精神分裂癥合并糖尿病患者護理措施與體會

邱麗娟大慶市第三醫院感染科,黑龍江大慶 163000

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精神分裂癥合并糖尿病患者護理措施與體會

邱麗娟
大慶市第三醫院感染科,黑龍江大慶 163000

[摘要]目的 探究更加適合精神分裂癥合并糖尿病患者的護理方法。方法 選取該院近來年入院治療的精神分裂癥合并糖尿病患者60例,隨機分為常規組與干預組,常規組采用常規臨床護理；干預組在常規護理基礎上對患者進行詳細護理干預,觀察兩組患者血糖變化以及患者對治療配合度的變化情況。結果 對照組血糖變化水平明顯低于干預組,且結果差異有統計學意義(P<0.05)；干預組患者對治療的配合度也明顯優于對照組,同樣具有統計學意義。結論 對精神分裂癥合并糖尿病患者而言,詳細綜合性的護理能夠更有效的改善患者血糖情況,并且提高患者對治療的配合度。

[關鍵詞]精神分裂癥；糖尿病；護理干預

我國近年來糖尿病患者數量增多,精神分裂合并糖尿病患者也逐漸增加,且精神分裂患者患糖尿病的患病率高于普通人群,因此治療精神分裂癥合并糖尿病如今備受關注。精神病人作為一種社會特殊群體,其糖尿病患病率比普通人群高很多,并且死亡率也高于普通人群,因此,對于精神分裂癥合并糖尿病的患者,應予以相應的重視[1]。精神分裂癥患者因其自制能力及自理能力差,故合并糖尿病后,無法有效的控制飲食輔以運動鍛煉,并且因患者不配合醫生治療,因此加大了治療難度,導致糖尿病病情加重[2]。該研究選取2013年6月—2014年6月入住該院的60例患者進行觀察分析,探討護理干預是否能夠有效的改善精神分裂癥合并糖尿病患者的血糖狀況,且是否能夠增強患者配合治療的積極性。

1　資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為選取2013年6月—2014年6月該院確診并治療的60例精神分裂癥合并糖尿病患者,隨機分為常規組與干預組,每組30例。常規組中男性12例,女性18例,年齡23~61歲不等,平均年齡(39.68±4.67)歲,病程( 3.3 ±1.2)年；治療組中男性16例,女性14例,年齡25~65歲不等,平均年齡(37.45±4.33)歲,病程( 2.9±1.6) 年。對兩組研究對象一般臨床資料進行統計和分析,發現其一般資料差異無統計學意義,故兩組研究對象其治療狀況可進行對比。

1.2 護理方法

常規組對患者進行臨床常規護理,主要包括以下方面:對照組護理措施:①使病人及家屬了解疾病的基本知識、治療要點和注意事項。保持室內環境干凈整潔,空氣清新,保持適宜的溫度濕度等,定時通風；注意患者的口腔及外陰等部位的護理,防止感染的發生[3]。②幫助患者樹立信心,消除各種思想負擔和消極心理,積極配合治療。③囑患者按時按量遵醫囑服藥,不得擅自停藥；出現異常情況時及時與醫生聯系并處理。④鼓勵患者進行適當的體育鍛煉及娛樂活動,患者無明顯的精神異常及視力下降時,可于餐后1 h左右進行適量的活動,避免劇烈運動,保持心情愉快。⑤患者的飲食:應做到規律進餐,不宜過飽,避免酒精飲料、高膽固醇、高脂肪食物等,粗、細糧搭配食用[4]。

干預組在常規護理的基礎上:①心理護理:精神病人通常認為自己沒病,因此不肯接受治療,針對精神病人這種心理特質,這時應對患者進行健康教育,對患者講解他的身體狀況以及患有糖尿病會出現的癥狀和體征,在患者接受他患有該病的事實之后對其講解糖尿病基本常識,增強患者對疾病認知,從而能夠配合治療；患者在確診后,大多情緒低落,悲觀厭世,護理人員及家屬應關心并尊重患者,鼓勵患者正視疾病,積極治療,以樂觀的態度對待生活,鼓勵患者樹立與疾病作斗爭的信心,提高治療效果[5]。②血糖水平監測:血糖的控制是一個比較漫長而且規律的過程,應培訓患者及家屬自行監測血糖和用藥。于餐前15~20 min時進行測定,使患者的血糖維持在正常高水平,避免血糖過低。通常患者血糖值在上午11點左右達到一個高峰,應注意這一時段的血糖控制[6]；服用降糖西藥半年以上者,不能驟然停藥,需慢慢減量,最后停用,避免低血糖的發生。病情相對較輕的患者,每天監測4次:包括三餐前及入睡前的血糖監測；病情相對較重的患者,每天監測7次:三餐前,三餐后2 h,睡前,病情危重時下半夜還要監測一次,一旦出現低血糖癥狀,應及時處理,如進食含糖量高的食物,喝糖水[7]等。③飲食控制:在一般的糖尿病患者的飲食護理的基礎上,應注意合并精神分裂癥狀的糖尿病患者,其自我控制力差,對于糖耐量異常導致的饑餓感,無法做到科學應對,常常因頻繁進食而導致病情的惡化,因此科學合理的膳食搭配對患者病情的控制至關重要,需根據患者的具體病情合理搭配飲食,并嚴格執行,應做好患者進食的監督工作,以避免患者因過強的饑餓感而暴飲暴食,導致病情加重；要向病人及家屬介紹飲食的注意事項,如各種營養成分搭配合理均衡、少食多餐、清淡飲食,日常所有的水果、零食等,都應計入全天總能量之中。④精神病人通常會有自我封閉情況,因此會極少運動且懶散,這時應鼓勵并幫助患者進行運動鍛煉,增強患者免疫力,加強患者機體對胰島素敏感度,改善患者體魄。⑤家庭護理:精神疾病患者的大部分治療是在家中進行的,患者及其家屬與醫生的配合對其病情的控制至關重要。家屬給予患者適當的理解和關心,鼓勵其參加一些簡單的活動,逐步恢復其正常的生活和社會適應能力[8]；患者應戒酒,睡前不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料,保證良好的睡眠。⑥如以上護理均不能有效改善患者血糖水平,需進行藥物治療,監督患者服藥,避免患者過度服用藥物或誤食藥物,個別患者有可能對藥物存在抵觸心理,應監督并確保患者服下藥物[9]。患者一旦罹患該病,往往需要長期甚至終身服藥,且藥物的副作用較大,用藥期間應定期查肝功、腎功和血象,各種嚴重副反應一經出現應立即采取相應措施。護理時間為三個月。

