天津市寶坻區(qū)近年來布魯桿菌病疫情分析

邢雅素，郝鳳艷，郝肖陽

(天津市寶坻區(qū)疾病預防控制中心，天津301800)

天津市寶坻區(qū)近年來布魯桿菌病疫情分析

邢雅素，郝鳳艷，郝肖陽

(天津市寶坻區(qū)疾病預防控制中心，天津301800)

目的:為了解寶坻區(qū)布病現(xiàn)狀，掌握疫情動態(tài)，能夠更好的及時控制布病疫情。方法:查閱多年來布病檔案資料并進行分析。結(jié)果:布病流行范圍擴大;病例增加;出現(xiàn)低齡化和非職業(yè)化現(xiàn)象。結(jié)論:河北、內(nèi)蒙古疫區(qū)牛羊的流入;免疫、檢疫、淘汰病畜的綜合防治措施不利;部門協(xié)調(diào)工作不到位;缺乏健康防護知識和防護意識等是布病疫情上升的主要原因。

布魯桿菌病;布氏桿菌;自然疫源性疾病;疫情分析

布魯桿菌病(簡稱布病)是一種人畜共患的自然疫源性疾病，主要通過患病的牛、羊傳播，發(fā)病以牛、羊養(yǎng)殖人群為主。2004年以來，布病疫情波及范圍增大，天津周圍地區(qū)如內(nèi)蒙古、山西、河北、遼寧等省份布病疫情較為嚴重，年發(fā)病率超過3/10萬。［1］受周圍地區(qū)的影響，天津市近3年人間布病疫情顯著上升，寶坻區(qū)布病疫情近3年布病發(fā)病數(shù)越居天津市前3位。逐年上升的布病疫情，成為我區(qū)面臨的主要公共衛(wèi)生問題之一。

1 疫情流行現(xiàn)狀

1.1 布病流行范圍逐漸擴大

我區(qū)自2005年報告首例布病病例后，在隨后幾年內(nèi)病例呈現(xiàn)散發(fā)狀態(tài)。2005～2009年全區(qū)共報告布病確診病例4例(分別為1例，0例，2例，0例，1例);疫情地區(qū)分布局限于3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2010～2013年全區(qū)共報告布病確診病例66例(分別為4例、6例、19例、37例);地區(qū)分布逐漸擴大到20個鎮(zhèn)街，僅4個鎮(zhèn)街未發(fā)現(xiàn)疫情。

1.2 新發(fā)病例成倍劇增、血檢陽性率逐年上升

2005～2009年我區(qū)共報告布病新發(fā)病人4例，年均報告0.8例;2010～2013年報告布病新發(fā)病人66例，年均報告16.5例，是前5年的20.6倍。2005～2009年人間布病高危職業(yè)暴露人員血清學檢測陽性率始終為0，處于全市較低水平。但從2010年開始布病高危職業(yè)暴露人員血清學陽性率呈現(xiàn)明顯的快速遞增趨勢，2010～2013年分別為18%、6.17%、8.20%、8.42%。

1.3 布病發(fā)病出現(xiàn)低齡化和非職業(yè)化現(xiàn)象

從近幾年報告病例分析看，農(nóng)民發(fā)病占80%，其他人群如工人、家務及待業(yè)、醫(yī)務人員等也有散在發(fā)病，表現(xiàn)出非職業(yè)人群的特點，同時出現(xiàn)發(fā)病低齡化的特點，最小年齡僅8歲。

綜上所述，我區(qū)的布病流行目前呈現(xiàn)出以下幾個特點:流行范圍逐年擴大，疫情分布廣泛;新發(fā)病人逐年上升，發(fā)病出現(xiàn)低齡化的特點;職業(yè)特征逐漸減弱，形成了由養(yǎng)殖人員和重點人群向接觸畜產(chǎn)品及消費人群轉(zhuǎn)移的發(fā)病趨勢，這一結(jié)果同周邊省份有共通之處。［2］

2 我區(qū)布病防控現(xiàn)狀

2.1 區(qū)疾控中心

區(qū)疾控中心按照《天津市布病監(jiān)測方案》要求，及時完成轄區(qū)內(nèi)布病病例流調(diào)、疫點處置、經(jīng)濟負擔調(diào)查、病例隨訪、周圍人員健康教育。每年開展高危人群感染狀況監(jiān)測，開展職業(yè)暴露人群摸底及統(tǒng)計上報工作。

