提肛運(yùn)動在肛腸疾病中的應(yīng)用

王 芳,廖行忠

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610036；2.四川省中醫(yī)院，四川 成都 610072)

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提肛運(yùn)動在肛腸疾病中的應(yīng)用

王 芳1,廖行忠2*

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610036；2.四川省中醫(yī)院，四川 成都 610072)

目前在肛腸疾病中運(yùn)用較多的提肛運(yùn)動，始見于馬王堆出土醫(yī)書《天下至道談》，原稱“翕州”，古稱為“撮谷道”，通俗地講，就是有規(guī)律地做收縮肛門及會陰部肌肉的動作，治病消疾延年。唐朝孫思邈醫(yī)學(xué)家對此運(yùn)動很是推崇，《枕中方》中規(guī)勸世人“谷道宜常撮”，認(rèn)為肛門及周圍肌肉間歇的處于運(yùn)動狀態(tài)對強(qiáng)身健體很是適用。該運(yùn)動可防治脫肛、便秘、腹瀉、痔瘡、便血、腰骶疼痛等病癥，且對肛腸疾病術(shù)后常見的墜脹、切口疼痛、水腫及便秘也有較好的療效。該運(yùn)動方法簡便、療效可靠，患者可自覺進(jìn)行，節(jié)約藥費(fèi)，無副作用，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。須注意，有些情況并不適宜做提肛運(yùn)動，急癥類如崁頓痔、炎性外痔；感染類如肛周膿腫、肛門局部感染；以及身體虛弱、氣血不足者。

提肛運(yùn)動；肛腸疾病；便秘；術(shù)后并發(fā)癥；墜脹

提肛運(yùn)動始見于馬王堆出土醫(yī)書《天下至道談》，原稱“翕州”，已有2300多年的歷史。古代稱其為“撮谷道”，谷道，就是肛門；撮谷道，其實(shí)就是提肛。古語有“日撮谷道一百遍，治病療疾又延年”之說，通俗的講，就是人為的有規(guī)律地做收縮肛門及會陰部肌肉的動作。唐朝孫思邈醫(yī)學(xué)家對此運(yùn)動很是推崇，《枕中方》中規(guī)勸世人“谷道宜常撮”，認(rèn)為肛門及周圍的肌肉間歇的處于運(yùn)動狀態(tài)對強(qiáng)身健體很是適用。現(xiàn)代稱為“提肛運(yùn)動”。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，肛門處于人體經(jīng)絡(luò)的督脈上，提肛能提升陽氣、排除濁氣。提肛運(yùn)動簡單易行，隨時(shí)隨地都可以做,有很好的養(yǎng)生效果，“撮谷道”可以增強(qiáng)血液循環(huán)，對預(yù)防盆腔靜脈瘀血作用顯著，同時(shí)還可以鍛煉整個(gè)盆腔肌肉，各個(gè)年齡層的人群均適宜，其中中老年一族尤為適宜。對于中老年人常患的痔瘡、肛裂、脫肛、便秘等證，“撮谷道”也有明顯的防治作用。此外，對一些慢性疾病如心血管方面的冠心病、下肢靜脈曲張也有一定的輔助治療效果。現(xiàn)僅就其在肛腸疾病的治療方面進(jìn)行簡單闡述，以供參考。

1 概念及作用機(jī)制

提肛運(yùn)動，即撮谷道，顧名思義是人為的有規(guī)律地收縮肛門及會陰部肌肉的連續(xù)動作，將肛門聚合起來。具體方法是：吸氣與呼氣相配合，全身放松，專心于此，夾緊大腿部肌肉，吸氣時(shí)需適當(dāng)用力，像忍大便一樣，主動提升肛門及周圍肌肉。隨后閉氣8s左右，呼氣時(shí)一起放松。提松各為1次，不配合呼吸隨意收縮亦可。如此反復(fù)10～20次，每天可重復(fù)3～5次。該運(yùn)動持之以恒為關(guān)鍵，不可過度疲乏，忌過度鍛煉，提肛的同時(shí)還可以適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩動作，胃部從左到右，大腸部從右到左，切不可逆行，力度可逐步增加，以促進(jìn)胃腸的蠕動及消化吸收。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其作用最為重要的是增強(qiáng)肛周血液循環(huán)，預(yù)防盆腔靜脈瘀血，且對于由靜脈瘀血引起的痔、肛裂、脫肛、肛周濕疹、便秘、慢性腸炎、下肢靜脈曲張以及慢性疾病如冠心病、高血壓病等均有一定的防治作用。

