淺談醫院PACS/RIS系統的應用維護和發展

趙陽柳

(杭州師范大學附屬醫院 設備科，浙江杭州310015)

淺談醫院PACS/RIS系統的應用維護和發展

趙陽柳

(杭州師范大學附屬醫院 設備科，浙江杭州310015)

目的:總結本院PACS系統建設之初至今的一些應用上的經驗和日常的一些維護保養的心得。方法:分析現在醫院PACS/RIS的使用情況，判斷是否達到但是系統建設時的要求，并總結本院多年來PACS/ RIS系統的管理和維護經驗，探討發展前景。結果:PACS/RIS是醫院邁向信息化時代的重要標志，也是現代醫學影像學發展的必然趨勢，有效的管理與維護是降低PACS系統故障發生率，保證臨床診斷和醫療工作順利運轉的關鍵環節。結論:PACS/RIS系統的應用是醫學現代化發展的需要，本院的經驗總結可為相關技術人員提供參考和借鑒，利于PACS系統的性能優化。

PACS/RIS系統;應用;維護;管理

醫學圖像歸檔與通訊系統(Picture Archiving and Communica—tion System，PACS)是醫院用于管理圖像信息的影像系統。PACS/RIS是集PACS與放射信息系統(Radiology Information System，RIS)于一體的圖像存儲與通信系統，將放射學、醫學影像學、以及計算機網絡技術有機結合，完成強大的診療信息網，對現代醫學的發展具有重大推動作用［1］。

本院PACS系統建設過程中，我們注意到了多個問題，比如是以數字化技術改造放射科工作流程，還是簡單適應放射科工作流程;是構建以圖像數據為中心的信息系統，還是以病人為中心的信息系統;是重點依靠建設伙伴取得PACS建成后的技術支持，還是依靠醫院自己培養技術人員等［2］。我們也在工作中逐步的去解決這些問題。

1 PACS/RIS系統的應用

一個醫院的PACS系統不能獨立使用，往往需要和RIS系統融合一起來使用，所以在使用過程中，PACS系統和RIS系統是密不可分的。PACS/RIS系統有很大優越性也有一定的局限性。其優勢不言而喻，在工作效率上可以簡化工作流程，提高工作效率;可以提高診斷的效率，優化診斷的質量，而且還可以實現資源共享等。其局限性也很明顯，PACS/RIS系統的建立是一項投資巨大、技術復雜的工程。PACS/RIS配置復雜，多數影像設備都是國外進口，缺乏規范化、標準化的管理與維護措施。任何一個環節出現問題。都可能造成整個系統的癱瘓。所以就要求我們醫院自己盡快的掌握系統的維護和保養技能。

2 PACS/RIS系統的管理和維護

2.1 系統的管理和維護

2.1.1 服務器

目前我院是采用的雙機熱備方案。一臺服務器發生故障時，可用另一臺及時切換。但是存儲只有一套，所以做好定時的巡檢很重要，本院就曾經因為巡檢不及時，導致存儲矩陣的3塊硬盤損壞而導致整個服務器的存儲出了問題，還好平時技師都有及時的備份，才沒導致病人數據的流失。我院采用的是GREENLANDER的軟件，在早期使用過程中，我們發現有些服務器上的服務會經常出現程序鎖死，到時服務失效的現象，后來在軟件以及硬件的升級過程中逐步解決了這些問題，對于一些不穩定的服務，我們要求軟件公司制作程序，使其每周定時重啟，提高其穩定性。最近本院剛剛把服務器升級到了虛擬服務器，整合了放射，內鏡和B超，心電等系統，這也從根本上解決了由于硬件的原因可能造成的服務器故障。

2.1.2 影像工作站

影像工作站在日常維護中要注意專機專用，嚴格權限。在早期的使用過程中，由于缺乏經驗沒有限制工作站的權限，導致很多人都使用U盤等外接設備連進系統內網中，致使很多影像工作站中毒，還曾經影響到服務器的穩定性，后來采取封鎖USB接口，綁定MAC值等措施才杜絕此類現象再次發生。

2.2 網絡的管理和維護

2.2.1 網絡安全

本院主要從以下兩方面人手維護PACS/RIS系統的網絡安全:其一是建立安全訪問程序，采用多級保護方式建立保密程序，所有影像數據由專人負責導出，并規定權限內人員方可查閱，以確保影像數據的安全性;其二是安裝可靠的服務器版殺毒軟件并及時更新病毒庫，并及時更新操作系統的補丁，同時安裝安全管理軟件，對網絡層、所有終端的操作情況進行實時監控，防止病毒入侵。

2.2.2 網絡設備

PACS/RIS系統運行時，數據傳輸量大，對核心交換機的要求比較嚴格，本院采用帶千兆光纖口的三層交換機，同時保證冗余配置，以便在發生故障時，用最短的時間切換。另外，配置UPS電源，縮短交換機重啟時間，并準備冗余的光纖和網線，以便在線路出現故障時及時恢復。近期本院在升級網絡，也把PACS/RIS系統的各個設備的IP地址都通過路由器端口號一一對應來鎖定，不僅可以更好的保證系統的安全，也可以給管理上帶來很大的便利。