2.2 區(qū)動物疫控中心

每年疫控中心都在國有養(yǎng)殖場開展大規(guī)模的布病疫苗接種工作，接種率高達90%以上。然而散養(yǎng)戶由鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站開展自愿有償接種，由于布病疫苗不是強制接種疫苗，直接導致散養(yǎng)牲畜疫苗接種率低。我區(qū)的大型牛羊交易市場月交易牛羊1 000頭左右，來源主要為河北、內(nèi)蒙古2省份。開展的牛羊交易檢疫項目有體溫、觀察牛羊的精神狀態(tài)、飲食狀態(tài)、口蹄疫、尿檢瘦肉精等，布病不是必須檢疫項目，即未開展布病檢疫。鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)部門未曾開展布病防治宣傳教育;獸醫(yī)站有獸醫(yī)接種、接生操作規(guī)范和防護要求，但操作過程無監(jiān)督和考核;近年來有4名獸醫(yī)發(fā)病。

3 成因分析

造成我區(qū)目前疫情分布狀況的主要原因有:

(1)由于市場經(jīng)濟的活躍，近年來我區(qū)農(nóng)村從事養(yǎng)殖業(yè)人員增加，大量的外地牛羊引入我區(qū)，特別是我國人畜布病疫情嚴重省份內(nèi)蒙古、河北等地牛羊的流入也是導致了我區(qū)人間布病病例逐年上升的原因。

(2)免疫、檢疫、淘汰病畜的布病防治措施得不到有效落實，致使傳染源持續(xù)存在并進一步擴大，而且具有極大的流動性。

(3)經(jīng)費短缺不能夠保證監(jiān)測工作和疫區(qū)處理工作正常開展。

(4)缺乏健康防護知識和防護意識也是導致人畜布病擴散蔓延的原因之一。

(5)部門協(xié)調(diào)工作不到位，衛(wèi)生與畜牧部門信息交流渠道不暢，影響了布病控制工作的全面開展。

4 建議

4.1 強化政府領(lǐng)導和部門職責。我區(qū)布病疫情形勢非常嚴峻，建議區(qū)政府將布病防治工作納入議事日程，召開專門的布病防治工作會議，研究部署布病防控工作，使“檢疫、免疫、淘汰病畜和監(jiān)測與宣傳教育相結(jié)合”布病綜合防治措施得到落實［3］。

4.2 加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的培訓。我國部分地區(qū)，特別是布病新疫區(qū)的醫(yī)生意識匱乏，漏診、誤診和漏報現(xiàn)象較為普遍［4］。加強基層醫(yī)療機構(gòu)布病診斷和報告知識培訓，提高基層醫(yī)務人員布病診斷意識做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減輕布病給患者帶來的沉重精神和經(jīng)濟負擔。

4.3 加強宣傳，促進健康教育。利用各種宣傳工具大力開展健康教育工作。接觸流產(chǎn)胎盤和布病活菌疫苗后洗手為保護性因素，而養(yǎng)成一個良好的衛(wèi)生和防護習慣需要長期的干預才能形成［5］。提高人民群眾的健康知識水平及自我保護意識和能力，有效降低發(fā)病率。

4.4 強化管理，規(guī)范病人治療。完善布病病例的報告、登記及隨訪制度，為病人提供規(guī)范性、指導性治療方案。

4.5 密切協(xié)作，加強聯(lián)防聯(lián)控。成立由衛(wèi)生部門和畜牧部門組成的“人畜共患病防治協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組”［6］。建立人畜共患傳染病防治的定期交流、報告、監(jiān)測、資料共享制度，協(xié)調(diào)行動等聯(lián)防聯(lián)控制度，使布病防治工作更具科學性、規(guī)范性和實效性。

［1］李 曄，余曉花，賀天鋒.2004—2010年中國人間布魯桿菌病疫情分析［J］.中國地方病防治雜志，2012，27(1):18－20.

［2］孫英偉，毛玲玲，李鑫，等.遼寧省2001－2011年布魯氏菌病流行特征分析［J］.中國媒介生物學及控制雜志，2012，23(3):268－269.

［3］郭曼卿，高學萍，李振宇，等.山西省大同市布魯桿菌病預防控制示范基地農(nóng)牧民問卷調(diào)查 ［J］.中國地方病學雜志，201l，30(6):678－680.

［4］殷文武，孫輝.中國布魯氏菌病疫情形勢及對策建議［J］.疾病監(jiān)測，2009，24(7):475－477.

［5］張穎，徐文體，陰杰瑩，等.天津市養(yǎng)殖人群布魯氏菌病隱性感染危險因素調(diào)查［J］.中華流行病學雜志，2008，29(9):949－950.

［6］王傳清，李星.布魯氏菌病的流行和研究現(xiàn)狀及防控策略［J］.中國動物檢疫，2009，26(6):63－65.

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