左旋氨氯地平貝聯合貝那普利治療糖尿病腎病高血壓

王美娟

新疆生產建設兵團第六師103團醫院,新疆昌吉 831100

左旋氨氯地平貝聯合貝那普利治療糖尿病腎病高血壓

王美娟

新疆生產建設兵團第六師103團醫院,新疆昌吉 831100

目的 探討左旋氨氯地平聯合貝那普利治療糖尿病腎病合并高血壓患者的臨床療效觀察。方法 選取該院2011年11月—2012年11月收治的糖尿病腎病合并高血壓患者84例,隨機分為實驗組、對照1組、對照2組,每組28例。實驗組患者給予左旋氨氯地平聯合貝那普利治療,對照1組給予左旋氨氯地平單獨治療,對照2組給予貝那普利單獨治療。對比分析3組患者治療前后的血壓以及腎功能變化情況。結果 經過12周治療后,3組患者的血壓均顯著下降,且實驗組下降效果明顯優于對照1組和2組(P<0.05)。所有患者治療后24 h尿蛋白定量及24h尿白蛋白排泄量都比治療前顯著下降,實驗組下降最明顯,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 左旋氨氯地平聯合貝那普利治療糖尿病腎病合并高血壓相比于左旋氨氯地平和貝那普利單獨用藥,其在降低血壓和腎功能指標方面更具優勢,值得臨床廣泛推廣。

左旋氨氯地平聯合貝那普利；糖尿病腎病合并高血壓；療效

目前,糖尿病腎病合并高血壓是糖尿病較為嚴重的并發癥。因此,有效的控制患者的血糖和血壓,降低尿蛋白含量以及逆轉腎功能損害是糖尿病腎病合并高血壓治療的關鍵[1]。為探討左旋氨氯地平聯合貝那普利治療糖尿病腎病合并高血壓患者的臨床療效觀察。該研究2011年11月—2012年11月間選取該院收治84例糖尿病腎病合并高血壓患者,隨機分為3組,分別進行3種用藥方式治療,取得不錯的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病合并高血壓患者84例,隨機分為實驗組、對照1組、對照2組,每組28例。實驗組中男17例, 女11例,年齡33～66歲,平均年齡(47.4±6.3)歲。對照1組中男15例,女13例,年齡34～68歲,平均年齡(49.2±5.9)歲。對照2組中男13例,女15例,年齡36～68歲,平均年齡(48.7±5.7)歲。

1.2 方法

3組患者均給予口服降血糖藥物或者皮下注射降血糖藥物,使患者的血糖控制在標準之內。停藥2周后,實驗組患者給予2.5 mg左旋氨氯地平聯合10 mg貝那普利進行治療,對照1組患者給予2.5 mg左旋氨氯地平進行治療,對照2組患者給予10 mg貝那普利進行治療。

1.3 指標觀察

對同側上肢血壓在治療前及療程結束后每同相同時間進行2次測量,連續3 d,血壓治療前后水平取平均值。對24 h尿蛋白和24 h尿白蛋白分別進行測定,將血壓達標時間和需藥物加量治療的患者比例以及用藥后不良反應等記錄。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學分析,計量數據用均數±標準差(±s)表示,行t檢驗。

2 結果

治療12周后,3組血壓均顯著下降,實驗組下降效果明顯優于對照1組和2組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后24 h尿蛋白定量和24 h尿白蛋白排泄量3組均比治療前顯著下降,實驗組下降最明顯,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

糖尿病腎病會造成患者的腎臟嚴重損傷,致使患者的血壓逐漸升高,而持續的高血壓又會加重患者的糖尿病腎病病情。左旋氨氯地平能夠擴張腎動脈,降低腎血管的內部阻力,提高腎小球的濾過率,阻止鈣離子進入腎細胞的數量,進而降低腎損害[2]。貝那普利能夠降低血壓以及腎小球內壓,降低腎小球纖維化的程度,提高濾過膜的通透性,進而減少蛋白尿含量[3]。該研究中,選取該院收治的糖尿病腎病合并高血壓患者84例,隨機分為3組,分別給予左旋氨氯地平聯合貝那普利、左旋氨氯地平、貝那普利3種方式治療。結果顯示,經過12周治療,所有患者血壓均顯著下降,實驗組下降明顯優于對照1組和對照2組差異有統計學意義(P<0.05)。所有患者治療后24 h尿蛋白定量和24 h尿白蛋白排泄量較治療前都顯著下降,實驗組下降最明顯,差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,左旋氨氯地平聯合貝那普利相比于左旋氨氯地平和貝那普利單獨用藥,其在降低血壓和腎功能指標方面更具優勢,值得臨床廣泛推廣。

表1 兩組患者治療前后尿蛋白排泄量、血壓變化對比(±s)

組別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)24 h尿白蛋(mg)24 h尿蛋白(g)治療前 治療后治療前 治療后治療前 治療后治療前 治療后觀察組(n=40)158.5±7.5 124.4±6.495.6±6.7 78.7±5.7123.7±35.4 72.7±21.40.30±0.1 0.17 ±6.4對照1組(n=40)159.4±8.3 133.7±7.896.6±5.2 84.3±6.4124.5±34.3 84.6±26.50.30±0.1 0.21±0.1對照2組(n=40)159.3±8.4 134.5±7.796.7±5.3 84.4±6.5124.6±34.2 84.7±26.40.31±0.1 0.22±0.02

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R587.2

A

1672-4062(2015)04(b)-0008-01

2014-12-30)

王美娟(1969.11-),江蘇邳縣人,?？?主治醫師,糖尿病診斷與治療。