糖尿病腎病的早期診斷和干預

2015-02-10 11:42:36東方月花牡丹江市第二人民醫院黑龍江牡丹江157000

糖尿病新世界 2015年10期

東方月花牡丹江市第二人民醫院,黑龍江牡丹江 157000

糖尿病腎病的早期診斷和干預

東方月花
牡丹江市第二人民醫院,黑龍江牡丹江 157000

[摘要]糖尿病對人們的生活有很大的危害,除了自身的危害之外,還會導致其他的疾病產生。其中最為代表的就是糖尿病會引發腎的疾病。為此,研究者們更加努力研究出對于糖尿病腎病的治理方法。下面將簡單介紹糖尿病腎病的早期診斷和干預。

[關鍵詞]糖尿病腎病；早期診治；研究干預

隨著人們生活水平的提高,在飲食方面也是“不拘小節”,盡可能吃的多,吃的好,但是這會到來許多疾病。其中糖尿病的引發主要就是人們對飲食的不注意。隨著糖尿病的發病率逐年上升,許多患者都并發了糖尿病腎病。糖尿病腎病對人們的身體有極大的危害,因此更需要我國專家進一步研究找到更好地治療糖尿病腎病的方法。

1　糖尿病腎病的簡單介紹

1.1 糖尿病腎病的病因與發病機制

糖尿病腎病現在的發病率非常高,那么它的發病原因與發病機理主要是人們的生活節奏和飲食不規律,糖尿病腎病是糖尿病患者的最主要的并發癥之一,而腎病相比較其他的疾病更加復雜,因此較棘手。其實糖尿病腎病發病的原因比較復雜,多樣,其中最主要的就是遺傳因素,有遺傳作用、性別差異、種族地區差異……比如男性較女性來說發病率較高,相同環境之下,非洲人的后裔比墨西哥人的后裔發病率高,這些都證明了遺傳因素對于糖尿病腎病的發病率的影響之大。糖尿病的發病主要是因為血糖的含量很高,這也就簡介說明了糖尿病患者體內的代謝非常紊亂不正常。而人體內代謝的異常會直接導致腎臟的損傷,這就是糖尿病腎病的發病機制。代謝的紊亂會使腎臟的局部組織代謝紊亂,更大的危害就是促進了腎小球基部底模的增厚哈有細胞外基質的蓄積,而且還會導致腎臟的血管中的代謝出現問題,從而使機體的整體代謝紊亂,給人們的身體帶來更大的危害,最終就會到導致腎衰竭,而糖尿病腎病患者出現大量的尿蛋白。

1.2 糖尿病腎病的早期診斷

對于糖尿病腎病的早期診治也有多種。糖尿病腎病患者發病的時候有很多的臨床變現。其中腎小球濾過率的改變是一種表現。糖尿病腎病患者的腎臟會增大,腎血流量升高,唐化的血紅蛋白會增多等,這些都會影響腎小球,使腎小球的濾過率升高,而且這種升高會持續很長的時間,因此早期的糖尿病腎病的腎小球濾過率會高出正常人。除此之外,患者可能排出20~ 200 μg/min的尿白蛋白,這些排出微量白蛋白的患者也被稱謂早期糖尿病腎病。如果對這種情況不加以干預診治的話,1型的糖尿病患者很快就會發展成為顯性糖尿病腎病患者。如果這種情況持續的時間過長的話,就會導致終末期腎病。另外,還可以測量一些其他的微量蛋白來檢測是否發生糖尿病腎病,比如B2微球蛋白、酸可溶性蛋白……同時患者還可能會發生腎血流動性異常。

2　對于糖尿病腎病的治療

2.1 早期糖尿病腎病的藥物

現在對于糖尿病腎病的治療也在逐漸發展。其中主要的就是藥物治療。因為這種腎病是由于糖尿病引發的,因此,需要控制血糖的含量。對于2型的糖尿病患者,一般是一些口服的藥物來控制糖尿病。磺脲類藥物可以刺激胰島素的分泌,對于一些年齡較小、體型不胖的患者在早期時有一定的作用。雙胍類降糖藥的可以有效地增加周圍的組織對葡萄糖的利用率,從而增加葡萄糖的無氧酵解,從而來減少血糖在人體內部的含量。α葡萄糖苷酶抑制劑對于1型和2型的糖尿病患者都使用,也可以與以上的兩種藥物一起作用。1型的糖尿病患者主要是通過注射胰島素來治療糖尿病的,他需要每天都注射一定的胰島素。其次是血壓的升高會影響到腎臟,控制住高血壓也會是腎小球的濾過率降低,因此,患者可以通過使用一些降血壓的藥物來控制糖尿病腎病。除此之外,還可以使用一些血管緊張素轉換酶抑制劑來調節一些之類物質的代謝。為了使腎血流動性能夠正常,還可以使用一些凝血劑來抑制腎臟的血栓素合成。

2.2 早期糖尿病的非藥物治療

雖然對于早期的糖尿病腎病的患者來說,藥物治療是最顯著、最明顯的方法,但是,藥物也會對患者產生一定的不良反應。因此,一些非藥物性的治療現在更受到許多患者的喜愛。可以通過運動療法來控制血糖,長期的運動不僅可以降低體重,還可以增加胰島素受體的敏感性,這樣的話,體內分泌的胰島素就會大大增加,增加對糖的利用,從而降低血糖在人體內的含量。大量的運動可以使人們的體重下降,減少糖尿病的病率。長期的運動,還可以有效地抑制下丘腦的飲食中樞,減少食物的攝入量,因此,可以有效地降低血糖。而且適當地運動還可以是高血壓下降,這樣的話就可以使腎小球的濾過率大大降低,而且不會對患者產生不良反應。值得注意的是不是所有的患者都是用運動療法,對于一些嚴重的腎臟病變、心臟功能相對微弱有明顯的酮癥患者則不適用。飲食療法也是現在非藥物治療的極佳方法。患者需要提高自身的控制能力,要按照醫生的叮囑來合理飲食,盡量少吃含蛋白質高的失誤,從而減輕腎臟的濾過率。