1.3 觀察指標

觀察研究對象在護理3個月期間的空腹血糖變化情況,以及患者對治療的積極性和配合度。

1.4 統計方法

該次觀察試驗中,應用SPSS 18.0軟件對觀察數據前后結果進行對比,計量資料采用t檢驗,計數資料采用c2檢驗,若P<0.05,則數據結果差異有統計學意義。

2　結果

2.1 血糖

護理前,對照組空腹血糖為(10.67±1.33),餐后2 h血糖為(12.01±2.19),干預組的空腹血糖為(11.03±1.99),餐后2 h血糖為(11.98±1.86)；護理后,對照組的空腹血糖為(7.37±1.16),餐后2 h血糖為(10.87±1.15),干預組的空腹血糖為6.97±1.24,餐后2 h血糖為(9.37±1.56)。對兩組患者血糖變化進行統計分析,其結果差異有統計學意義(P<0.05),故護理干預對精神病人的血糖變化有顯著影響。

2.2 精神病人對治療的配合度

在經過了一段時間的護理后,發現干預組患者對治療的積極性以及配合度(86.67%)明顯由于對照組(53.33%)。提示因精神病人對糖尿病的病情達到一定認識,承認自己患有糖尿病,故積極配合治療。

3　討論

精神分裂癥是一種易反復發作的慢性疾病,患者的認識、情感、行為等精神活動出現不同程度障礙,因此需要長時間的治療,并且因其治療藥物能夠引起患者糖及脂類代謝的異常,經常會引起其他軀體疾病,如糖尿病、高血壓等[10]。隨著精神分裂合并糖尿病患者數目的增多,因患者在糖代謝異常的同時伴隨著神經精神癥狀,患者自控能力差,往往血糖控制不良,病情進展較快,其臨床治療和護理方式引起了越來越多的醫療工作者的重視。

精神疾病患者在治療和康復過程中,承受著巨大的心理和生理壓力,患者病程較長,身體素質有所下降,與此同時,患者的糖代謝異常,血糖水平出現不斷的波動,并出現不同程度的血流動力學和機體功能的下降,精神癥狀的存在妨礙了血糖的控制,糖尿病病情的發展有進一步加重了精神癥狀,兩者形成了惡性循環,在治療過程中,頻繁的用藥,遷延的病程,會逐漸消耗盡患者的耐心和信心,變得悲觀失望,不能對臨床上的治療和護理給予配合,容易降低疾病的治療效果,對患者進行護理干預,對患者的心理、用藥、病情、日常生活等各個方面進行輔導,幫助患者重新樹立治療的信心和生活下去的勇氣,積極配合治療用藥,能夠明顯延緩疾病進展,起到較好的效果。

針對精神分裂癥患者在治療過程中出現的消極、冷淡、絕望等情緒,進行具有針對性的綜合性護理干預,秉承著博愛情懷和以患者為中心的理念,懷著極大的社會責任與人道主義,給予患者最大程度的關懷和尊重,這對緩解患者的神經精神癥狀有一定的作用,與此同時,護理人員也可以在此過程中不斷提升自己的認知和實踐能力。對精神病人進行必要的健康教育,并且進行綜合性的護理干預,通過提高患者對疾病的認識,控制患者飲食以及鼓勵患者進行運動訓練,改善患者人際關系交往,使患者不再封閉,能夠有效的改善患者身體狀況,起到降糖作用[11]。通過護理干預,醫護人員可以明確了解患者病情,通過與患者的溝通幫助精神分裂癥合并糖尿病患者減輕心理負擔,減少負面情緒,增強患者對于自身的管理能力,可以有效地提高患者的生活質量,并且提高患者對護理的滿意度[12]。

該次觀察試驗中選取了近年來入住該院的精神分裂癥合并糖尿病患者,隨機分為兩組,對兩組患者分別采用不同護理方式,護理時間為3個月。對護理結果進行分析得出,干預組患者的血糖下降水平明顯優于對照組,并且干預組患者對治療的配合度(86.67%)明顯由于對照組(53.33%),提示綜合性的護理干預確實能夠讓患者更加配合質量,并且效果顯著。

綜上所述,綜合性護理干預能夠從各方面改善患者情況,提高治療效果,改善患者生活質量,因此對精神分裂癥合并糖尿病患者應進行此類護理,在臨床上應廣泛使用。

[參考文獻]

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(收稿日期:2015-03-02)

[作者簡介]邱麗娟(1967-),女,黑龍江綏化人,副主任護師,主要從事精神科護理工作。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0190-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R473.74