綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的療效分析

康亞林

云南省楚雄州元謀縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，云南楚雄州　651300

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的療效分析

康亞林

云南省楚雄州元謀縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，云南楚雄州651300

目的 探討分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的臨床療效。方法 選取該院2012年9月—2014年5月期間接收治的124例糖尿病患者作為研究分析對(duì)象，將所選患者按入院?jiǎn)坞p號(hào)分為對(duì)照組和研究組，每組各62例，兩組采用不同的護(hù)理方式，護(hù)理后，比較兩組患者臨床狀況。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白數(shù)值，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)差異有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從服藥依從性、飲食習(xí)慣、日常運(yùn)動(dòng)、心理素質(zhì)、自我監(jiān)測(cè)，以及對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)等方面進(jìn)行比較，研究組總評(píng)分為（92.11±1.32）分對(duì)照組總評(píng)分為（82.32±1.08）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 17.198，P=0.0000）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)用于糖尿病患者中，可有效加強(qiáng)患者對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，提高空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白方面控制率，改善療效，對(duì)患者生活質(zhì)量也有一定改善作用。

糖尿??；護(hù)理；綜合護(hù)理；血糖；并發(fā)癥

臨床中，大量研究報(bào)告表明，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的臨床療效影響較大［1］。該文選取該院2012年9月—2014年5月期間接收治的124例糖尿病患者作為研究分析對(duì)象，分為兩組，其中一組采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2012年9月—2014年5月期間接收治的124例糖尿病患者作為研究分析對(duì)象，患者均符合臨床中糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將所選患者按入院?jiǎn)坞p號(hào)分為對(duì)照組和研究組，每組各62例。對(duì)照組中包含男38例，女24例，平均年齡為（58.23±4.97）歲，平均病程時(shí)間為（10.94±4.78）年；研究組中包含男36例，女26例，平均年齡為（57.94±4.88）歲，平均病程時(shí)間為（11.03± 4.73）年。兩組患者在性別、年齡、體重等方面比較，一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均不存在智力障礙和溝通障礙；（2）患者均知曉該研究課題，并愿意積極配合；（3）排除肝、腎疾病患者；（4）入選前，患者均采用藥物進(jìn)行降糖。

1.2方法

所有患者均采用常規(guī)護(hù)理方式，測(cè)量患者血壓、糖化血紅、血脂、血糖等各項(xiàng)指數(shù)，患者用藥方案需依據(jù)患者飲食習(xí)慣和生活方式來(lái)確定。研究組在此護(hù)理基礎(chǔ)上再給予綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理干預(yù)此疾病具有長(zhǎng)期性，因此各醫(yī)護(hù)人員需定期與患者進(jìn)行有效的溝通，主動(dòng)關(guān)懷安慰患者，耐心回答患者所提出的疑問，并指導(dǎo)患者采用合理的方式進(jìn)行宣泄，使情緒得到調(diào)控，達(dá)到消除患者不良情緒的目的，使患者治療依從性有所提高。

1.2.2飲食護(hù)理糖尿病患者的飲食需有規(guī)范性，患者食物需定量定時(shí)進(jìn)行，患者飲食方案需依據(jù)患者體重、年齡、性別、身高來(lái)制定，其飲食方案需合理分配糖類、脂肪、蛋白質(zhì)比例，同時(shí)，需指導(dǎo)患者或患者家屬學(xué)習(xí)如何合理搭配食物，將主副食進(jìn)行合理安排，控制好總熱量，保證機(jī)體所需的脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)和維生素能正常供給。

1.2.3運(yùn)動(dòng)護(hù)理依據(jù)患者肝腎功能、血糖、心電圖、血壓、心功能等指標(biāo)，制定其具有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案。內(nèi)容可包含散步、慢跑、球類運(yùn)動(dòng)、太極拳、廣播體操等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可在餐后1 h，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間可逐漸加長(zhǎng)，避免出現(xiàn)低血糖狀況，運(yùn)動(dòng)原則需按照規(guī)律、適度，無(wú)勞累，并持之以恒。

1.2.4用藥指導(dǎo)各醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)向患者講解降糖藥物的藥效、種類、應(yīng)用方法、不良反應(yīng)，以及注意事項(xiàng)等等，并按照降糖藥物的特點(diǎn)，囑咐患者在各時(shí)段按時(shí)服用藥物和注射胰島素，使藥物發(fā)揮到最佳療效。另外，需掌握患者因藥物所導(dǎo)致的心悸、惡心、饑餓感、面色蒼白、出冷汗等低血糖反應(yīng)狀況，以及處理措施并隨身攜帶糖類。

1.2.5出院指導(dǎo)患者在出院前，需指導(dǎo)患者保持健康樂觀心態(tài)，加強(qiáng)知識(shí)教育，告知患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，并進(jìn)行合理鍛煉。定時(shí)按照醫(yī)囑服用藥物及注射胰島素，監(jiān)測(cè)血糖并按時(shí)進(jìn)行復(fù)診。