2 肛腸疾病

2.1 痔瘡

痔瘡多為肛門靜脈曲張，血液受重力作用不易回流引起。久站、久坐、久蹲、長期負(fù)重運(yùn)行及過食辛燥、過量飲酒、慢性腹瀉、慢性便秘或腹壓增高、門脈高壓均易引發(fā)痔瘡。提肛運(yùn)動可活躍肛周肌肉，擠壓瘀滯的肛周靜脈，從而促進(jìn)靜脈回流，使之通暢。配合呼氣時(shí)的肛門收縮，擠壓效果更佳，血液回流作用更為明顯。且對于特殊人群孕產(chǎn)婦痔瘡也具有明顯的防治作用，堅(jiān)持做肛竅提升，能促進(jìn)肛周圍血液循環(huán)，對抗痔靜脈擴(kuò)張, 預(yù)防盆腔靜脈瘀血，加快血液循環(huán)，鍛煉整個(gè)盆腔肌肉[1]。

2.2 便秘

長期的便秘會導(dǎo)致肛門排便無力及肛門括約肌的松弛。堅(jiān)持做提肛運(yùn)動可改善肛周的血液循環(huán)，刺激直腸收縮功能，一定程度上減輕與緩解便秘的程度。提肛運(yùn)動治療便秘的原理主要為通過肛門不斷地節(jié)律性收縮運(yùn)動來刺激腸壁感覺神經(jīng)末端，以促進(jìn)直腸的運(yùn)動及腸蠕動。如果堅(jiān)持長期的提肛運(yùn)動鍛煉，可調(diào)節(jié)不好的排便習(xí)慣，主動刺激直腸運(yùn)動，產(chǎn)生便意，有效治療便秘。除此之外，提肛運(yùn)動本身亦可以減少肛腸疾病的發(fā)生。

2.3 脫垂

提肛運(yùn)動一方面可以改善肛門局部血液循環(huán)及減輕靜脈壓力，另一方面可以加強(qiáng)鍛煉肛門括約肌的收縮能力，進(jìn)而收縮脫垂的肛墊組織[2]。日常生活中，可以以提肛運(yùn)動為主，合理飲食為輔，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以預(yù)防社區(qū)人群痔脫垂的發(fā)生，降低手術(shù)治療的概率，大大提高人們生活質(zhì)量，節(jié)省社會醫(yī)療資源。

3 肛腸疾病術(shù)后并發(fā)癥

3.1 切口水腫

提肛運(yùn)動具有增強(qiáng)肛門括約肌收縮能力的效應(yīng)，可加速患者切口水腫的吸收及消退程度，降低切口水腫對肛門括約肌關(guān)閉造成的影響，促使患者本身體能的恢復(fù)，減輕墜脹程度[3]。

3.2 肛門墜脹

肛門的收縮、舒張為人體正常生理機(jī)能，是在神經(jīng)功能輔助調(diào)節(jié)下經(jīng)過外括約肌和肛提肌等共同協(xié)作完成。提肛肌為盆底肌結(jié)構(gòu)，其收縮運(yùn)動的功能是由陰部神經(jīng)的軀體神經(jīng)來支配完成的。盆底的肌肉筋膜、韌帶為連接提肛肌至肛門的主要組織，機(jī)體通過主動的、有意識的、節(jié)律性的收縮進(jìn)行提肛運(yùn)動加強(qiáng)盆底肌肉收縮能力，使腸壁感覺神經(jīng)末梢受到刺激，達(dá)到改善直腸的血液循環(huán)、加強(qiáng)收縮力的作用，最終對肛門發(fā)揮收縮作用，從而減輕肛門墜脹感[4]。翁俊杰等[5]研究發(fā)現(xiàn)提肛運(yùn)動能改變局部血液循環(huán)，減輕炎癥刺激，減輕肛門墜脹。

3.3 尿潴留

提肛動作可以增強(qiáng)骨盆底肌肉群的反應(yīng)和收縮能力以及肌肉的張力，制約膀胱肌肉過度反應(yīng)，促進(jìn)肛周肌群如提肛肌、恥骨尾骨肌、尿道括約肌的活動，同時(shí)使各器官組織循環(huán)代謝活躍起來，最終起到約束尿道、利水通淋、保護(hù)前列腺及改善排尿困難的作用，配合搓揉睪丸、按摩會陰可加強(qiáng)效果。

