前列地爾聯合辛伐他汀治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效研究

盛豐華 萬 磊 湯文莉

山東省日照市五蓮縣人民醫院,山東日照 262300

前列地爾聯合辛伐他汀治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效研究

盛豐華 萬 磊 湯文莉

山東省日照市五蓮縣人民醫院,山東日照 262300

目的 探討前列地爾聯合辛伐他汀治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效。方法 選取2012年1月—2013年12月該院收治的80例糖尿病周圍血管病變患者,隨機分為兩組,對照組進行常規治療,觀察組在對照組基礎上加用前列地爾聯合辛伐他汀治療,比較兩組患者治療后的臨床療效、實驗室檢測指標及下肢血管超聲指標。結果 觀察組患者治療總有效率(92.5%)明顯高于對照組(50.0%),兩組差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的HbA1c、TG、HDL-C與對照組相比差異無統計學意義(P<0.05),而血壓、TC、LDL-C、baPWV均明顯高于對照組,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。結論 前列地爾聯合辛伐他汀治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效顯著,能有效患者動脈硬化程度,值得在臨床大力推廣。

前列地爾;辛伐他汀;糖尿病周圍血管病變;臨床療效研究

有研究表明,糖尿病周圍血管病變是導致糖尿病患者致殘,甚至死亡的主要原因[1]。為了探討前列地爾聯合辛伐他汀治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效,該研究對2012年1月—2013年12月間該院收治的80例糖尿病周圍血管病變 患者進行研究,效果令人滿意,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例糖尿病周圍血管病變患者,所有患者均符合1999年WHO頒布的糖尿病診斷標準,經過下肢血管超聲檢查確診糖尿病周圍血管發生病變。患者平均年齡(66.7±5.8)歲,平均體質指數(BMI)為(24.5±3.6) kg/m2,合并糖尿病周圍神經病變45例,合并高血壓病27例,血壓采取治療控制在130/80 mmHg以下。將患者隨機分為兩組,每組各40例。兩組患者在年齡、BMI及相關實驗室檢查指標等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

所有患者均給予拜阿司匹林每日口服100 mg,合并高血壓者采取常規降壓治療使血壓降到130/80 mmHg以下,降血糖治療均使患者空腹血糖降到7 mmol /L以下,餐后2 h血糖保持在10 mmol/L以下；對照組每天給予250 mL生理鹽水加120 mg川穹嗪,觀察組在對照組基礎上每天夜晚給予20 mg辛伐他汀、白天給予10 ug前列地爾,以兩周為一個療程,連續治療兩個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

臨床療效標準分為：有效,患者臨床癥狀及體征好轉；無效,患者臨床癥狀及體征無任何好轉。實驗室檢測指標包括HbA1c(糖化血紅蛋白)和血脂。下肢血管超聲指標為ABI(足背動脈收縮壓與肱動脈收縮壓之比)和baPWV(肱踝脈搏波速度)。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0軟件對研究結果進行統計學分析,用t檢驗方法對計量資料,均數±標準差(±s)進行檢驗；用χ2檢驗方法對計數資料百分比(%)進行檢驗,當P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者有效37例,無效3例,總有效率為92.5%；對照組患者有效20例,無效20例,總有效率為50.0%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,兩組差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后檢查指標的比較

經過治療后,觀察組患者的HbA1c(9.8±1.3)、TG(2.0±0.1)、HDL-C(1.0±0.6)與對照組HbA1c(10.4±1.8)、TG(2.1±0.3)、HDL-C(1.1±0.4)相比差異無統計學意義(P＜0.05),而血壓(DBp: 71.3±3.9、SBp: 123.8±5.7)、TC(3.1±0.2)、LDL-C(2.1±0.7)、baPWV(1876.5±471.4)均明顯優于對照組血壓(DBp: 82.6±3.7、SBp: 140.6±6.2)、TC(4.2±0.3)、LDL-C(3.4±0.5)、baPWV(2340.6±512.8),兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病周圍血管病變多見于2型糖尿病患者,是其常見的并發癥。高血脂、高血糖作為高危因素,可促進外周血管病變的進程。糖尿病患者的病理特點是全身小動脈血流動力學高阻低速,再加上血脂異常,會使血管失去彈性及血流速度減小,造成血管內膜積聚脂質類物質,引起斑塊內出血,形成局部血栓,導致患者下肢血管進一步的狹窄、閉塞,常表現為“間歇性跛行”,惡化甚至出現肢體壞疽[2]。前列地爾是一種前列環素類似物,其主要藥效成分為前列腺素E1,該物質是一種活化血管藥物,能抑制血小板聚集、擴張血管、改善血管循環,以增加下肢血管的血流量；同時也能對免疫反應產生抑制作用,緩解血管內皮細胞的炎癥反應。辛伐他汀是他汀類藥物,是一種血酯調節劑,同時還具有抗血栓、抗氧化、抗炎作用[3]。

該研究結果表明,應用前列地爾聯合辛伐他汀治療糖尿病周圍血管病變患者后,觀察組患者的病癥明顯有所好轉,說明兩藥聯合治療效果更好。

[1] 曹青松.前列地爾注射液聯合低分子肝素鈣對2型糖尿病并發下肢動脈閉塞癥的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(20):111-113.

[2] 劉穎慧,李紅,范慧,等.2型糖尿病下肢血管病變發生率及危險因素分析[J].中國實用內科雜志,2005,9(27):62-63.

[3] 劉洋.前列地爾聯合辛伐他汀治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院報,2015(35):660-661.

R587.2

A

1672-4062 (2015)04(b)-0063-01

2015-01-18)

盛豐華(1964.7-),女,山東日照人,本科,副主任醫師,研究方向:內分泌。