骨科糖尿病患者的程序化護理

劉丹丹七煤醫療中心龍湖醫院,黑龍江七臺河 154600

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骨科糖尿病患者的程序化護理

劉丹丹
七煤醫療中心龍湖醫院,黑龍江七臺河 154600

[摘要]為了研究糖尿病患者在骨折后圍術期內,血糖監測及護理的重要性,通過在對臨床實驗中血糖受到嚴密監測,并擁有悉心護理和健康指導的患者進行監測和研究,發現基本所有患者都能像正常患者一樣時間愈合。得到了對骨折的糖尿病患者進行嚴密的血糖監測,并伴有精心護理和健康指導,會促進傷口的及時愈合并可以提高手術成功率的結論。

[關鍵詞]骨科；糖尿病；護理

[文獻表示碼]A

隨著我國人民生活水平的不斷提升,飲食結構的不斷變化,糖尿病患者的患病率呈逐年上升的趨勢。與此同時,骨折患者合并糖尿病的患者也越來越多。對于這種患者而言,手術會加重糖尿病的病情,而糖尿病也同樣會影響手術的效果。圍術期的血糖檢測不及時,無法及時控制血糖,極易造成傷口的感染,延緩傷口的愈合甚至不愈合,更嚴重的會伴隨著敗血癥的產生。在治療過程中,采取嚴格的血糖監測,及時控制血糖變化,并加以飲食控制,可減少并發癥發生的可能,取得更令人滿意的治療效果。

1　臨床護理對策

1.1 飲食管理

嚴格控制飲食,是治療糖尿病最好的方法,但是骨科病人的愈合又恰恰需要多種營養物質的攝入,二者出現了相互矛盾的狀況。現代醫學對于治療糖尿病的理論是不能完全控制飲食,而要全面營養,這就使二者和諧統一。英國糖尿病協會推薦患者每天飲食將蛋白質、脂肪、碳水化合物控制在15%、35%、50%的比例。同時,糖尿病患者應多吃不飽和脂肪的食物,例如瘦肉、雞蛋和含可溶性纖維的植物食品等,對骨科疾病的恢復有重要作用。

1.2 心理護理

相關實驗證明,糖尿病是一種與心理因素有關的疾病。當人們緊張時,胰島素分泌減少,同時胰島素拮抗激素增加,使得胰島素數量相對不足,導致血糖升高。而骨科的糖尿病患者面臨著兩種疾病的考驗,具有雙重心理壓力,加之大多數患者對疾病缺少認識,更加重了患者的恐懼和緊張心理。多數在起初會拒絕接受治療,經過一定的心理疏導能夠面對現實接受治療但仍存有不切實際的想法,在治療的過程中,隨著病情的穩定,血糖逐漸恢復平穩。在護理時,不僅要經常與患者家屬溝通獲得他們的支持,更要及時了解患者的想法,使之了解糖尿病是可以得到有效控制的。這種在護理中關心病人的行為,不僅能減輕病人的悲觀情緒,更能維護良好的醫患關系,使患者擁有愉悅的心情,使患者能夠在飲食、心理及治療等多方面積極配合并主動進行自我調節。

1.3 出院健康教育

出院后也要遵循嚴格的飲食控制原則,采取少食多餐制,全面營養,合理飲食。攝入總熱量要嚴格控制,高纖維,清淡,禁止吸煙飲酒等行為。

在心理上也要進行自我調節,定期進行體重、血壓、血糖、糖化血紅蛋白和X射線等復查工作,以保持平穩體征。

2　護理對策

2.1 術前護理

首先要對病人進行全面了解并做出評估,了解病人病史,受傷前的活動、飲食、營養、精神和用藥等情況。其次,進行完善的術前檢查,除常規檢查外還有針對特殊疾病的圖書檢查。同時還要做好會出現合并癥的準備,一旦發現其他器官受損,能及時聯系到相關科室進行會診,盡最大可能減少術前準備的時間。更重要的是做好患者的心理護理,通過為病人提供溫馨舒適的環境和服務,贏得病人的信任,為其講述病情、手術的必要性和可靠性以及醫生的經驗和優勢等來緩解病人手術前的緊張心情。最后,還要做好健康教育指導。向病人及家屬介紹有效避免出現并發癥的方法,并指導患者形成良好的生活習慣,還要指導病人做好深呼吸等鍛煉肺活量的行為,防止術后出現低氧血癥。

2.2 術中護理

針對糖尿病患者的特殊體質,應盡量選取硬膜外麻醉,而避免采取全身麻醉,同時還要選擇經驗豐富的醫生進行手術,從而最大可能縮短手術時間。術中止血徹底也必不可少,避免術后使用止血藥,真正做到對患者負責。

2.3 術后護理

手術過后,除了要按照骨科的要求進行常規的術后常規護理,還應該要注意對老年病人予以氧氣的吸入,避免低氧血癥的出現。手術后要每半小時就進行一次生命體征的觀察,嚴密觀察患者的意識、睡眠形態等,以辨別病人是否出現了嗜睡及語言不清的情況,以便及時向醫生匯報病情,降低腦梗等并發癥的產生。另外,老年人的體質虛弱,術后易使機體消耗更多能量,此時就應該攝入優質蛋白、高維生素易消化的食物,少食多餐來維持身體機能生理平衡,保護各器官功能。

對出現并發癥的患者要強制臥床,及時進行監測,尤其是意識、血壓、顱內壓和血氧飽和度的變化,給予持續低氧氣流吸入,維持動脈血氧飽和度。在做好基礎護理工作的同時,還要積極做好心理疏導工作,使患者保持輕松愉悅的心情,避免由緊張情緒造成的顱內壓升高而導致的腦出血及其他并發癥。

結語：通過實踐研究證明,對患有糖尿病的骨折患者的圍術期進行嚴密的血糖監測并及時控制,同時能做到對患者的精心護理和有效的健康指導,對促進術后傷口愈合具有極其重要的作用,更能夠有效提高手術的成功率。可見,對骨科糖尿病患者的程序化護理是極其重要的。

[參考文獻]

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(收稿日期：2015-02-12)

[作者簡介]劉丹丹(1981-),女,黑龍江七臺河人,大學本科,主管護師,,研究方向:骨科護理。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0157-01

[中圖分類號]R473.5