1.3指標(biāo)判定

患者護(hù)理過(guò)程中，各醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)狀況，包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白數(shù)值等等；兩組患者生活方式改變狀況采用健康生活方式調(diào)查問卷判定［3］，包含服藥及注射胰島素依從性、飲食習(xí)慣、日常運(yùn)動(dòng)、心理素質(zhì)、自我監(jiān)測(cè)，以及對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)等方面，最高分為5分，最低分0分，分?jǐn)?shù)越高則表示越良好，相關(guān)人員做好記錄，數(shù)據(jù)由專人進(jìn)行整理，并分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)采用n（%）來(lái)表示，用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料，數(shù)據(jù)采用（±s）來(lái)表示，P＜0.05數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組患者護(hù)理前FBG、2hPBG、HbA1c、TC、TG指數(shù)為（8.42±0.92）mmol/L、（12.43±1.21）mmol/L、（8.64± 0.90）%、（6.95±0.73）mmol/L、（2.92±0.32）mmol/L；護(hù)理后FBG、2 hPBG、HbA1c、TC、TG各指數(shù)為（7.61±0.78）mmol/L、（9.95±1.01）mmol/L、（7.21±0.72）%、（5.66±0.61）mmol/L、（2.02±0.23）mmol/L；研究組患者護(hù)理前FBG、2 hPBG、HbA1c、TC、TG指數(shù)為（8.34±0.93）mmol/L、（12.45± 1.32）mmol/L、（8.60±0.92）%、（7.02±0.72）mmol/L、（2.98± 0.33）mmol/L；護(hù)理后FBG、2 hPBG、HbA1c、TC、TG各指數(shù)為（5.26±0.59）mmol/L、（7.21±0.80）mmol/L、（5.24± 0.58）%、（4.23±0.46）mmol/L、（1.67±0.22）mmol/L。兩組患者護(hù)理前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而研究組患者護(hù)理后各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者經(jīng)護(hù)理后，其生活方式有明顯改變，從服藥及注射胰島素依從性、飲食習(xí)慣、日常運(yùn)動(dòng)、心理素質(zhì)、自我監(jiān)測(cè)，以及對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)等方面來(lái)比較，研究組總評(píng)分為（92.11±1.32）分對(duì)照組總評(píng)分為（82.32± 1.08）分，數(shù)據(jù)存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.198，P= 0.000 0）。

3　討論

糖尿病屬于一種代謝性疾病，其特征為高血糖，其疾病原因?yàn)槿梭w生物作用受到損害或胰島素分泌存在缺陷，此兩者也可能同時(shí)存在，此疾病臨床癥狀表現(xiàn)為體重減輕、多食、多尿、多飲等，不具有傳染性［4］。此疾病病程時(shí)間較長(zhǎng)，治愈難度較大，發(fā)生并發(fā)癥的可能性較大，對(duì)患者身體健康存在較大的威脅，由此患者心理上也會(huì)因此受到影響，產(chǎn)生悲觀、焦慮等不良情緒，最終對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。有報(bào)告稱，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者療效影響顯著［5］。此次所選研究對(duì)象通過(guò)從心理、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、出院指導(dǎo)等方面給予護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理后，從服藥及注射胰島素依從性、飲食習(xí)慣、日常運(yùn)動(dòng)、心理素質(zhì)、自我監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥認(rèn)識(shí)，以及患者血糖指數(shù)改善狀況方面來(lái)看，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，綜合護(hù)理干預(yù)用于糖尿病患者中，可有效加強(qiáng)患者對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)以及提高空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白方面控制率，改善療效，對(duì)患者生活質(zhì)量也有一定改善作用。

［1］殷雪蓮，鄒玲，吳建亞，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量和心理健康的影響［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（12）：1909-1911.

［2］唐攀，蘇小蘭，王鳳玲，等.糖尿病骨折患者傷口感染的護(hù)理對(duì)策［J］.西部醫(yī)學(xué)，2015，27（9）：1425-1428.

［3］林蓉，蔣麗娜，程靜英，等.糖尿病周圍血管神經(jīng)病變患者的綜合護(hù)理［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（20）：3197-3199.

［4］Gabbay R A，A El-Tiangco R M，Cheryl D，et al.Diabetes nurse case management and motivational interviewing for change（DYNAMIC）：results of a 2-year randomized controlled pragmatic trial［J］.Journal of Diabetes，2013，5（3）：349-357.

［5］王海玲.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病患者51例的干預(yù)效果［J］.糖尿病新世界，2014，34（12）：60-61.

R473.5

A

1672-4062（2015）12（b）-0193-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.193

2015-09-18）

康亞林（1972.7-），女，彝族，云南元謀人，大專，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。