2.2.3 數據管理

PACS/RIS提高工作效率的同時，也帶來了一定的安全隱患。醫學影像資料以電子形式存儲，一旦丟失或破壞，難以恢復，因此對影像信息的維護必不可少。除了對影像數據庫文件定期自動備份外，本院使用大容量USB硬盤定期做額外備份。

2.3 規范的使用記錄程序

由專人負責每天檢查各連接設備的運行情況和系統日志，并對設備的工作性能和異常狀況做詳細的記錄。記錄內容應包括:設備工作時限，工作量，硬件更新，軟件升級，設備維修，以及資料備份情況。為PACS/RIS系統的維護和管理積累寶貴經驗。

3 PACS/RIS系統的發展

由于醫院信息化發展的要求，我們要想更好的發揮PACS系統的優勢，必須實現與HIS的融合，即實現與HIS之間順暢的信息交流與共享。本院現階段已經在HIS中較好的實現了檢查申請、劃價收費、檢查安排與確認等多項功能。圖像信息的調閱能實現多線索的圖像信息查詢和瀏覽功能，如按姓名、病人標識號、檢查類別、檢查子類、檢查時間、診斷信息等多線索搜索功能;報告的書寫以方便、快捷、準確為基本要求，采用格式化的模板錄入方法，通過模板和專業詞庫的組織，建立一套輸入手段，報告確認后，可以打印輸出圖文報告［3］。我們也把病人的各種檢查報告和圖像整合到了電子病歷中，提高了醫生診斷和治療的效率，也給病人節約了看病的時間，但是里達到數字化醫院的要求還有很多工作要做。我們總結PACS/RIS系統和HIS系統的融合的意義在于，它不僅可以消除信息孤島;還可以規范數據采集入口;還能統一數據存儲;其最大的意義在于優化診療流程，實現資源的利用最大化，通過系統的整合，以數字化、信息化的方式支持醫生的日常工作，實現高效、優質的醫療服務，縮短了病人等待時間，減少了醫療糾紛的發生幾率。我們醫院最近還對PACS服務器進行了虛擬化升級，服務器的虛擬化不僅可以使系統的可用性得到了提高，還能讓PACS系統效能得到提升，而且也能不斷改善醫院IT的管理，但是我們也不能只看到好處，同時我們也要在日后的工作中去發現虛擬化的一些缺點，不斷的改進，最終的目的就是要提高醫院的整體效率，從而使病患得到最大的實惠［4］。

4 結語

PACS/RIS系統是醫院影像科室的重要組成部分，其建立是現代醫學發展的必然。但PACS/RIS系統的構建需要復雜的設備、先進的技術以及大量資金的長期投入.不能苛求一步到位。我國PACS/RIS起步較晚，各單位的資源和技術差別也較大，缺乏統一的管理和維護措施，使其發展受到一定限制。因此，規范化、專業化的管理和維護是提高PACS/RIS系統性能，建立系統化PACS/RIS的關鍵環節。我們也期待醫院信息化的實現，這能更好的整合整個醫院的各項資源，提高醫療系統的工作效率，最終給病患帶來便利。本文也希望通過大家的交流能更好幫助大家建立和維護好醫院的PACS/RIS系統。

［1］王力偉.PACS在醫院網絡建設中的實際應用及維護［J］.中國醫療設備，2013，(3):54－55.

［2］張九妹，杜建軍.醫院PACS建設中應該慎重思考的幾個問題［J］.醫療設備信息，2008，(3):74－75.

［3］趙移畛，王凱，施劍.醫院PACS與HIS融合的做法和應用體會［J］.中國數字醫學，2008，3(2):62－64.

［4］胡海龍.醫院PACS應用虛擬化架構的創新和發展［J］.中國保健營養(上旬刊)，2013，23(3).

Discussion on the application of hospital PACS/RIS system maintenance and development

ZHAO Yangliu
(Affiliated Hospital of Hangzhou Normal University Equipment department，Hangzhou Zhejiang 310015)

Objective:Summary of some application of PACS system in our hospital since the beginning of construction on experience and daily some maintenance experience.Method:Analysis on the use of hospital PACS/RIS，to determine whether the implementation of the system construction of the expected;And summarized the management and maintenance experience of PACS/RIS system.Results:PACS/RIS is an important sign of the hospital towards the era of information，and also is the inexorable trend of the development of modern medical imaging，The effective management and maintenance of PACS system is the metod to reduce the occurrence rate of fault，and the key to ensure the clinical diagnosis and medical work running smoothly.Conclusion:Application of PACS/ RIS system is the need of medicine modernization development，our experience can provide reference for relevant technical staff，performance optimization for PACS system.

PACS/RIS system;Application;Maintenance;Management

R197.324

B

1002－2376(2015)07－0081－02

2015－03－16