3.4 控便不良

提高肛門括約肌的彈性，可有效控制排便。潘燕等[6]研究發(fā)現(xiàn)早期、持續(xù)地進(jìn)行提肛運(yùn)動有助于提高患者的控便能力，并減少排便次數(shù)，可明顯提高患者的最大收縮壓。

3.5 PPH術(shù)后出血、肛門墜脹

提肛運(yùn)動可促進(jìn)肛周肌肉收縮，間接發(fā)揮類似“泵”的功能，加強(qiáng)盆腔靜脈循環(huán)，改善括約肌功能，痔靜脈瘀血舒張，加強(qiáng)了肛周的抗病功能，對PPH術(shù)后出血與疼痛的緩解，創(chuàng)面消腫與傷口愈合等均有明顯功效[7]。早期、連續(xù)進(jìn)行提肛運(yùn)動能明顯減輕PPH術(shù)后肛門墜脹程度、縮短墜脹時(shí)間，提高控便能力，減輕急便感[8]。

4 結(jié)語

綜上所述，提肛運(yùn)動在肛腸疾病中的應(yīng)用方法簡便，且療效可靠，可隨時(shí)隨地進(jìn)行，擁有獨(dú)特的優(yōu)勢，大大減少了護(hù)理工作、減輕患者疾病的痛苦。堅(jiān)持做提肛運(yùn)動可預(yù)防和治療痔瘡、便秘、腹瀉、脫肛等疾病，療效顯著，無副作用，患者自身的主動性占據(jù)關(guān)鍵，大大節(jié)省費(fèi)用，值得臨床及生活中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 黃愛娟，姬愛冬.提肛消痔功對孕產(chǎn)婦痔瘡治療作用的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011,9(1):196-197.

[2] 馮卓,石麗.提肛操預(yù)防痔病脫垂的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(6):160.

[3] 王新.孕婦盆底功能狀況調(diào)查及盆底肌鍛煉持續(xù)性指導(dǎo)效果研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2012．

[4] 林玉強(qiáng),馬榮.提肛運(yùn)動在痔吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)術(shù)后肛門墜脹治療中的作用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(11):34-37.

[5] 翁俊杰,陳錦秀.提肛運(yùn)動干預(yù)混合痔術(shù)后并發(fā)癥的研究[J].心理醫(yī)生雜志,2012(21)：59-60.

[6] 潘燕，俞一峰.提肛運(yùn)動對于直腸癌保肛術(shù)后肛門功能恢復(fù)的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012，18(17):2927-2928.

[7] 鄭雙.提肛訓(xùn)練預(yù)防吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)后并發(fā)癥的作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23( 36):4083-4085.

[8] 楊萌,何蘭燕.提肛運(yùn)動改善重度痔吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)后肛門墜脹的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(34):44.

(責(zé)任編輯：余 婷)

Application of Levator Ani Movement in Anorectal Diseases

Wang Fang1,Liao Hangzhong2*

(1 Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 610036,China; 2 Sichuan Traditional Chinese Medicine Hospital,Chengdu 610072,China)

Currently in anorectal diseases using more of the levator ani movement, found in the beginning, unearthed in Mawangdui medical books, "the world to talk", formerly known as "Xi", in ancient times known as "pinch Valley Road", popular speak is regularly do anal contraction and pudendal muscle movements, cure eliminate disease and prolong life. Sun Simiao Tang Dynasty medical this movement is very respected, the pillow China "to persuade the world" valley Daoyi often pinch "and that the muscles around the anus and intermittency in the motion state of fitness character is very applicable. The movement can be prevention Tuogang, constipation, diarrhea, hemorrhoids, bloody stools, lumbosacral pain symptoms and anorectal disease postoperative common fall expansion, the incision pain, edema and constipation has a good effect. The method is simple, reliable curative effect, patients can itself, saving drugs, no side effects, it is worth further clinical application. Must pay attention to, in some cases it is not appropriate to make the levator ani movement, emergencies such as Incarcerated Hemorrhoids, inflammatory external hemorrhoids; infection such as perianal abscess and anal local infection; and patients physical weakness, lack of Qi and blood.

Levator Ani Movement;Anorectal Disease;Constipation;Postoperative Complications;Bulge

2015-08-06

王芳(1985-)，女，成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治肛腸疾病。

廖行忠，男，四川省中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)楦啬c病基礎(chǔ)研究。

R256.34

A

1673-2197(2015)23-0055-02

10.11954/ytctyy.201523021