況和流行病學分布特征有一定關聯。結論 年齡在60歲以上、糖尿病病程在5年以上，身體質量指數在25以上的文化程度較低的體力勞動糖尿病患者并發感染幾率較大。在對糖尿病的臨床治療過程中，應注意預防患者并發感染，提高患者生活質量。

糖尿病；感染；高危因素

糖尿病是臨床上常見的內分泌疾病，致病因素較多。據專家預測，隨著生活節奏加快，飲食結構改變，到2015年我國糖尿病患者將增至6000萬，且發病率逐年上升[1]。糖尿病治療中若不予以對其并發感染的預防工作的重視，會對患者預后和生活質量產生嚴重影響。該研究旨在研究糖尿病并發感染的類型及其高危影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自該院2012年1 月—2014年1月收治的220例糖尿病患者，其中男120例，女100例，年齡21～79歲，其中年齡<60歲的患者有92例，年齡≥60歲的患者有128例。所有患者均符合1999年世界衛生組織對糖尿病的診斷標準[2]。

1.2 分析方法

結合臨床流行病學法，對220例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析。

1.3 統計方法

該次研究采用SPSS17.0統計學軟件處理，采用t檢驗進行計量資料對比；使用χ2檢驗進行計數資料對比，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

220例患者中有54例患者并發感染，其中有23例患者出現泌尿系統感染、8例患者出現肺結核感染、14例患者出現皮膚化膿性感染、5例患者出現真菌性陰道炎、1例患者出現皮膚真菌性感染、3例患者并發其它類型感染。其中54例感染患者中，男性28例，女性26例，其中年齡≥60歲的患者有39例，年齡在40歲到60歲之間的患者有12例，年齡<40歲的患者有3例。不同年齡段之間患者并發感染率差異有統計學意義(P<0.05)。

220例患者中1型糖尿病患者有18例，其中有4例患者并發感染；2型糖尿病患者有202例，其中有50例患者并發感染；不同糖尿病病型患者間并發感染率的差異無統計學意義(P>0.05)。在54例感染患者中有42例患者病程≥5年，余下12例感染患者病程<5年。病程長短與患者發生感染密切相關。

54例并發感染患者中，中專及以上文憑患者有10例，占18.52%；初中及以下文憑患者有44例，占81.48%；文化程度高低對糖尿病并發感染率影響極大。糖尿病并發感染患者的BMI指數差異較大(P<0.05)，其中并發感染患者中BMI指數在25及以上的有35例，占64.81%；BMI指數在23～25之間的有10例，占18.52%；BMI指數<23的有9例，占16.67%。其中入院時空腹血糖水平與并發感染關系不大(P>0.05)，54例感染患者中有22例患者 空腹血糖在7.8～11.0 mmol/L，有17例患者空腹血糖在11.0～16.6 mmol/L，有15例患者空腹血糖在16.7 mmol/L以上。

220例糖尿病患者中有118例體力勞動者，102例腦力勞動者；54例感染患者中有42例體力勞動者，12例腦力勞動者，兩組發生率上差異顯著。

3 討論

近年來隨著醫療技術的發展進步，糖尿病患者的病死率顯著降低，主要得益于胰島素的應用，然而糖尿病患者并發感染的概率仍然較高，達到36.8%～55.9%[3]。因此，臨床上對糖尿病患者并發感染的預防和治療頗為重要。

該研究表明糖尿病患者并發感染的主要類型排序為泌尿系統感染、皮膚化膿性感染、肺結核以及真菌性陰道炎。泌尿系統感染和真菌性陰道炎為女性患者易感染類型，因為女性尿道與肛門距離較近，糖尿病患者血糖水平較高，有利于細菌繁殖[4]。而糖尿病并患者自身有多尿特點，往往容易忽略泌尿系統感染情況，對于這類情況，應對女性患者的中段尿進行藥敏試驗，提前預防，避免雙重感染[5]。糖尿病患者機體血管出現神經病變，皮膚較容易出現損傷和感染，臨床上，對糖尿病患者發熱癥狀或者原有的組織創傷、病變檢查過程中，應注意排查是否出現皮膚化膿性感染。臨床上對糖尿病患者的診療中，應注意檢查患者是否有合并肺結核癥狀。若出現肺結核，應對兩種病癥同時治療，對于抗結核藥物的使用療程可以適當延長。

在對糖尿病患者的診療過程中應結合流行病學特征，對患者感染情況進行預防和治療。感染發生與患者病程、文化程度和體重指數相關，患者感染發生情況和流行病學分布特征有一定關聯。年齡在60歲以上、糖尿病病程在5年以上，身體質量指數在25以上的文化程度較低的體力勞動糖尿病患者并發感染幾率較大。因此，應加大對糖尿病知識的宣教，讓患者了解糖尿病的治療護理，嚴格飲食，適量運動，控制BMI指數，讓患者自身參與到預防感染過程在，從而提高自身生活質量。

[1] 單萍,石瑞新,李秀翠,等.糖尿病并發感染的常見因素分析及對策[J].實用預防醫學,2012,19(9):1380-1381.

[2] 王宏麗.糖尿病并發感染68例臨床流行病學研究[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,23(12):7129-7130.

[3] 陳華群.糖尿病并發感染的中醫發病機制及臨床研究進展[J].浙江中醫雜志,2010,45(1):70-72.

[4] 董瑞鴻.糖尿病并發感染的相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(11):2233-2234.

[5] 許惠梅,葉正華.糖尿病并發感染的臨床特點及護理對策[J].中國醫學創新,2011,8(26):72-73.

R587.1

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1672-4062(2015)04(b)-0064-01

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