探討胰島素泵對糖尿病合并胃癌患者術后結局的影響

紀 煒禚元清戴繼鑫

1.吉林省前衛醫院內分泌科,吉林長春 130000;2.吉林省腫瘤醫院內一科,吉林長春 130000

探討胰島素泵對糖尿病合并胃癌患者術后結局的影響

紀 煒1禚元清1戴繼鑫2

1.吉林省前衛醫院內分泌科,吉林長春 130000;2.吉林省腫瘤醫院內一科,吉林長春 130000

目的 對胰島素泵對糖尿病合并胃癌患者術后結局的影響進行分析探討。方法 將該院2013年1月—2014年8月間收治的90例糖尿病合并胃癌患者隨機分為對照組和觀察組,對照組行常規治療,觀察組行胰島素泵強化治療,對比兩組患者的胰島素用量、血糖達標時間、低血糖發生例數、住院時間、住院天數等。結果 觀察組的血糖達標時間顯著短于對照組,胰島素用量顯著少于對照組,術后恢復狀況顯著優于對照組,并發癥的發生率顯著低于對照組。結論 對糖尿病合并胃癌患者采用胰島素泵治療能夠有效改善患者術后結局,促進患者康復,值得臨床推廣應用。

胰島素泵；糖尿病；胃癌

臨床上治療胃癌一般多采用手術治療方法,但是胃癌和并糖尿病患者血糖偏高會影響預后,因此,圍手術期血糖控制十分重要[1]。該研究選取2013年1月—2014年8月間該院收治的90例糖尿病合并胃癌患者為研究對象,將胰島素泵應用到糖尿病合并胃癌手術患者的治療當中,現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自共收治的90例糖尿病合并胃癌患者,分為對照組和觀察組,對照組45例患者,其中男26例,女19例；年齡為41～69歲,平均年齡為(53.8±6.4)歲。觀察組45例患者,其中男28例,女17例；年齡為38～72歲,平均年齡為(54.1±6.7) 歲,兩組患者在性別、年齡等基本資料方面差異無統計學意義,P>0.05,具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者早晚餐前皮下注射諾和銳30。觀察組患者以圣唐-A火鳳凰胰島素泵皮下置入針頭泵入門冬胰島素(諾和銳)。按照患者情況對胰島素用量進行調整,直至血糖恢復至4.4～10 mmol/L。對比兩組術后恢復情況、并發癥發生率、住院時間及治療費用。

1.3 統計方法

對所得數據以SPSS22.0軟件進行處理分析,對計數資料以χ2進行檢驗,以例數百分比的形式表示,對計量資料以t進行檢驗,以(±s)的形式表示,當P<0.05時,差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖達標時間及胰島素用量

觀察組血糖達標時間、胰島素用量分別為(4.94±1.28)d、(0.55±0.14)U/(kg·d)；對照組分別為(10.05±1.42)d、(0.67±0.17)中華內分泌代謝雜志,2010,26(3):183-187.

表1 兩組患者的術后恢復狀況對比(±s)

組別例數發熱天數(d)引流量(mL)排氣時間(d)住院時間(d)住院費用(元)觀察組453.1±1.3283.8±41.83.5±1.318.2±4.814286.3±216.3對照組453.7±1.4306.3±43.84.4±1.522.5±6.416126.9±258.4 t 10.14714.8819.18312.08515.583 P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

[3] 蔣紅妹,蔣立新,周錦儀,等.胃癌合并糖尿病患者術后強化血糖控制的療效分析[J].現代生物學進展,2011,15(24):1881-1883. U/(kg·d),差異有統計學意義。

2.2 術后恢復狀況

觀察組的術后恢復狀況顯著優于對照組,P<0.05,差異有統計學意義,結果如表1所示。

2.3 并發癥的發生率

觀察組患者共出現1例切口感染,1例肺部感染,1例消化道瘺,并發癥的發生率為6.67%,對照組出現3例切口感染,2例肺部感染,3例消化道瘺3例,腹腔感染2例,并發癥的發生率為22.22%,觀察組的并發癥的發生率顯著低于對照組,P<0.05,差異有統計學意義。

3 討論

胃癌為臨床常見惡性腫瘤,臨床上一般采用手術治療,但是治療效果會受到多種因素的影響,特別是血糖[2]。胰島素泵是近年來臨床控制血糖的有效方法,該研究結果表明,觀察組的血糖達標時間顯著短于對照組,胰島素用量顯著少于對照組,且并發癥的發生率顯著低于對照組,同相關文獻報道一致[3]。

糖尿病患者一般會合并胃腸神經病變,自身的腸胃功能較差,術后并發癥增多,活動量少等原因,都給術后恢復造成影響。胰島素泵可以模擬正常胰島β細胞的分泌模式,24 h不間斷向人體內注入微量胰島素,從而抑制肝糖的生成,保持血糖平穩。

綜上所述,糖尿病合并胃癌患者術后采用胰島素泵治療能夠有效控制患者血糖,在臨床上值得推廣應用。

[1] 王小華,喬武,高麗艷,等.胰島素泵治療低胃癌合并糖尿病患者術后結局的影響[J].山東醫藥,2012,52(1):85-86.

[2] 盧瑜,方勇,王青青,等.糖尿病與惡性腫瘤關系的回顧性臨床研究[J].

R4

A

1672-4062(2015)04(b)-0052-01

2015-01-20)

紀煒(1980-),女,吉林長春人,碩士研究生,主治醫生,研究方向:內科學。

戴繼鑫(1978-),男,吉林輝南人,碩士研究生,主治醫生,研究方向:內科學。