糖尿病足X線與CT的影像表現對比研究

楊蕤黑龍江省北安市第一人民醫院,黑龍江北安 164000

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糖尿病足X線與CT的影像表現對比研究

楊蕤
黑龍江省北安市第一人民醫院,黑龍江北安 164000

[摘要]通過分析比較糖尿病足 X 線及CT的影像學等手段及早的發現糖尿病早期骨質及血管的改變,可以很好的提示臨床及早干預治療。一般的研究手段主要包括分析和比較82例糖尿病患者的糖尿病足X 線平片和雙能 X 線骨密度儀檢查。通過研究發現,現骨質及血管改變的現象也可能發生在糖尿病臨床Ⅰ期,糖尿病足診斷主要手段之一是X線平片檢查是,而通過CT 掃描可以對是否出現下肢及足部血管壁鈣化和鈣化的程度做出判斷,同時也可以檢查是否出現早期骨質改變。

[關鍵詞]糖尿病足；骨質疏松；外周血管疾病

糖尿病足簡稱為Diabetic foot,DF,屬于眾所糖尿病類型中最常見而又嚴重的并發癥之一,且該類型的糖尿病與神經、血管病變及感染存在很大的關系[1]。該類型的糖尿病的病因主要是由于糖尿病患者的下肢遠端神經出現了異常,或者是由于下肢遠端外周血管病變繼而發生了足部感染、潰瘍或深層組織破壞等。該類型的糖尿病出現的癥狀比較嚴重,主要有慢性潰瘍或壞疽,且發生率可以高達15%~20%[2],甚至可能造成截肢致殘等嚴重的后果,相較于外傷,這屬于非外傷性截肢的重要原因。因此,為了給糖尿病足的早期治療提供更多的信息,將糖尿病足 X 線及 CT 的影像學表現進行了對比,以82例患者作為研究對象,并進行了相關的報道。

1　糖尿病足的臨床表現

中老年人長期患糖尿病的慢性并發癥之一是糖尿病足,與其他并發癥存在很大的不同,主要臨床特點包括以下幾個方面。第一方面是該病的患者年齡在52～85階段的比率較大,即患者的年齡大；第二方面,病程在5～20年之間的概率大,周期長,病程的平均年齡在12.5年；第三方面,病情較為嚴重,尤其是局部感染嚴重,甚至全身出現中毒癥狀；第四方面,幾乎都會出現神經血管癥狀,但是程度不同,常常出現的癥狀有肢體麻木,感覺及溫覺減退；第五方面,治療的水平較低,且病因不是很明確。但是該病的較大缺點,通過X 線的結果不能反映出病情的嚴重性,即使是DF已經出現了骨壞死與感染的病變化等現象。因此,對DF的早期治療要給與充足的重視。

2　糖尿病足的病因分析

通過多年的臨床研究,對糖尿病足的病因和發病機制有了一定的了解。目前公認的基本觀點為,糖尿病足骨關節異常,這種異常使得病理基礎尤為非常復雜,使得血管性病變( 缺血),在神經性病變的基礎上出現了合并性感染以及糖、蛋白質、鈣、磷、鎂等代謝異常多種因素相互疊加。

2.1 骨質較為疏松

通過調查82例DF患者,發現出現骨質疏松的概率高達74.4%,這個數字高于之前學者統計的63%這個數字,同時也高于老年人單純的患有骨質疏松的比率。然而,還有一些研究者發現骨礦密度與是否患有2 型糖尿病沒有直接關系。骨質疏松目前承認主要是以下一種。由于糖尿病人的血糖一直處于很高的狀態,而尿液中也會含有大量的糖,這無疑增加了腎的負擔,使得腎功能對鈣、鎂等礦物質離子的吸收不完全,從而影響了維生素和血糖鈣的調節。通過X 線發現,患者的骨皮質變薄,

[參考文獻]

[1]劉偉,徐文嚴.梅毒實驗室診斷研究進展[J].國外醫學皮膚性病學分冊,2013,20( 6) :330-332.

[2]陳鵬龍,譚曉霞,蘭蔚蔚.孕婦梅毒血清學篩查三種方法比較[J].中國衛生檢驗雜志,2012,18(8):1655-1673.

骨小梁萎縮變細,甚至模糊減少。嚴重者還可能出現“穿鑿樣”囊性改變。CT對關節骨結構重疊及骨髓腔內細微骨質改變的檢查方面要優于普通X 線片。因為在這組患者中發現,通過X線平片不能檢查出其中的26例患者患有骨質稀疏,而CT就能顯示出。

2.2 骨質破壞

在跖、趾骨相對兩端及趾骨骨端關節面有不舒適的感覺多為骨髓炎患者。在初期,通過X 線主要可以檢查出局部或較大面積骨結構消失、吸收,但是骨小梁模糊。隨著病情不斷的發展,死骨在骨破壞區可以明顯看見,然而,隨著骨端骨質的不斷吸收,會對硬化骨干中心進行改變。而出現骨膜反應和骨質增生的可能性比較小。2.3 軟組織改變

DF的患者都會出現不同程度的軟組織腫脹。在臨床上的表現主要為下肢有一定程度的水腫,皮膚色澤異常和感覺不適,在皮下可能會出現不同程度的結節。通過X線檢查出的主要癥狀為腫脹部位粗大,肌脂線消失。更為嚴重的會出現軟組織不規則缺損或內陷的現象,甚至在皮下軟組織內可能出現低密度氣體影。與普通X線相比,CT的分辨率更高,檢查出的癥狀主要為皮下軟組織結節、潰瘍、竇道等。

2.4 血管病變

糖尿病患者較為常見的現象還有糖尿病下肢血管病變,并經常還會出現合并周圍神經病變。根據相關統計,糖尿病病史在10年以上的患者,有一般以上會出現末梢血管病變。

3　結語

綜上所述,與X 線影像學相比,CT 影像學有著明顯的優勢,尤其是在對骨質疏松、骨質破壞、血管改變和軟組織改變等方面的檢查。而且單純的通過CT 平掃就可以準確的判斷出大血管及小血管病變程度,并且能夠直觀的顯示多普勒不能表現出的足背、足底等遠端末梢小血管壁的鈣化。如此一來,可以根據患者的病情發展的具體特點,做到早診斷、早治療,和找到最佳的治療措施和方法,從而提高患者的生活質量,減輕家庭的經濟負擔。

(收稿日期：2015-03-03)

[作者簡介]楊蕤(1979-),女,黑龍江北安人,本科,副主任醫師,研究方向：放射醫學。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0233-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.2