X線平片與CT用于診斷支氣管擴張癥的對比研究

王東全，張遠海

(陜西省漢中市寧強縣天津醫院 影像科，陜西漢中724400)

X線平片與CT用于診斷支氣管擴張癥的對比研究

王東全，張遠海

(陜西省漢中市寧強縣天津醫院 影像科，陜西漢中724400)

目的:探討支氣管擴張癥的X線平片與CT診斷的價值。方法:支氣管擴張癥患者190例分別攝胸部X線平片和進行CT掃描，對比兩種檢查的影像學表現。結果:190例支擴患者X線平片表現正常者32例，漏誤診率16.84%;其余病例表現為肺紋理增重紊亂，部分有“卷發”或杵狀改變，或在肺紋理增粗紊亂基礎上存在斑片樣實變影。190例患者中有187例CT掃描存在異常表現，其中85例為管狀、環狀或橢圓形陰影，47例有散在或簇狀分布的囊腔，其內可見液平，30例有柱狀擴張和印戒征，25例患者表現為大小不一的串珠樣擴張;漏誤診3例，漏誤診率1.58%。兩種方法比較，X線平片漏誤診率較高(P＜0.01)。結論:常規CT掃描對支氣管擴張癥診斷率高，具有較好的應用價值。

X線平片;CT;支氣管擴張癥

影像學檢查是支氣管擴張重要的診斷依據。本文對X線平片與CT用于診斷支氣管擴張癥的應用價值進行了對比研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013～2014年間的支氣管擴張癥患者190例為研究對象，其中男性122例，女性68例;平均年齡(44.1±8.4)歲;臨床主要表現為反復發作性咳嗽、咳膿痰、發熱、咯血。所有患者入院后分別攝胸部X線平片和CT掃描，觀察影像學表現。

1.2 檢查方法:X線平片采用北京萬東直接數字化X線攝影系統拍攝，做常規正側位片檢查。采用飛利浦16排螺旋CT進行普通CT檢查，患者仰臥，掃描范圍自肺尖掃描至肺底，掃描技術參數為120 KV、210 mAs、層厚5mm，層距5mm，時間為5s。常規CT掃描懷疑支擴時，可對局部加掃3～4層HRCT，層厚3mm;當常規CT掃描及胸片均為陰性，而臨床對該患者仍高度懷疑支氣管擴張癥，可用2mm層厚自肺尖掃描至肺底，以防止輕微支擴病灶被遺漏。1.3 統計學方法:SPSS17.0軟件進行分析，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

190例支擴患者X線平片表現正常者32例，漏誤診率16.84%;其余病例表現為肺紋理增重紊亂，部分有“卷發”或杵狀改變，或在肺紋理增粗紊亂基礎上存在斑片樣實變影。190例患者中有187例CT掃描存在異常表現，其中85例為管狀、環狀或橢圓形陰影，47例有散在或簇狀分布的囊腔，其內可見液平，30例有柱狀擴張和印戒征，25例患者表現為大小不一的串珠樣擴張;漏誤診3例，漏誤診率1.58%。X線平片漏誤診率(16.84%)明顯高于CT(1.58%)(P＜0.01)。

3 討論

隨著CT設備和技術在近年來的快速發展，CT診斷的優勢越來越得到普遍的認可，有資料表明，CT檢查所示支氣管擴張癥表現基本接近于外科手術所見，說明CT檢查對于支氣管擴張癥有著非常重要的應用價值。本研究中，X線平片表現為肺紋理增重紊亂，“卷發”、杵狀改變和小斑片樣實變影等，但表現正常者有32例，漏誤診率達到16.84%。CT所示支氣管擴張癥主要影像學表現包括管狀、環狀、橢圓形陰影，散在或簇狀分布囊腔內液平面，印戒征，柱狀擴張，串珠樣擴張等，其中管狀、環狀、橢圓形陰影多為擴張支氣管與CT掃描平面垂直或呈斜行狀態所致，與并行肺動脈可形成“印戒征”，為較具特征性的影像學表現;支氣管管腔囊狀擴張時常因分泌液、膿液積聚而出現特異性的氣－液平面;柱狀擴張的支氣管與CT掃描平面相平行時，常可表現為分支狀“軌道征”;串珠樣擴張則為靜脈曲張型的典型表現。

綜上所述，CT檢查的漏誤診率明顯低于X線平片，且CT檢查可在多平面、多方位清晰顯示擴張支氣管及管腔內具體病變情況，同時還可為肺組織內的囊性病變進行鑒別提供可靠的依據［1］，因此，CT掃描對支氣管擴張癥診斷率高，具有較好的應用價值。

［1］田舜或.支氣管擴張癥的多層螺旋CT診斷［J］.中國社區醫師，20l0，12(8):130.

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2015－04－24